اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

نوار مثانه یا تست یورودینامیک چگونه است؟ فیلم+هزینه ۱۴۰۵

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

نوار مثانه چگونه گرفته میشود؟

می‌دانیم که ناشناخته بودن روش انجام نوار مثانه برای شما می تواند استرس‌زا باشد. پس اجازه دهید گام به گام به شما بگوییم که دقیقاً نوار ادرار چگونه گرفته می شد؟

۱. آمادگی اولیه

از شما خواسته می‌شود که با مثانه نسبتاً پر به مطب دکتر کرمی بیایید (نه در حال ترکیدن، اما احساس ادرار داشته باشید).

۲. مرحله اول (تخلیه)

ابتدا از شما خواسته می‌شود که در یک توالت مخصوص (که شبیه توالت فرنگی است اما سنسور دارد) ادرار کنید. این دستگاه سرعت و حجم جریان ادرار شما را (Uroflowmetry) ثبت می‌کند.

۳. مرحله اصلی (نصب سنسورها)

-این بخش، همان قسمتی است که باعث نگرانی می‌شود، اما دردناک نیست.

-شما روی یک صندلی مخصوص دراز می کشید.

پزشک کاتتر اول را از طریق مجرای ادرار (با استفاده از ژل بی‌حس‌کننده) وارد مثانه می‌کند. این کاتتر هم فشار داخل مثانه را اندازه می‌گیرد و هم مثانه را به آرامی با آب استریل پر می‌کند.

-کاتتر دوم یک سنسور کوچک است که به آرامی در رکتوم (مقعد) قرار می‌گیرد. (چرا؟ چون باید فشار شکم شما را اندازه بگیرد تا از فشار مثانه کم شود و عدد دقیق به دست آید).

۴. مرحله پر کردن مثانه

-به آرامی آب استریل از طریق کاتتر وارد مثانه شما می‌شود.

-شما فقط باید احساس خود را گزارش دهید: “چه زمانی اولین احساس ادرار را داشتم”، “چه زمانی احساس کردم مثانه‌ام پر است”.

۵. مرحله تست استرس

پزشک ممکن است از شما بخواهد سرفه کنید، زور بزنید یا بایستید تا ببیند آیا در این حالت‌ها دچار نشت ادرار می‌شوید یا خیر؟

۶. مرحله تخلیه نهایی

در نهایت، از شما خواسته می‌شود که با وجود کاتترها، مثانه خود را تخلیه کنید.

آیا نوار مثانه درد دارد؟

نوار مثانه چقدر طول می کشد؟

نوار مثانه یا تست اورودینامیک برای بررسی عملکرد ذخیره ای و تخلیه ای مثانه و مجرا از نظر عصبی و عضلانی استفاده می شود و سیکل مثانه و مجرای این تست 45-30 دقیقه طول می کشد.

از نوار مثانه برای بررسی موارد زیر استفاده می شود:

مثانه تحریک پذیر

این آزمایشات نحوه عملکرد مثانه، اسفنکترها و مجاری ادراری را برای ذخیره و آزاد سازی ادرار بررسی می کنند. نوار مثانه، برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد چرخه ادرار و نحوه عملکرد عضلات مثانه انجام می شود. چندین آزمایش یورودینامیک وجود دارد که پزشک ممکن است از آنها برای درک بهتر شرایط شما استفاده کند.

این آزمایشات شامل یوروفلومتری و سیستومتری می شوند. علائم مثانه پرکار به شرایط دیگری اشاره دارند. بخشی از روند تشخیص شامل رد مشکلات احتمالی مانند عفونت ادراری یا دیابت می شود.

هزینه نوار عصب مثانه ۱۴۰۵

هزینه نوار مثانه با توجه به گران شدن سوند و لوازم جانبی آن متغیر است. قبل از مراجعه از منشی پزشک سوال بپرسید. 

چه موقع نوار ادار را پزشک تجویز می کند؟

  • بی‌اختیاری استرسی:

برای تشخیص ضعف اسفنکتر وقتی با خنده، عطسه یا فعالیت ادرار نشت می‌کند.

  • بی‌اختیاری فوریتی:

وقتی فرد ناگهان احساس شدید ادرار دارد و قبل از رسیدن به دستشویی دچار نشت می‌شود. 

  • تکرر و فوریت ادرار:

وقتی دفعات و عجله برای دفع ادرار زیاد است و علت آن مشخص نیست.

  • احساس تخلیه‌نشدن کامل:

زمانی که فرد بعد از دستشویی هنوز احساس پر بودن یا چکه‌چکه شدن ادرار دارد.

  • جریان ضعیف یا شروع سخت ادرار:

برای بررسی انسداد یا اختلال در هماهنگی عضلات مثانه.

  • عفونت‌های ادراری مکرر:

وقتی احتمال می‌رود مثانه به‌درستی تخلیه نمی‌شود و زمینه عفونت ایجاد می‌کند.

  • درد لگنی یا درد هنگام پر شدن مثانه:

جهت تشخیص اختلالات عملکردی مانند سیستیت بینابینی.

  • بیماران نورولوژیک (MS، سکته، آسیب نخاع):

چون احتمال اختلال در فرمان‌دهی اعصاب مثانه وجود دارد.

  • مشکلات ادراری پس از جراحی‌های زنان یا پروستات:

برای ارزیابی آسیب یا تغییر عملکرد مثانه بعد از عمل.

  • قبل از جراحی بی‌اختیاری یا افتادگی لگن:

برای انتخاب دقیق نوع عمل و کاهش احتمال خطا در درمان.

 

توصیه های لازم پس از انجام تست نوار عصب مثانه

  • برای بیمار به صورت روتین آنتی بیوتیک پس از تست داده شود .
  • پس از انجام تست احساس سوزش ادراری خفیف تا متوسطی وجود دارد که با مصرف مایعات زیاد برطرف می شود. در صورت طول کشیدن آن بیش از 24 ساعت یا وجود تب همراه آن حتماً با دکتر مربوطه در ارتباط باشید.
  • دفع قطراتی از خون پس از تست طبیعی و در صورت ادامه و شدت آن باید اطلاع داده شود.

آدرس مطب دکترحسین کرمی

مطب۱ :تهران، خیابان شریعتی، روبروی ایستگاه مترو قلهک کوچه سجاد، ساختمان پزشکان سجاد، پلاک ۶۸ زنگ ۴

مطب ۲:میدان اقدسیه ، خیابان اراج خیابان ۲۲ بهمن بیمارستان نیکان

شماره تماس:


دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی- عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران، عضو انجمن ارولوژی اروپا، امریکا و آسیاتا

3.8/5 - (46 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ماهان دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    با سلام
    لطف می‌کنید در مورد ترابکولر مثانه با توجه به اینکه پدرم 82 سال سن دارن و داروی قلب نیز استفاده میکنن پیشنهادتون پرتو درمانی هستش عمل جراحی یا استفاده از دارو
    ایشون بعضا در ادارشون خون مشاهده میکردن و ازدو سال پیش این مشاهده خون در ادرار بوده ولی با ما در میان نمی‌گذاشتن
    ممنون میشم راهنمایی کنید چیکار باید بکنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      باید توده ی مثانه تراشیده بشه
    2. تصویر کاربر ماهان دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      پاسخی که شما دادید فکر نمی‌کنم پاسخ پزشک باشه
      چون ادب حکم میکنه پزشک جواب سلام رو بده اول و توضیح کامل در مورد جواب بده نه به دو کلمه اکتفا کنه
      حیف پولی که برای ویزیت دادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      دوست عزیز باید عمل TURT انجام بشه ماهیت توده و عمق و تهاجم توده مشخص بشه با توجه به سن بیمار عمل جراحی برداشتن مثانه سود چندانی برای شما نخواهد داشت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت اقای دکتر

    بنده پسری ۲۵ ساله هستم . چند سالی هست که خودارضایی میکنم.
    سیگاری هم نیستم و فقط هر از گاهی قلیان میکشم.
    اولین رابطه رو چند ماه پیش تجربه کردم و متاسفانه مشکل اختلال نعوظ داشتم
    اول رابطه نعوظ داشتم اما بعد چند دقیقه مجدد به حالت قبل‌ بر می گشت
    هر از گاهی نعوظ صبحگاهی‌ هم دارم .
    داروی خاصی هم مصرف نمی کنم و عمل جراحی هم نداشتم
    الان میخام ازدواج کنم و به شدت نگرانم

    آیا مشکل اساسی هست؟
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارید؟
    2. تصویر کاربر وحید دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      بله عرض کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      مشکل فیزیولوژیکی ندارید علت اصلی اختلال نعوظ حین رابطه مسائل روانی و ذهنی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    من یک سال قبل ازمایش پروستات و سونو دادم مشکل پروستات نداشتم . البته فقط صبحها بعد خواب ادرارم یواش میومد الان دو سه روزه قرص سیتالوپرام و پنتوپرازول و فاموتیدین استفاده میکنم یکدفعه ای ادرارم بصورت نخ میاد اثر دارو هست یا دلیل دیگه ای داره . متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      خیر ربطی به مصرف داروها نداره در طول روز و شب مشکلی ندارید؟
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      مشکل خاصی ندارم فقط اول صبح ادرار یواش میومد ولی چند روزه کم شده .وقتی فشار میارم با فشار میاد و گر نه یواش و مثل نخ . یک کم خیلی کم احساس سوزش نمدونم یا درد دارم داخل مجرا از دیشب که اول خوب بود بعد چند دقیقه دو مرتبه رفتم اصلا نمیومد تا اینکه راه افتاد از صبح بهتر شده ولی نخ مانند هستش . البته مشکل دیشبم بعد از ارضا شدن که رفتم دستشویی شروع شد اول خوب بود بعد برا مرتبه دوم که رفتم اول نیومد که خیلی ترسیدم و استرس داشتم الانم خیلی استرس دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ سونوگرافی انجام دادین؟ ضربه ای به لگن وارد نشده؟
    4. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۲ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      56 نه ..ولی از امزوز درد را ندارم و یک کم ادرارم بهتر شده تند تر میاد خصوصا در طول روز فقط اول ضبح که از خواب بیدار میشم و ادرار زیاد دارم یواش و نخ مانند میاد نیاز به سونوگرافی پروستات یا مراجعه به متخصص دارم الان سریع یا نه ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سریع نه ولی حتما سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و آزمایش psa انجام بدین
    6. تصویر کاربر علی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      ممنونم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      🌺
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    پدرم سنش ۷۵ سال از ۶ ماه پیش ما درگیر شدیم و علائم بیماری تب و لرز و انتی بیوتیک فقط بیمارستانی جواب میداد یک هفته بیمارستان و دو هفته منزل باز تب و لرز بعد از سونو و عکسها گفتند سایز پروستات بزرگه برای همین ادراردر مثانه می ماند بعد تشخیص دکتر عمل بسته پروستات بود که انجام شد در قبل عمل ۳۷۰ سی سی ادرار در مثانه میمونه الان باز ۱۲۰ سی سی در مثانه میمونه و همین باز باعث تب و لرز میشه داروهایی که مصرف میکنه قرص ترازوسین 2 هرشب یکی و قرص سولیفیناسین 10 هر 12 ساعت و افلوکساسین ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت یکی
    بیماری قند داره و قرص قند مصرف میکنه و قندش بین ۲۰۰ تا ۲۵۰ است دکتر گفت تنبلی مثانه داره که ادرار تخلیه نمی‌شود لطفا راهنمایی کنید چه دارویی مصرف کنه که اینقدر عفونت ایجاد نشه و مثانه کامل تخلیه بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      باید قبل از عمل نوار مثانه انجام میشد اگر انجام نشده باید انجام بدین
  • تصویر کاربر سلیمان دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    إباسلام ببخشید آقا ی دکتر کاهش زینک وویتامین دی بر تستسترون تاثیر میذاره آزمایش دادم زینک 67بوده که مقدار نرمالش ر72تا 120نوشته ولی مال من67 بود ویتامین دی هم 26 بود تو اینترنت خوندم اینا برروی تستسترون تاثیر میذاره درسته ؟واسه ی زینک یونی زینک بهتره یا زینک پلاس ممنونم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      ببینید اینا تاثیر چندانی بر روی تستوسترون ندارن از کپسول های mens performance میتونید استفاده کنید که همه ی مواردی که موقر بر قوای جنسی هست رو پوشش میده
  • تصویر کاربر نسرین دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    کلیه چپ هیدرونفروز دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر کریم دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    باسلام ببخشید کمبود زینک ویتامین دی بر تستسترون تاثیر دارد ؟مقدار زینک ۶۷ ومقدار ویتامین دی ۲۷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      خیر از مکمل های ویتامین دی میتونید استفاده کنید
  • تصویر کاربر Beh دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر بنظرتون سایز و قطر من مشکلی ندارم . میتونم رابطه جنسی نرمال داشته باشم
    طول تقریبا 13 قطر 11
    راهی هست برای افزایش قطر دائمی
    ممنون از لطفتون 🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      بله سایز آلت شما نرماله و مشکلی نخواهید داشت
  • تصویر کاربر زهره دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    این عکسی ک فرستادم براتون بعد از زمانیه ک فکر میکردم جوشه و فشارش دادم و ملتهب شده
    بنده واجسن گارداسیل زدم
    اولش ی برجستگی خیلی کوچیک بود که زیر دست حس نمیشد ولی وقتی لیزر موهای زائد انجام دادم یکم زیر دست حس میشه
    میترسم ک این زگیل باشه
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر زهره یکشنبه ۹ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      فکر کنم این عکس اپلود نشده
      ممنون میشم اینو بهم ببینید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سلام هم تست پاپ اسمیر هم تست اچ پی وی تایپینگ انجام بدین
    3. تصویر کاربر زهره دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      تست پاپ اسمیر دادم سالم بود. دیروز هم دکتر زنان معاینه کردن و گفتن زگیل نیست. باز هم نظر شما هست ک تست اچ پی وی بدم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      اصلا شبیه به زگیل نیست میگید جدید ایجادشده اگر رابطه خطرناک داشتید بهتره انجام بدین
    5. تصویر کاربر زهره دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سپاسگزارم از شما دکتر بزرگوار
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير
    پدرم ٨١ سال سن دارن كمي درد در پهلوي راست داشتن مراجعه كردن سونوگرافي براشون انجام شد جواب سونوگرافي رو براتون ميفرستم ممنون ميشم راهنمايي بفرمايين كه با توجه به سونوگرافي بايد چيكار كنيم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11871 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .
    جناب دکتر یک سوالی داشتم ممنون میشم راهنمایی کنید
    من حدودا 10 روز پیش رابطه جنسی داشتم
    فردای اون روز احساس خارش و سوزش در دهانه سوراخ التم داشتم
    احساس میکردم چیزی واردش شده و خیلی با انگشت باهاش کلنجار میرفتم
    بعد از چند روز از پماد میکونازول استفاده کردم و یک انتی بیوتیک برای 10 روز
    الان احساس میکنم دهانه سوراخ الت تناسلیم کمی گشاد شده
    در حالت عادی ظاهرش مثل قبل هست
    ولی موقع ارگاسم یا خارج شدن ادرار ( فشار برای خارج شدن تمام ادرار ) احساس میکنم کمی لبه ها بیشتر باز میشوند از قبل
    رابطه جنس هم انال بود و موقع رابطه کمی فشار وارد شد بهش
    خونریزی نداشته . فقط احساس میکنم لبه ها مقدار خیلی خیلی کمی باز شده
    این مشکل برای ملتهب شدن دهانه الت و خشک شدن پوست برای کرم میکونازول هست ؟ یا علت دیگه ای داره
    تو اینترنت جستجو زیاد کردم ولی اصلا چیزی نیومد برای این مشکل
    جناب دکتر ممنون میشم راهنمایی کنید . خیلی فکرم رو مشغول کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اگر کشت منفی است موردی ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما.
    من حدودا یه هفته هست که از استرس زیاد تند تند دستشویی میرم ینی ادرارم خیلی زیاد شده میخاستم بدونم باید چیکار کنم چون خیلی اذیت میشم و همش باید توی دستشویی باشم.ادم استرسی هم نیستم ولی یه مدته خیلی استرس دارم و اینجوری شدم اگه میشه راهنماییم کنین باید چیکار کنم .
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      آزمایش ادرار
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب -خانمي ٤١ ساله هستم كه چند سالي است كه دچار عفونتهاي مكرر ادراري همراه با دردو سوزش و لخته هاي خون ميگردم كه هر بار سونوگرافي ميدادم همه چيز نرمال بود و دكتر مي گفتند مشكل خاصي نداري ولي چند ماه پيش به صورت جدي مشكلم را پيگيري نمودم و از دكتر خواستم هر آنچه كه لازم است بررسي نمايند تا علت لخته هاي خون در ادرار مشخص گردد . راههاي تشخيصي از جمله آزمايش سيستولوژي- بيوبسي از مثانه را هم انجام دادم ولي دكتر تشخيص دادند كه مقداري در زمان انجام بيوپسي التهاب مثانه را مشاهده كرده اند ولي مشكل خاصي نيست و داروي ويتامين b١ و سيستون را به مدت شش ماه تجويز نمودند و هم اكنون در حال استفاده هستم و آزمايش كشت ادرار نيز در زمان مصرف دارو انجام گرفته و مشكلي نداشته ام ولي الان بعد از گذشت حدود سه ماه از مصرف داروها ٢ روز قبل مجددا تكرر ادرار و لخته خون در ادرار برايم به وجود آمد -چون كارمند هم هستم واقعا اين مشكل زمينگيرم كرده است- خواهشمندم بفرماييد چه كاري بايد انجام بدهم و آيا اين داروها مشكل را برطرف ميكند؟ در مواقع تكرر ادرار چه دارويي مصرف كنم كه بتوانم از خانه خارج شوم؟ با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول نوار مثانه
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب