اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

نوار مثانه یا تست یورودینامیک چگونه است؟ فیلم+هزینه ۱۴۰۵

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

نوار مثانه چگونه گرفته میشود؟

می‌دانیم که ناشناخته بودن روش انجام نوار مثانه برای شما می تواند استرس‌زا باشد. پس اجازه دهید گام به گام به شما بگوییم که دقیقاً نوار ادرار چگونه گرفته می شد؟

۱. آمادگی اولیه

از شما خواسته می‌شود که با مثانه نسبتاً پر به مطب دکتر کرمی بیایید (نه در حال ترکیدن، اما احساس ادرار داشته باشید).

۲. مرحله اول (تخلیه)

ابتدا از شما خواسته می‌شود که در یک توالت مخصوص (که شبیه توالت فرنگی است اما سنسور دارد) ادرار کنید. این دستگاه سرعت و حجم جریان ادرار شما را (Uroflowmetry) ثبت می‌کند.

۳. مرحله اصلی (نصب سنسورها)

-این بخش، همان قسمتی است که باعث نگرانی می‌شود، اما دردناک نیست.

-شما روی یک صندلی مخصوص دراز می کشید.

پزشک کاتتر اول را از طریق مجرای ادرار (با استفاده از ژل بی‌حس‌کننده) وارد مثانه می‌کند. این کاتتر هم فشار داخل مثانه را اندازه می‌گیرد و هم مثانه را به آرامی با آب استریل پر می‌کند.

-کاتتر دوم یک سنسور کوچک است که به آرامی در رکتوم (مقعد) قرار می‌گیرد. (چرا؟ چون باید فشار شکم شما را اندازه بگیرد تا از فشار مثانه کم شود و عدد دقیق به دست آید).

۴. مرحله پر کردن مثانه

-به آرامی آب استریل از طریق کاتتر وارد مثانه شما می‌شود.

-شما فقط باید احساس خود را گزارش دهید: “چه زمانی اولین احساس ادرار را داشتم”، “چه زمانی احساس کردم مثانه‌ام پر است”.

۵. مرحله تست استرس

پزشک ممکن است از شما بخواهد سرفه کنید، زور بزنید یا بایستید تا ببیند آیا در این حالت‌ها دچار نشت ادرار می‌شوید یا خیر؟

۶. مرحله تخلیه نهایی

در نهایت، از شما خواسته می‌شود که با وجود کاتترها، مثانه خود را تخلیه کنید.

آیا نوار مثانه درد دارد؟

نوار مثانه چقدر طول می کشد؟

نوار مثانه یا تست اورودینامیک برای بررسی عملکرد ذخیره ای و تخلیه ای مثانه و مجرا از نظر عصبی و عضلانی استفاده می شود و سیکل مثانه و مجرای این تست 45-30 دقیقه طول می کشد.

از نوار مثانه برای بررسی موارد زیر استفاده می شود:

مثانه تحریک پذیر

این آزمایشات نحوه عملکرد مثانه، اسفنکترها و مجاری ادراری را برای ذخیره و آزاد سازی ادرار بررسی می کنند. نوار مثانه، برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد چرخه ادرار و نحوه عملکرد عضلات مثانه انجام می شود. چندین آزمایش یورودینامیک وجود دارد که پزشک ممکن است از آنها برای درک بهتر شرایط شما استفاده کند.

این آزمایشات شامل یوروفلومتری و سیستومتری می شوند. علائم مثانه پرکار به شرایط دیگری اشاره دارند. بخشی از روند تشخیص شامل رد مشکلات احتمالی مانند عفونت ادراری یا دیابت می شود.

هزینه نوار عصب مثانه ۱۴۰۵

هزینه نوار مثانه با توجه به گران شدن سوند و لوازم جانبی آن متغیر است. قبل از مراجعه از منشی پزشک سوال بپرسید. 

چه موقع نوار ادار را پزشک تجویز می کند؟

  • بی‌اختیاری استرسی:

برای تشخیص ضعف اسفنکتر وقتی با خنده، عطسه یا فعالیت ادرار نشت می‌کند.

  • بی‌اختیاری فوریتی:

وقتی فرد ناگهان احساس شدید ادرار دارد و قبل از رسیدن به دستشویی دچار نشت می‌شود. 

  • تکرر و فوریت ادرار:

وقتی دفعات و عجله برای دفع ادرار زیاد است و علت آن مشخص نیست.

  • احساس تخلیه‌نشدن کامل:

زمانی که فرد بعد از دستشویی هنوز احساس پر بودن یا چکه‌چکه شدن ادرار دارد.

  • جریان ضعیف یا شروع سخت ادرار:

برای بررسی انسداد یا اختلال در هماهنگی عضلات مثانه.

  • عفونت‌های ادراری مکرر:

وقتی احتمال می‌رود مثانه به‌درستی تخلیه نمی‌شود و زمینه عفونت ایجاد می‌کند.

  • درد لگنی یا درد هنگام پر شدن مثانه:

جهت تشخیص اختلالات عملکردی مانند سیستیت بینابینی.

  • بیماران نورولوژیک (MS، سکته، آسیب نخاع):

چون احتمال اختلال در فرمان‌دهی اعصاب مثانه وجود دارد.

  • مشکلات ادراری پس از جراحی‌های زنان یا پروستات:

برای ارزیابی آسیب یا تغییر عملکرد مثانه بعد از عمل.

  • قبل از جراحی بی‌اختیاری یا افتادگی لگن:

برای انتخاب دقیق نوع عمل و کاهش احتمال خطا در درمان.

 

توصیه های لازم پس از انجام تست نوار عصب مثانه

  • برای بیمار به صورت روتین آنتی بیوتیک پس از تست داده شود .
  • پس از انجام تست احساس سوزش ادراری خفیف تا متوسطی وجود دارد که با مصرف مایعات زیاد برطرف می شود. در صورت طول کشیدن آن بیش از 24 ساعت یا وجود تب همراه آن حتماً با دکتر مربوطه در ارتباط باشید.
  • دفع قطراتی از خون پس از تست طبیعی و در صورت ادامه و شدت آن باید اطلاع داده شود.

آدرس مطب دکترحسین کرمی

مطب۱ :تهران، خیابان شریعتی، روبروی ایستگاه مترو قلهک کوچه سجاد، ساختمان پزشکان سجاد، پلاک ۶۸ زنگ ۴

مطب ۲:میدان اقدسیه ، خیابان اراج خیابان ۲۲ بهمن بیمارستان نیکان

شماره تماس:


دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی- عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران، عضو انجمن ارولوژی اروپا، امریکا و آسیاتا

3.8/5 - (46 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیدپولادی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من یک پسر 7 ساله دارم که دور کلاهک تناسلی اش ملتهب و متورم و قرمز شده ممنون میشم که راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده ختنه شده ؟ از کی ایجاد شده ؟ تب و لرز ؟
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ی چند وقتیه رو التم ی سری زائده های خیلی ریزی زده نمیدونم چیه سربازم هستم تو مرز اب الوده شده ده روزم ب خاطر نبود اب نتونستیم دوش بگیریم یا اینکه از ژیلت استفاده کردم یهو دیدم همچین داستانی پیش اومده ب ی دکتر پوست مراجعه کردم درجا تا ندید گف اره زیگیل تناسلیه باید بیای فریز کنیم معلوم نیس چند جلسه طول بکشه طول درمان نخواه ازین حرفا.خیلی روحیمو خراب کرده الانم وقت عمل زانو دارم تا چند روز دیگ نمیدونم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده . ببینم راهنمایی کنم
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      فرستادم الان دکتر
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      نمیاد براتون دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس رویت شد زگیل است و باید کرایو شود جهت کرایو مدارک خود را به واتس اپ شماره ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ بفرستید . شماره خود را نیز اینجا بگذارید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رحمان دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر

    من پسری ۳۲ ساله هستم که یک بار سابقه سنگ کلیه داشتم بعد از یک سال الان حدود دو روزی هست که تکرار ادرار دارم هر دفه مقدار کمی دفع میشه. چای زیاد مصرف میکنم و فعالیت بدنی زیادی ندارم.دفه قبل دکتر قرص تامولیکس بهم داد. برای درمان این پر تکراری ادرار چکار کنم خواهش میکنم اگر ممکنه راهنمایی کنید
    در ضمن سوزش ادرار ندارم.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی باقیمانده ادرار و یک ازمایش ادراز و کشت ادراز در بررسی اولیه انجام دهید
  • تصویر کاربر ع دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من ۳۰سالمه از وقتی ک رابطه برقرار کردم متوجه شدم ک دچار زود انزالی شدم کمتر از۳۰ثانیه طول میکشد و التم برای بار اول رابطه سفت است ولی بعد از ارضا شدن دچار شلی میشود ودیگر نعوظ ندارد در واقع در روز فقط یکبار نعوظ دارد،ب دکتر هم مراجعه کردم ۳ماه تحت درمانم بهبودی ندیدم به من قرص دی ای ای و ریورمد و روغن پپونن دادن این ماه و مصرف میکنم،لطفا راهنماییم کنیید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عدم نعوظ مجدد بستگی به توان فرد و وزن و وضعیت غذایی دارد . ورزش کنید و کاهش وزن داشته باشید و رژیم غذایی مناسب داشته باشید . برای زود انزالی قدم اول رفتار درمانی است که در سایت کامل توضیح داده ام . پس از اون مصرف داپوکستین
  • تصویر کاربر ص.ف دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    من دو سه روزه موقع شستن خودم در داخل ناحیه مقعد احساس جوش داشتم، روی مقعدم نیست، وقتی فشار وارد میکنم و دهانه مقعدم باز میشه اطرافش حس میشه میخواستم بدونم چه زاـٔده ای ممکنه باشه؟ ربطی به زگیل تناسلی داره یا نه، مجرد هستم ،من شهرستان هستم امکان ویزیت حضوری ندارم
    این عکسارو با زور زدن خیلی زیاد تونستم بگیرم جوری که پوست مقعدم یکم خراش برداشت منظورم اینه که این زاـٔده بیرون مقعدم نیست با زور زدن و داخل کردن انگشت حس و مشخص میشه ،اون نقطه های سفید منظورمه ،عکس رو برای خانم دکتر متخصص زنان ارسال کردم گفتن بظاهر چیز مهمی نمیاد شاید همورویید خفیف باشه..چون اطلاعی ندارم که چه چیزی هست خیلی نگران شدم ممکنه ربطی به زگیل داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا مجدد بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر ص.ف دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      کجا باید مجدد آپلود کنم؟
    3. تصویر کاربر ص.ف دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      کجا باید مجدد آپلود کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام در حد عکس زگیل نیست هرچند بهتر است توسط جراح عمومی یکبار از نزدیک از نظر همورویید بررسی شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شعیب یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.. بنده بعد از رابطه جنسی دیدم یه ناحیه از الت تناسلیم رنگش سفید شده و بعد چن روز چیزی شبیه سفت اندازه عدس زیر پوست در اومده خاستم.. خارش هم نداره.. لطفا راهنماییم کنین..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر رضایی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من تقریبا ۱۵ساله تکرر ادرار دارم یک ساعت به یک ساعت دفع دارم ولی بی اختیاری ندارم که چکه کنه یا نتونم نکهدارم ..باریک وکم فشارم هست ومقدارش زیاد نیست و چندتا دکتر رفتم ولی فایده نداشته کسی برام نوار غضله تجویز نکرد ولی فرصایی که ددادند بدتر بند میومد وروزانه میانگین ۱۵ مرتبه میرم دسشویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر ادرار باریک و دو شاخه میاد بهتر است بررسی مجرا شوید چند سالتونه ؟ سونوگرافی باقی مانده حجم ادرار دارید ؟
    2. تصویر کاربر رضایی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      نه آقای دکتر فقط چند سال پیش سونگرافی مثانه وکلیه دادند خوب بود یه دکتر داخلی تشخیص دیابت بی مزه داد ولی حجم ادرارمن توی ۲۴ساعت زیر سه لیتر بود ودکتر غدد گفت نه دیابت بی مزه نیست ومن الن ۴۸سالمه وخانم شب ادراریم ندارم ۱۲ میخوام تا هشت صبح ممکنه یه دفعه یا اصلا نرم دسشویی ولی چقتی بیدارم شدم یک رب به یک رب میرم تا سه الی چهار مرتبه بعد دوباره یه ساعت یا بعضی وقتا دوساعت یه دفعه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      دارو چی خوردین ؟ وزیکر ۵ میلی گرم روزانه بخورید یا تولترودین ۲ میلی گرم ببینیم چطور میشه
    4. تصویر کاربر رضایی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      تولتورودین خوردم بدتر شد قطع وصل میشه وباریکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      زایمان طبیعی داشته اید ؟ از نظر زنان بررسی شدین ؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳۴ سال سن دارم ۱۱ ساله ازدواج کردم مشکل انزال سریع زیر ۳۰ ثانیه دارم انواع قرص داپوکسیتین ویاگرای چندنوع دیگر مصرف کردم اصلا تاثیری نداشته خیلی عذاب می کشم وبعد از انزال آلتم شل میشه تورو خدا کمکم کن البته کیست پروستات هم دارم وحجم پروستات ۳۰ سی سی می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ارتباطی به پروستات ندارد قدم اول رفتار درمانی است که به طور کامل در سایت توضیح داده ام . از تکنیک های ذکر شده حین سکس استفاده کنید . قدم بعدی مصرف داپوکستین و اگر جواب نداد به دوز بالا سراغ سرترالین بروید
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام.من بعد سکس تا دو‌روز سوزش دارم یا احتباس ادراری.ادرارم قطره ای میاد.یه وقتایی منی هم خارج نمیشه موقع ارضا.
    بعدش اوکی میشه
    تنگی مجرا هم دارم و باید دیلاتاسیون انجام بدم
    این علتش چیه بعد سکس؟ قرص مترونیدازول و سپروفلوکساسین هم‌میخورم اوکی میشه
    عکس انداختم‌بابت تنگی مجرا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      لطفا عکس را مجدد اپلود کنید نیامده است
    2. تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس و ریپورت
    3. تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام نیاز به عمل دارید یک نوبت سیستوسکوپی و دیلاتاسیون احتیاج است . مشخصات و شماره تلفن خود را بگذارید اینجا و همین طور بفرستید واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ هاهنگ کنیم برای عمل قبلا که عمل نشدید ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام من بعضی از اوقات بخاطر سرفه و ورزش توی بیضه سمت چپم احساس درد دارم آیا این ربط داره به این بیماری واریکوسل دارد؟ اگر ربط دارد در کدام نوع واریکوسل قرار میگیره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام واریکوسل معمولا درد ایجاد نمیکند مگر در گرید بالا معمولا اگر با سرفه درد و بیرون زدگی دارید از نظر فتق بررسی شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11875 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .
    جناب دکتر یک سوالی داشتم ممنون میشم راهنمایی کنید
    من حدودا 10 روز پیش رابطه جنسی داشتم
    فردای اون روز احساس خارش و سوزش در دهانه سوراخ التم داشتم
    احساس میکردم چیزی واردش شده و خیلی با انگشت باهاش کلنجار میرفتم
    بعد از چند روز از پماد میکونازول استفاده کردم و یک انتی بیوتیک برای 10 روز
    الان احساس میکنم دهانه سوراخ الت تناسلیم کمی گشاد شده
    در حالت عادی ظاهرش مثل قبل هست
    ولی موقع ارگاسم یا خارج شدن ادرار ( فشار برای خارج شدن تمام ادرار ) احساس میکنم کمی لبه ها بیشتر باز میشوند از قبل
    رابطه جنس هم انال بود و موقع رابطه کمی فشار وارد شد بهش
    خونریزی نداشته . فقط احساس میکنم لبه ها مقدار خیلی خیلی کمی باز شده
    این مشکل برای ملتهب شدن دهانه الت و خشک شدن پوست برای کرم میکونازول هست ؟ یا علت دیگه ای داره
    تو اینترنت جستجو زیاد کردم ولی اصلا چیزی نیومد برای این مشکل
    جناب دکتر ممنون میشم راهنمایی کنید . خیلی فکرم رو مشغول کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اگر کشت منفی است موردی ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما.
    من حدودا یه هفته هست که از استرس زیاد تند تند دستشویی میرم ینی ادرارم خیلی زیاد شده میخاستم بدونم باید چیکار کنم چون خیلی اذیت میشم و همش باید توی دستشویی باشم.ادم استرسی هم نیستم ولی یه مدته خیلی استرس دارم و اینجوری شدم اگه میشه راهنماییم کنین باید چیکار کنم .
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      آزمایش ادرار
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب -خانمي ٤١ ساله هستم كه چند سالي است كه دچار عفونتهاي مكرر ادراري همراه با دردو سوزش و لخته هاي خون ميگردم كه هر بار سونوگرافي ميدادم همه چيز نرمال بود و دكتر مي گفتند مشكل خاصي نداري ولي چند ماه پيش به صورت جدي مشكلم را پيگيري نمودم و از دكتر خواستم هر آنچه كه لازم است بررسي نمايند تا علت لخته هاي خون در ادرار مشخص گردد . راههاي تشخيصي از جمله آزمايش سيستولوژي- بيوبسي از مثانه را هم انجام دادم ولي دكتر تشخيص دادند كه مقداري در زمان انجام بيوپسي التهاب مثانه را مشاهده كرده اند ولي مشكل خاصي نيست و داروي ويتامين b١ و سيستون را به مدت شش ماه تجويز نمودند و هم اكنون در حال استفاده هستم و آزمايش كشت ادرار نيز در زمان مصرف دارو انجام گرفته و مشكلي نداشته ام ولي الان بعد از گذشت حدود سه ماه از مصرف داروها ٢ روز قبل مجددا تكرر ادرار و لخته خون در ادرار برايم به وجود آمد -چون كارمند هم هستم واقعا اين مشكل زمينگيرم كرده است- خواهشمندم بفرماييد چه كاري بايد انجام بدهم و آيا اين داروها مشكل را برطرف ميكند؟ در مواقع تكرر ادرار چه دارويي مصرف كنم كه بتوانم از خانه خارج شوم؟ با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول نوار مثانه
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب