اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت و علائم بچه دار نشدن مردان چیست؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بچه دار نشدن مردان، یک مشکل شایع در مردان است. لقاح، فرایندی پیچیده است که موانع بسیاری می تواند داشته باشد. خوشبختانه، اگر شما مشکل ناباروری دارید، به این معنا نیست که نمی توانید بچه دار شوید. درمان ها و عمل های زیادی وجود دارد که شانس لقاح و بارداری را افزایش می دهند.

بچه دار نشدن مردان به چه معنی است؟

به مشکلاتی در سیستم تولید مثل مرد که مانع از باردار کردن زن می شود، ناباروری گفته می شود. اگر شما مرد هستید و به مدت یک سال با همسر خود به طور مکرر رابطه ی جنسی محافظت نشده برقرار کرده اید و همسر شما باردار نشده است، ممکن است شما، او یا هردویتان مشکل ناباروری داشته باشید.

برای ناباروری مردان به چه دکتری مراجعه کنیم

شما برای نا باروی مردان باید به دکتری مراجعه کنید که متخصص دستگاه تناسلی مردان باشد، به این تخصص ارولوژی می گویند. پزشک متخصص با انجام معاینه و آزمایشات لازم بهترین درمان را برای شما در نظر گرفته تا مشکل بچه دار نشدن را حل کنید.

ناباروری مردانه

ناباروری مردان چقدر شایع است؟

بچه دار نشدن مردان یک مشکل شایع است.  و بیشتر از 5 میلیون زوج در آمریکا با این مشکل سرو کار دارند. از هر 6 زوجی که برای باروری تلاش می کنند، 1 زوج دچار مشکل ناباروری می شوند. در حداقل نیمی از تمام موارد ناباروری، مشکل اصلی یک عامل مردانه است. یعنی حدود 10% از تمام مردانی که در آمریکا قصد لقاح و باروری دارند از مشکل ناباروری رنج می برند.

آیا لقاح آسان است؟

خیر، لقاح فرایندی پیچیده است که بستگی به عوامل زیادی دارد:

  • تولید اسپرم سالم توسط مرد و تولید تخمک های سالم توسط زن
  • لوله های رحم مسدود نشده به اسپرم، اجازه دسترسی به تخمک را می دهند.
  • توانایی تخمک نطفه دار (جنین) برای کاشته شدن در رحم زن
  • کیفیت جنین خوب

در نهایت، برای کامل شدن دوره بارداری، جنین باید سالم باشد و محیط هورمونی زن برای رشد آن کافی باشد. زمانی که یکی از این دو عوامل دچار نقص شود، ناباروری اتفاق می افتد.

کدام مردان بیشتر در معرض ناباروری قرار دارند؟

برخی از مردان نسبت به دیگر افراد بیشتر ممکن است دچار ناباروری شوند. اگر شرایط زیر را دارید، این احتمال بیشتر است:

ناباروری در مردان

علائم بچه دار نشدن مردان

خود ناباروری، یک علامت می تواند باشد. گرچه، توصیف علائم روانی و احساسی منفی ناشی از ناباروری که زوجین تجربه می کنند، بسیار سخت تر است. بسیاری از مواقع، لقاح تمام فکر و ذکر کسانی می شود که بچه می خواهند. احساس افسردگی، سوگ، ناکافی بودن و شکست در مردان و زنانی که به دنبال بارداری هستند، بسیار شایع است.

افراد یا زوج هایی که هر یک از این احساسات را تجربه کنند، می توانند از یک فرد متخصص مانند یک درمانگر یا روانشناس با تجربه در مسائل ناباروری کمک بگیرند. چنین متخصصانی می توانند به شما کمک کنند که با این مسئله واقع گرایانه برخورد کنید و حتی زمانی که در مرحله درمان قرار دارید از شما حمایت می کنند.

علائم دیگر ناباروری در مردان شامل:

تشخیص و آزمایشات

ناباروری مردانه چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص با معاینه فیزیکی کامل برای تعیین وضعیت سلامت عمومی بدن و شناسایی هرگونه مشکل فیزیکی شروع می شود. مراقب سلامت شما ممکن است با شما و همسرتان در مورد عادت های جنسی تان صحبت کند. اگر معاینه فیزیکی و سوابق پزشکی، مشکلی را در رابطه با عدم توانایی شما برای لقاح نشان نمی دهند، قدم بعدی ممکن است انجام آزمایشات برای شناسایی علت ناباروری باشد.

چه آزمایشاتی انجام می شود؟

در ابتدا، پزشک ممکن است آزمایش آنالیز منی را انجام دهد. این آزمایش موارد زیر را تعیین می کند:

  • حجم اسپرم: مقدار اسپرم در هر انزال.
  • PH: اندازه گیری اسیدی یا بازی بودن.
  • غلظت اسپرم: تعداد اسپرم در هر میلی متر منی
  • مقدار کلی اسپرم: تعداد اسپرم در انزال
  • سرعت: سرعت عبور اسپرم
  • نحوه حرکت اسپرم: آیا اسپرم در خطی مستقیم حرکت می کند.
  • مورفولوژی: اندازه و شکل اسپرم
  • رنگ
  • ویسکوزیته: منی شما به چه سرعتی تبدیل به مایع می شود.

سپس، پزشک یک آنالیز اسپرم دقیق انجام می دهد تا اسپرم و رنگ اسپرم سالم  شما را بررسی کند:

دیگر آزمایشات احتمالی عبارتند از:

  • آزمایش محاسبه لکوسیتوسپرمی
  • آزمایش طبقه بندی مورفولوژی اسپرم کروگر
  • مورفولوژی H.O برای بررسی اسپرم
  • آزمایش رنگ آمیزی تخصصی برای نمونه ی آزوسپرمی
  • آزمایش فروکتوز بیوشیمی منی
علت زخم شدن کلاهک تناسلی مردان

کدام پزشکان می توانند ناباروری مردانه را تشخیص دهند؟

از پزشک خود بخواهید شما را به اورولوژیستی که در زمینه ی ناباروری مردان تخصص دارد، ارجاع دهد. شما می توانید به یک اندوکرینولوژیست باروری نیز مراجعه کنید.

پزشک برای تشخیص ناباروری مردانه ممکن است چه سؤالاتی از شما بپرسد:

چگونه می توانم احتمال خطر ناباروری را کاهش دهم؟

اگر ناباروری شما بر اثر انتخاب های سبک زندگی مانند سیگار کشیدن یا کار کردن با مواد شیمیایی باشد، شما می توانید این احتمال خطر را کاهش دهید. با پزشک خود در موارد سایر عوامل خطر و رفع آنها صحبت کنید. اگر قصد درمان سرطان را دارید، با پزشک خود در مورد ذخیره کردن اسپرم صحبت کنید.

چشم انداز ناباروری مردانه چیست؟

این که شما مشکل ناباروری دارید، به این معنا نیست که هرگز نمی توانید بچه دار شوید. گزینه های درمانی زیادی برای شما وجود دارد. اگر همراه با همسر خود به یک اورولوژیست مراجعه کنید، می توانید احتمال لقاح را افزایش دهید.

آیا ناباروری مردانه خود به خود رفع می شود؟

ناباروری مردانه در اکثر موارد نیاز به درمان دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر شما یا همسرتان پس از یک سال اقدام به بارداری، قادر به بارداری نباشید، باید به پزشک مراجعه کنید. اگر شما مشکل روحی دارید، باید به درمانگر یا روانشناس مراجعه کنید.

برای ناباروری مردان به چه دکتری مراجعه کنیم؟

متخصص باروری مردان معمولاً یک متخصص اورولوژیست با آموزش تخصصی است که گاهی اوقات به عنوان آندرولوژیست شناخته می شود.

از پزشک خود چه سؤالاتی باید در مورد ناباروری مردانه بپرسم؟

3.4/5 - (22 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Setayesh دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من مجردم ماه پیش کنار مقعدم بک زگیل دراومد رفتم لیزر کردم ولی الان در ناحیه داخلی واژنم یک دونه های ریز حس میکنم که عکسش رو خدمتتون میفرستم و اینم بگم من ازمایشات کامل دادم ک گفتن مشکلی نداری ازمایشات و عکس مورد واستون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      به متخصص زنان مراجعه کنید مشکوک به زگیل میباشد
  • تصویر کاربر Setayesh دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من مجرد هستم ،چند وقت پیش متوجه زگیل در کنار مقعدم شدم که ماه پیش لیزر کردم اون رفت ولی الان داخل ناحیه داخلی واژنم چند تا دونه حس کردم یعنی ممکنه اینا هم زگیل باشن و اینکه من یک چکاپ کامل دادم و ازمایشام چیزی رو نشون نداد ازمایشاتم و عکس از مورد واستون ارسال کردم ،عکس رو با ذره ببین گوشی گرفتم مشخص باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ضایعات مشکوک به زگیا میباشند باید از نزدیک معاینه شوید به متخصص زنان مراجعه کنیو
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 2058 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    اقای دکتر چند وقتی هست بعد از سکس قسمت نازک پوست آلت تناسلی من بعد از سکس قرمز میشه و میسوزه مثل له شدگی و دو سه جاش دونه ی قرمز میزنه و میسوزه
    البته دو سه روز که سمس نکنم خوب میشه ولی باز بعد از سکس همون حالت له شدگی و دونه های قرمز زخم مانند میشه و میسوزه
    البته قبل از سکس هم از اسپری تاخیری viga استفاده میکنم واسه زود انزالی
    میشه کمک کنید چی کار کنم و اینکه برای درمان زود انزالی چه راهی پیشنهاد میدید
    چون اسپری که میزنم اصلا به نعوض کامل نمیرسه التم اگر نزنم که سریع ارضا میشم
    اگر میشه راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ضایعه الان نیست میگم بعد از سکس حالت قرمز و له شدگی هست و میسوزه
      قسمت ختنه‌ گاه
      بعد از یه روز هم بر طرف‌ میشه خواستم ببینم نظرتون چیه
      و واسه زود انزالی چی کار کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      حساسیت به کاندوم و یا اسپری/مواد شوینده مطرح است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    5. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خوب میدونم حساسیت به اسپری تاخیری
      اینجوری که شد چی بزنم؟
      بعد این قرص با آسنترا ۵۰ و کلرودیازپوکساید تداخل نداره؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیر تداخل چندانی ندارد پماد کالامین استفاده کنید و اسپری استفاده نشود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۳ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.
    حدود دو ماه هست که پس از هر رابطه یک لکه ی قرمز پر رنگ روی کلاهک هستش و بعد از گذشت یک هفته از رابطه مجددا خوب میشه و دوباره بعد از رابطه جنسی ایجاد میشه مشکل چیه ؟!
    1. تصویر کاربر میثم یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      Ask
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      از کاندوم استفاده میکنید؟ رابطه ی آنال دارید؟
    3. تصویر کاربر میثم دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیلی وقت هست از کاندوم استفاده نکردم. رابطه آنال اصلا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید نمونه برداری انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر خسته نباشید.

    کلیه راست به دیامتر ۱۱۵ م م و کلیه چپ به دیامتر ۱۱۸ م م رویت شدند.
    ضخامت پارانشیم کلیه راست ۱۴ م م و کلیه چپ ۱۵ م می‌باشد.
    اکوی وپارانشیمال هر دو کلیه و سیستم پیلو کالیسیل کلیه راست نرمال است.
    *تصویر سنگ به دیامتر ۴ م م در پل میانی کلیه چپ رویت شد.
    هدرونفروز یا ضایعه فضاگیر در آنها دیده نشد.
    *کیست کورتیکال به دیامتر ۱۳ م و در پل تحتانی کلیه راست رویت شد.
    در دیستال حالب ها سنگ رویت نشد.
    مثانه حاوی ادرار و با ضخامت جداری نرمال مشهود است.
    تصویر ضایعه فراگیر در آن رویت نشد.
    پروستات با اکوی هموژن و به حجم تقریبی ۱۶cc رویت شد.

    اگر دارویی هست معرفی بفرمایید استفاده کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سیستون هر ۱۲ ساعت مصری مایعات فراوان‌
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ف*
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر
    من جوانی 21 ساله هستم دانشجو و ورزشکار که نعوظ شبانه هنگام خواب و همچنین نعوظ صبحگاهی دارم،آقای دکتر من 2 3 سال پیش رابطه جنسی میتونستم انجام بدم به صورت دخول ولی الان نعوظ دارم و موقع شروع رابطه التم شل میشه آلت تناسلیم هم پرده دار هست ولی 2 3 سال پیش میتونستم دخول انجام بدم ولی الان نعوظ دارم ولی به صورت دخول نیست و شل میشه،،، موقع خود ارضایی هم نعوظ دارم ولی باز هم به اون سفتی که دخول داشته باشم نیست فقط این رو بگم که غذا های دریایی چندین سال هست که نمیخورم و آلتم پرده دار هست آقای دکتر لطفا راهنمایی کنید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    2. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      تشکر آقای دکتر دلیل سفت نشدن آلتم چی میتونه باشه؟آیا آلت پرده دار روی سفت شدن آلت که باعث دخول بشه تاثیری داره؟البته ۲ ۳ سال پیش سفت میشد در حد دخول ولی الان سفتیش در حد دخول نیست
    3. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر ممکنه پاسخ بدید تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      دارویی که گفتم رو مصرف کنید بهتر خواهید شد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام خوبین خسته نباشین
    آلت تناسلی من حدود سی درجه ب سمت چپ انحرافی داره از انتهای آلت صاف هست ولی بعد چن سانتی متر این انحرافی شروع میشه
    آسا احتمال داره بعد ازدواح ب مشکل بخورم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    من 35 ساله و مجرد هستم.چند سال پیش دچار عفونت پروستات شدم که بعد از مصرف دارو خوب شدم.الان دوباره علائم برگشته نیاز فوری به ادرار و درد زیر شکم و احساس خالی نشدن مثانه و تاخیر در شروع ادرار و درد کمر .من دچار استرس نیز هستم راهنمایی می فرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    حدود یه هفته پیش‌به صورت اتفاقی دیدم که سه چهار تا دونه سفید زیر کلاهک و ابتدای تنه آلت تناسلیم زدن. سه چهار تا هست که کنار هم هستن. یه دونش را فشار دادم و فکر‌کردم که تخلیه میشه که نشد. خیلی سفت هس و با فشار حرکت میکنه.
    هیچ سوزش و خارشی هم ندارن
    تو این حدود یه هفته تغییر شکلی نداشته
    چیه دکتر جان؟ نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      گویا به نظر میاد خشک و‌ کوچکتر شده
      مشکلی هس به نظرتون؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      در حد رویت عکس چیز نگران کننده ای نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین .من یه هفته میشه عمل tul برداشتن سنگ ۵ میلی از حالب انجام دادم .دو سه روزه شدیدا سرما خوردم بدن درد و تب و لرز پیدا کردم ولی درد کلیه و ناحیه عمل اصلا ندارم .ادرارم هم دو روزه اصلا خون نمیاد فقط سوزش ادار دارم .برام فنر dg گذاشتن .آیا این سرماخوردگی و آنفولانزا برام مشکل پیدا نمکنه از بابت عفونت ناحیه عمل ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      خیر مشکلی ایجاد نخواهد کرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 652 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. نظرتون راجع به این آزمایش چیه؟ سونوگرافی هم دو بار رفتم یه بارش برج 11 بود گفته واریکوسل گرید 1 داری. دفعه ی بعد 18 فروردین گفت واریکوسل و هیدروسل نداری.این آزمایش هم مال 27 فروردین هست.
    semen volume 4.5 normal
    semen ph 7.5 normal
    sperm count mill/ml 197.92 normal
    motile sperms 47.65% abnormal
    progressive sperms 34.97% normal
    wbc density mill/ml 0-1 normal
    normal morphology 42% normal
    liquefaction 25 min
    color gray; opaque
    viscosity normal

    rapid progressive 25.69
    slow progressive 9.28
    non progressive 12.69
    static(immotile) 52.35
    total progressive 34.97
    total motile 47.65
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر چرا جواب نمیدید؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایشتان نرمال است نگران نباش اگر مجردی عمل نکن اگر متاهلی شانس باروری بالااست
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر ممنونم که جواب دادید.واقعا به دکترایی مثل شما با این همه معلومات که انقدر هم وقت میذارید واسه مریضایی که به شما نه پول ویزیت میدن نه چیزی باید مدال افتخار داد.
      فقط یه سوال دیگه داشتم. دکتر این motile sperm که داخل آزمایش abnormal است و با رنگ قرمز نمایش داده شده چیه؟ همین یه خورده نگرانم کرده بود. نوشته بود بالای 60 باید باشه.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ملکی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    با سلام و کمال تشکر از زحمات شما و نشکر جهت جراحی
    بنده دیروز زحمت لاپاروسکپی واریکوسل رو به جناب عالی دادم و چند سوال از محضر شما دارم
    1: آیا پانسمان بخیه ها تا شنبه که حضورا مراجعه میکنم روی بخیه بماند؟ موجب عفونت نمی شود؟
    2 تا شنبه میتوانم استحمام کنم یا خیر
    3 آبا راه رفتن برایم خوب است یا بد؟
    یا نهایت سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      استحمام مشکلی ندارد بخیه جذبی است راه رفتن مشکلی ندارد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب