اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

نوار مثانه یا تست یورودینامیک چگونه است؟ فیلم+هزینه ۱۴۰۵

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

نوار مثانه چگونه گرفته میشود؟

می‌دانیم که ناشناخته بودن روش انجام نوار مثانه برای شما می تواند استرس‌زا باشد. پس اجازه دهید گام به گام به شما بگوییم که دقیقاً نوار ادرار چگونه گرفته می شد؟

۱. آمادگی اولیه

از شما خواسته می‌شود که با مثانه نسبتاً پر به مطب دکتر کرمی بیایید (نه در حال ترکیدن، اما احساس ادرار داشته باشید).

۲. مرحله اول (تخلیه)

ابتدا از شما خواسته می‌شود که در یک توالت مخصوص (که شبیه توالت فرنگی است اما سنسور دارد) ادرار کنید. این دستگاه سرعت و حجم جریان ادرار شما را (Uroflowmetry) ثبت می‌کند.

۳. مرحله اصلی (نصب سنسورها)

-این بخش، همان قسمتی است که باعث نگرانی می‌شود، اما دردناک نیست.

-شما روی یک صندلی مخصوص دراز می کشید.

پزشک کاتتر اول را از طریق مجرای ادرار (با استفاده از ژل بی‌حس‌کننده) وارد مثانه می‌کند. این کاتتر هم فشار داخل مثانه را اندازه می‌گیرد و هم مثانه را به آرامی با آب استریل پر می‌کند.

-کاتتر دوم یک سنسور کوچک است که به آرامی در رکتوم (مقعد) قرار می‌گیرد. (چرا؟ چون باید فشار شکم شما را اندازه بگیرد تا از فشار مثانه کم شود و عدد دقیق به دست آید).

۴. مرحله پر کردن مثانه

-به آرامی آب استریل از طریق کاتتر وارد مثانه شما می‌شود.

-شما فقط باید احساس خود را گزارش دهید: “چه زمانی اولین احساس ادرار را داشتم”، “چه زمانی احساس کردم مثانه‌ام پر است”.

۵. مرحله تست استرس

پزشک ممکن است از شما بخواهد سرفه کنید، زور بزنید یا بایستید تا ببیند آیا در این حالت‌ها دچار نشت ادرار می‌شوید یا خیر؟

۶. مرحله تخلیه نهایی

در نهایت، از شما خواسته می‌شود که با وجود کاتترها، مثانه خود را تخلیه کنید.

آیا نوار مثانه درد دارد؟

نوار مثانه چقدر طول می کشد؟

نوار مثانه یا تست اورودینامیک برای بررسی عملکرد ذخیره ای و تخلیه ای مثانه و مجرا از نظر عصبی و عضلانی استفاده می شود و سیکل مثانه و مجرای این تست 45-30 دقیقه طول می کشد.

از نوار مثانه برای بررسی موارد زیر استفاده می شود:

مثانه تحریک پذیر

این آزمایشات نحوه عملکرد مثانه، اسفنکترها و مجاری ادراری را برای ذخیره و آزاد سازی ادرار بررسی می کنند. نوار مثانه، برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد چرخه ادرار و نحوه عملکرد عضلات مثانه انجام می شود. چندین آزمایش یورودینامیک وجود دارد که پزشک ممکن است از آنها برای درک بهتر شرایط شما استفاده کند.

این آزمایشات شامل یوروفلومتری و سیستومتری می شوند. علائم مثانه پرکار به شرایط دیگری اشاره دارند. بخشی از روند تشخیص شامل رد مشکلات احتمالی مانند عفونت ادراری یا دیابت می شود.

هزینه نوار عصب مثانه ۱۴۰۵

هزینه نوار مثانه با توجه به گران شدن سوند و لوازم جانبی آن متغیر است. قبل از مراجعه از منشی پزشک سوال بپرسید. 

چه موقع نوار ادار را پزشک تجویز می کند؟

  • بی‌اختیاری استرسی:

برای تشخیص ضعف اسفنکتر وقتی با خنده، عطسه یا فعالیت ادرار نشت می‌کند.

  • بی‌اختیاری فوریتی:

وقتی فرد ناگهان احساس شدید ادرار دارد و قبل از رسیدن به دستشویی دچار نشت می‌شود. 

  • تکرر و فوریت ادرار:

وقتی دفعات و عجله برای دفع ادرار زیاد است و علت آن مشخص نیست.

  • احساس تخلیه‌نشدن کامل:

زمانی که فرد بعد از دستشویی هنوز احساس پر بودن یا چکه‌چکه شدن ادرار دارد.

  • جریان ضعیف یا شروع سخت ادرار:

برای بررسی انسداد یا اختلال در هماهنگی عضلات مثانه.

  • عفونت‌های ادراری مکرر:

وقتی احتمال می‌رود مثانه به‌درستی تخلیه نمی‌شود و زمینه عفونت ایجاد می‌کند.

  • درد لگنی یا درد هنگام پر شدن مثانه:

جهت تشخیص اختلالات عملکردی مانند سیستیت بینابینی.

  • بیماران نورولوژیک (MS، سکته، آسیب نخاع):

چون احتمال اختلال در فرمان‌دهی اعصاب مثانه وجود دارد.

  • مشکلات ادراری پس از جراحی‌های زنان یا پروستات:

برای ارزیابی آسیب یا تغییر عملکرد مثانه بعد از عمل.

  • قبل از جراحی بی‌اختیاری یا افتادگی لگن:

برای انتخاب دقیق نوع عمل و کاهش احتمال خطا در درمان.

 

توصیه های لازم پس از انجام تست نوار عصب مثانه

  • برای بیمار به صورت روتین آنتی بیوتیک پس از تست داده شود .
  • پس از انجام تست احساس سوزش ادراری خفیف تا متوسطی وجود دارد که با مصرف مایعات زیاد برطرف می شود. در صورت طول کشیدن آن بیش از 24 ساعت یا وجود تب همراه آن حتماً با دکتر مربوطه در ارتباط باشید.
  • دفع قطراتی از خون پس از تست طبیعی و در صورت ادامه و شدت آن باید اطلاع داده شود.

آدرس مطب دکترحسین کرمی

مطب۱ :تهران، خیابان شریعتی، روبروی ایستگاه مترو قلهک کوچه سجاد، ساختمان پزشکان سجاد، پلاک ۶۸ زنگ ۴

مطب ۲:میدان اقدسیه ، خیابان اراج خیابان ۲۲ بهمن بیمارستان نیکان

شماره تماس:


دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی- عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران، عضو انجمن ارولوژی اروپا، امریکا و آسیاتا

3.8/5 - (46 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکترمن دوبارعمل واریکوسلکتومی انجام دادم اول بیضه چپم بود برای عمل دوم دوطرفه عود کرده.
    قبل عمل دوم ازمایش سمن دادم ک براتون میفرسم.باتوجه به ازمایش دکترم گفت ک بخاطرواریکوسل تحرک اسپرم نداری.ولی مسول ازمایشگاه گفت که بایددوباره ازمایش بدی چون ممکنه مشکل ازواریکوسل نباشه مربوط به پروستات باشه
    میشه شما نظرو تشخیصتون روبگین؟ممکنه التهاب پروستات یا سرطلن بیضه باشه؟
    روش درمان رو هم میش بگین
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام حرکت اسپرم های شما مختل است. اگر عمل انجام دادید کار بیشتری نمیشود کرد ، از قرص آندروفرتایل استفاده کنین
  • تصویر کاربر منصور چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من بدنم زیاد خال داره
    یکم در مورد زگیل تناسلی خوندم مشکوک شدم
    بدنمو بررسی کردم یه تعداد زیادی خال ریز و درشت ناحیه بیضم بود؛ یه تعدادم دانه های ریز دور کلاهک التم
    وسواسم زیاد شد زبانمم بررسی کردم عکس عکسشو میزارم باتون
    سکس نداشتم ولی بوسیدن طولانی مدت داشتم
    رشته ورزشیمم شنا بود از شورت و حوله هم استفاده میکردیم
    همچنین تو خوابگاه .....
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
    2. تصویر کاربر منصور سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر اون خال های رنگی زگیل نیستن؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اروین سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام اقا ی دکتر من مدتی قرص پیموزاید مصرف کردم که دجار مشکلات جنسی شدم بعد دکتر به من دیپاکین وسیپراکتین۴ دادن که شش ماه مصرف کردم بعد من دچار اسهال شدم وبهبود یافتم اما الان دچار جمع شدن بیضه و آلت شدم که خیلی منرو اذیت میکنه ممنون میشم جواب بدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام دهید مشکلی نیست
  • تصویر کاربر Mohammad سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر

    من چندین سال متاسفانه دچار خودارضایی بودم از یجایی به بعد متوجه شدم که دیگه در خواب محتلم و جنب نمیشم ولی فکر نمیکردم چیز خاصی باشه اما الان خیلی نگرانشم و حدود دو سال هست که جنب نشدم اما تقریبا سه ماهی هست که خودارضایی رو ترک کردم لطفا کمکم کنید خیلی نگرانم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مشکلی نیست نگران نباشین
  • تصویر کاربر یاس سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام اگر آقایی مبتلا به اچ پی وی نوع ۳۳،۴۵،۶۸ باشد یعنی نمیتواند سکس داشته باشد؟زیگیل های آشکار هم ندارند و تشخیص برای دو سال قبل بوده
    اگر می تووانند سکس کنند چه شرایطی را باید رعایت کنند با چنین فردی میشه ازدواج کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      می توانید رابطه داشته باشید فقط شریک جتسی تان باید پاپ اسمیر دهد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام دختر ۲۱ ساله دارم مشکل ذهنی جسمی داره سی پی ازلحاظ تکلم شنیدن هیچکدام از اینها نداره قادر به نشستن هم نداره در واقع فقط نفس میکشه وبا دستهایش بازی میکنه ودرازکش مدت سه هفته حبس ادرار داره به خانم دکتر ارولوژی مراجعه کردیم معاینه کرد گفتن فعلا دارو تجویز میکنم قرص ترازوسین شبی نصف قرص وقرص باکلوفن تجویز کردن وشربت اورتیکا بخاطر اینکه مثانه التهاب داشت سونو گرفتیم درجواب
    چنین قید شده کبد کلیه ها نرمال مثانه باضخامت دیواره طبیعی حاوی urineبا مقدار خفیف Fineintemacechoاست که میتواندثانویه بهHematuriapyoriaویاurinarysandباشد دارو افاقه نکرد دکتر گفتن باید ازطریق دوربین سیسکوپی انجام داد ومجرا را باز کنیم این کار انجام داد لاکن جواب نداد ضمنا یبوست شدید داره وروده هاش یکی بزرگ شده ویکی منقبض وعلت عدم ادرار تخلیه مدفوع دکتر گفتن الان بعضی وقتها دو مرتبه در روز ادرار میکنه بعضی وقتها یک مرتبه واز سوند داریم استفاده میکنیم علاوه بر دارو قبلی دو نوع شربت برای عفونت نوشتن شربت نالیدیکسیک اسید وشربت کوتریکسول شب ها مصرف میکنه لطف کنید باتوجه به اینکه جابجایی بچه خیلی مشکل راهنمایی بفرمایید چکارکنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام باید کشت ادرار انجام شود و سپس نوار مثانه گرفته شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    با سلام،
    وقت بخیر
    آقایی هستم 56 ساله
    دیروز به تاریخ 15 شهریور سوند دبل جی خارج کردم، از نیمه های شب گذشته دچار دل درد و امروز دچار تب و لرز شدم و در حال حاضر تبم 38 و فشار 11 روی 7 میباشد
    آیا از عوارضِ عملِ دیروز است یا مربوط به موردِ دیگری است؟
    در ضمن در اتاقِ عمل مدت کوتاهی بیهوشی داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام تب بعد عمل مهم است. به دکتر خودتان حضوری مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2532 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    جوانی بیست و پنج ساله و مجرد هستم.
    از اول تیر ماه در ناحیه بیضه درد احساس میکنم.
    اوایل مرداد به پزشک مراجعه کردم و تشخیص ایشان التهاب اپیدیدیم بود و سه بسته قرص سیپروفلوکساسین 500 و سه بسته قرص مداکسن 250 (ناپروکسن) تجویز کردند و پس از مصرف بهبودی اندکی حاصل شد اما چون کاملا خوب نشدم دوباره به پزشکی دیگر مراجعه کردم و ایشان هم همان تشخیص قبلی را دادند ولی دو بسته کپسول داکسی سایکلین 100 و یک بسته قرص دیکلوفناک 100 تجویز کردند و مصرف کردم.
    از اول شهریور دیگر دارو نداشتم و مصرف نکردم ولی درد همچنان ادامه دارد.
    آقای دکتر چه کنم؟ این درد تا کی ادامه خواهد داشت؟
    1. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در ضمن آقای دکتر این درد پس از خودارضایی و کار نسبتا سنگین پس از خودارضایی بوجود آمد.
      در شهرمون پزشک متخصص نداریم لطفا کمکم کنید.
      آیا نیاز به مصرف دارو و مراجعه دوباره به پزشک دارم یا باید صبوری کنم تا بهبودی حاصل شود؟
      این مدت ادامه دار بودن درد طبیعی است؟
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در ضمن آقای دکتر مشکوک به واریکوسل در بیضه سمت چپ هستم ولی درد در هر دو بیضه احساس می شود.
      امکان داره درد هر دو بیضه ناشی از واریکوسل باشد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی بیضه ها و کشاله ران از جهت بررسی واریکوسل و فتق انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر r سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    چند وقتی هستش که یه برآمدگی خیلی کوچولو روی بیضه بووجود اومده بود
    ابتدا دقیقا مثل جوش بود
    یه مدت احساس میکنم بخاطر دستکاری خودم بزرگتر شد شاید اندازه یه عدس
    ولی نه درد داره نه چیزی
    رنگ خاصی هم نداره دقیقا رنگ بیضه
    بغل اون جدیدا یکی دیگه ریز بوجود اومده میخواستم بدونم چی هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام بدین
  • تصویر کاربر ملائیان سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    بنده ۱۵ سالمه و پسرم بعد از دستشویی چند قطره ادرار در مثانه ام باقی می ماند که با استبرا هم حل نشد آیا میشه دارویی معرف کنین که به روش راحت تر حل بشه؟با تشکر
    1. تصویر کاربر ملائیان چهارشنبه ۱۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام تو سایت نوشته بود تا ۴۸ ساعت جواب داده نیشه ولی هنوز جوابی ندادن با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آزمایش ادرار بدهید و سونوگرافی
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11901 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .
    جناب دکتر یک سوالی داشتم ممنون میشم راهنمایی کنید
    من حدودا 10 روز پیش رابطه جنسی داشتم
    فردای اون روز احساس خارش و سوزش در دهانه سوراخ التم داشتم
    احساس میکردم چیزی واردش شده و خیلی با انگشت باهاش کلنجار میرفتم
    بعد از چند روز از پماد میکونازول استفاده کردم و یک انتی بیوتیک برای 10 روز
    الان احساس میکنم دهانه سوراخ الت تناسلیم کمی گشاد شده
    در حالت عادی ظاهرش مثل قبل هست
    ولی موقع ارگاسم یا خارج شدن ادرار ( فشار برای خارج شدن تمام ادرار ) احساس میکنم کمی لبه ها بیشتر باز میشوند از قبل
    رابطه جنس هم انال بود و موقع رابطه کمی فشار وارد شد بهش
    خونریزی نداشته . فقط احساس میکنم لبه ها مقدار خیلی خیلی کمی باز شده
    این مشکل برای ملتهب شدن دهانه الت و خشک شدن پوست برای کرم میکونازول هست ؟ یا علت دیگه ای داره
    تو اینترنت جستجو زیاد کردم ولی اصلا چیزی نیومد برای این مشکل
    جناب دکتر ممنون میشم راهنمایی کنید . خیلی فکرم رو مشغول کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اگر کشت منفی است موردی ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما.
    من حدودا یه هفته هست که از استرس زیاد تند تند دستشویی میرم ینی ادرارم خیلی زیاد شده میخاستم بدونم باید چیکار کنم چون خیلی اذیت میشم و همش باید توی دستشویی باشم.ادم استرسی هم نیستم ولی یه مدته خیلی استرس دارم و اینجوری شدم اگه میشه راهنماییم کنین باید چیکار کنم .
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      آزمایش ادرار
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب -خانمي ٤١ ساله هستم كه چند سالي است كه دچار عفونتهاي مكرر ادراري همراه با دردو سوزش و لخته هاي خون ميگردم كه هر بار سونوگرافي ميدادم همه چيز نرمال بود و دكتر مي گفتند مشكل خاصي نداري ولي چند ماه پيش به صورت جدي مشكلم را پيگيري نمودم و از دكتر خواستم هر آنچه كه لازم است بررسي نمايند تا علت لخته هاي خون در ادرار مشخص گردد . راههاي تشخيصي از جمله آزمايش سيستولوژي- بيوبسي از مثانه را هم انجام دادم ولي دكتر تشخيص دادند كه مقداري در زمان انجام بيوپسي التهاب مثانه را مشاهده كرده اند ولي مشكل خاصي نيست و داروي ويتامين b١ و سيستون را به مدت شش ماه تجويز نمودند و هم اكنون در حال استفاده هستم و آزمايش كشت ادرار نيز در زمان مصرف دارو انجام گرفته و مشكلي نداشته ام ولي الان بعد از گذشت حدود سه ماه از مصرف داروها ٢ روز قبل مجددا تكرر ادرار و لخته خون در ادرار برايم به وجود آمد -چون كارمند هم هستم واقعا اين مشكل زمينگيرم كرده است- خواهشمندم بفرماييد چه كاري بايد انجام بدهم و آيا اين داروها مشكل را برطرف ميكند؟ در مواقع تكرر ادرار چه دارويي مصرف كنم كه بتوانم از خانه خارج شوم؟ با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول نوار مثانه
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب