علت و علائم بچه دار نشدن مردان چیست؟

بیمار آقای ۷۸ ساله مورد bph، خرداد دچار احتباس ادراری شدن که با سوندگذاری رفع شد و پس از سیستوسکوپی، پاتولوژی تشخیص سیستیک سیستیکا گذاشته
مجدد ۱۸ روز پیش دچار احتباس ادراری شدند که تحت درمان لووفلوکساسین، ترانگزامیک اسید و فنازوپیریدین قرار گرفتند و مجدد سوند گذاری شدند
امروز بعد از خروج سوند دوباره دچار احتباس ادراری شدن
تشخیص اورولوژیست خودشون تنگی مجرا بوده
نظر شما درباره تشخیص چیه و برای اقدام بعدی باید چکار کنیم؟ با تشکر

آقای ۷۸ ساله با سابقه bph، پنج ماه پیش دچار احتباس ادرار شدن که با انجام سیستوسکوپی، پاتولوژی تشخیص سیستیک سیستیکا داده شد. که بعد از سیستوسکوپی ۴۵ روز خونریزی از مجرای ادراری داشتند. مجدد ۱۸ روز پیش دچار احتباس ادراری شدن که اورولوژیست تشخیص تنگی مجرای ادراری و زخم همان ناحیه داده ‌اند که با سیستوسکوپی، محل زخم کوتر شده.
تحت درمان با لووفلوکساسین،، فنازوپیریدین، ترانگزامیک
مجددا امروز بعد از خارج کردن سوند دچار احتباس ادراری شدند
برای اقدام بعدی باید چیکار کنیم و آیا تشخیص اشتباه بوده؟

جناب آقای پروفسور کرمی

با سلام و احترام و عرض ارادت.

به استحضار می‌رسانم مادر دیابتی در حال حاضر ۷۷ ساله‌ام، حدود سه سال پیش با آب آوردن (ادم) شدید ریه در بیمارستان بستری شد؛ پس از انجام معاینات پزشکی، مشکل مادر ناراحتی شدید قلبی با درصد کارکرد حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد تشخیص داده شد و پس از تخلیه آب بدن، در اواخر سال ۱۴۰۱ باتری قلب کار گذاشته شد. با وجود آن‌که گفته شد و انتظار می‌رفت، متأسفانه نصب باتری قلب هم کمک چندانی به رفع مشکل نکرد و تا حدود ۶ ماه بعد، مادر ما چند بار دیگر در چند بیمارستان در رشت بستری شد و چند نوبت، آب اضافی از بدن خارج شد. (با سوند زدن در بیمارستان، تزریق فروزماید، استفاده از کاتتر نفروستومی برای تخلیه آب با ایجاد سوراخ در ناحیه پشت قفسه سینه)

در آخرین زمان بستری مادر در شهریور ۱۴۰۲ و به هنگام ترخیص توسط متخصص نفرولوژی گفته شد که چاره‌ای نداریم جز این که هم‌زمان با کنترل و محدود کردن میزان آب/مایعات ورودی به بدن، با استفاده از سوند دفع ادرار صورت گیرد!

با عدم دفع مناسب ادرار (با وجود کنترل شدید مایعات ورودی به بدن)، اقدام به استفاده از سوند در منزل نمودیم. بلافاصله با ورود سوند به بدن، خروج ادرار به راحتی و بدون مشکل انجام شد! با اشاره و راهنمایی پرستار، اقدام به مشاوره از یک متخصص اورولوژی کردیم؛ در نهایت با تشخیص ایشان، با کمک دو داروی بتانکول۵ و تامسولوسین۰.۴ مشکل تا حدود زیادی برطرف شد. (بتانکول۵ در دو نوبت ظهر و شب و تامسولوسین در یک نوبت ظهر همراه با بتانکول مصرف شد.) اما تا چند هفته پس از شروع مصرف داروها، مشاهده شد که پس از اتمام دفع ادرار در هر نوبت، بدون سرفه کردن، مقدار باقی‌مانده ادرار خارج نمی‌شد. این مشکل به دکتر اورولوژی منعکس شد و ایشان دوز بتانکول را به ۱۰ میلی‌گرم افزایش دادند. از آن زمان (پاییز ۱۴۰۱) تا چند هفته قبل، مشکل جدی در دفع ادرار نداشتیم (حتی دوز مصرف قرص فروزماید از ۳ عدد در روز به نصف کاهش پیدا کرد بدون وجود کوچک‌ترین علائم تورم در پاها و پستان‌ها و...) تا این که به مرور دفع ادرار دچار مشکل شد. در حال حاضر، با وجود ورود حجم کاملاً ثابت و محدود شدهٔ مایعات (حدود ۸۰۰ تا سی‌سی در روز) حجم ادرار دفع شده بین ۴۰۰ تا ۱۲۰۰ در ۲۴ ساعت متغیر است! تورم در پاها و در پستان‌ها را داشتیم و در حال حاضر تورم در پاها تقریباً برطرف شده است اما تورم در پستان‌ها کماکان وجود دارد. و کم و زیاد شدن ادرار در روزهای مختلف مشاهده می‌شود.
افزایش دفعات دفع ادرار (افزایش احساس دفع ادرار) اما با مقدار دفع کم.
ورم در پاها؛ الآن ورم در ناحیه پستان‌ها.
هم‌چنین براساس آخرین سونوگرافی (حدود دو سال پیش)، وجود سنگ‌های کلیه در هر دو کلیه با اندازه‌های تخمینی ۸، ۵ و ۳ میلی‌متر مشخص است.

وجود عفونت ادرار از چند سال قبل تاکنون. (با وجود تزریق آنتی‌بیوتیک‌های مختلف تزریقی در بیمارستان و مصرف قرص‌های سفیکسیم و سیپروفلاکساسیم اما تقریباً در تمام آزمایش‌ها شاهد وجود عفونت ادرار هستیم.) رشد ای‌کولای با هر بار آزمایش کشت ادرار مشاهده می‌شود. تنها در آزمایش ادرار پس از مصرف آنتی‌بیوتیک است که عفونت ادرار و رشد ای‌کولای دیده نمی‌شود اما در آزمایش ماه بعد، مجدداً همان شرایط تکرار می‌شود.

گفتنی است که هربار با شدت گرفتن سوزش ادرار و افزایش عفونت آن گ که منجر به کاهش محسوس ادرار، عدم شفافیت (موکوس زیاد) و ایجاد بوی شدید آن و تظاهرات شدیدتر حتی بروز عفونت‌ها در چشم‌ها می‌شد، اقدام به دادن آنتی‌بیوتیک (سفیکسیم و سیپروفلاکساسیم براساس تجویز دکتر نفرولوژی و آخرین آزمایش کشت ادرار) می‌کنیم. در این صورت کیفیت (رنگ و بو) و کمیت ادرار به روشنی افزایش می‌یابد.
ممنون می‌شوم که در این خصوص راهنمایی فرمایید.

آخرین نتیجه آزمایش پیوست شده است. در این آزمایش که حدوداً ۳۵ ساعت پس از اتمام مصرف ۲۰ عدد سیپروفلاکساسیم ۲۵۰ (هر روزی ۲ عدد) گرفته شده است؛ مقدار کراتینین ۳.۵۷ است. این عدد در آزمایش قبل‌تر، ۲.۸۰ بوده است.

لازم به ذکر است که مادر فردی به شدت احساساتی و به شدت، متأثر از شرایط است و ذهن و وجود ایشان درگیر می‌شود.

با عرض سلام خدمت پرفسور گرامی
پسر اینجانب 12 سالش است هیپوسدیاپاس داشته که تا حالا دو بار توسط خانم دکتر شریفی اقدس و قهستانی عمل گردیده است و به علت تنگی مجرا دکتر امیر زرگر مجرای را به حالت اول بر گرداند و الان آزمایش ادرار و خونش را براتون می فرستم توی آزمایش ادرار اسپرم وجود دارد و ایشان آلت تناسلی مو درآورده می خواستم ببینم از لحاظ حضرتعالی این اسپرم در ادرار مشکلی نداره

سلام خداقوت بنده حدود یه سال است عمل تنگی مجرا کردم هر ماه یه بار میروم جهت میل زدن گاهی بسته بود و باز شد و گاهی باز بود به تازگی ازدواج کردم آیا سکس باعث تنگی مجرای ادرار میشود مثلاً دو روز در هفته در دفعه آخر میل زدن فردا میل زدن رابطه داشتم و در رابطه بعدی کم کم فشار ادرار کم شد لطفا کمک کنید ممنون

با سلام خدمت شما دکتر عزیز یکسالی هست که قسمت پایینی شکمم برآمدگی پیدا کرده و درد در طرفین مثانه دارم گاها به بیضه‌ها هم درد سرایت میکند دکتر رفتم سیپروفلوکساسین تجویز کردن و گفتن کمی عفونت در رگهای اینگوینال هست با اینها هم درست نشده چه کنم درد شکم و گاها بیضه‌ها آمانم را بریده ممنونم راهنماییم کنید

هیدرونفروز کلیه چپ با قطر ap لگنچه ۱۸ میلیمتر مشاهده شد.حالب متسع نیست که می تواند مطرح کننده درجاتی از upjo باشد.ایا با توجه به نتیجه سونو گرافی احتیاجی به عمل جراحی هست؟ممنونم پاسخگویی

سلام آقای دکتر پسرم ابتدایی بود که آوردیم خدمت شما فرمودین تنگی حالب داره ولی مشکلی نیست مرتب سونو بده .الان ۲۱ سال سن داره سونو ۳ سال پیش گرفتیم نوشته هیدرونفروز کلیه چپ با قطر apلگنچه ۱۸ میلیمتر مشاهده شد.حالب متسع نیست که می‌تواند مطرح کننده درجاتی از upjo باشد. آیا احتیاج به عمل جراحی دارد؟ممنون از پاسخگویی

سه ماه مسکو بودم ، ماه اول سه هفته یبوست شدید داشتم و هفته چهارم دچار تنگی مجاری ادرار شدم ،و چند روز بعدش دچار بسته شدن کامل مجاری ادرار شدم .به بیمارستانی در مسکو مراجعه کرده و سونت وصل کردن تا تخلیه بشه ،تا یک ماه خوب بودم ،بعد آمدم تهران ، یک ماه هست دوباره دچار تنگی مجاری ادرار شدم و اینجا دکتر رفتم قرص دادند که بی فایده بود ، امروز پیش دکتر صفری نژاد بیمارستان نیکان رفتم گفتند باید عمل کنی با لیزر ،
سوابق : سال ۹۱ دچار کیست مثانه شدم و تو این سالها اندازه تغییر نکرده و فقط سالی سه الی چهار بار دچار سوزش بعد از ادرار میشدم .

من دوسال پیش تنگی حالب مادر زاد رو نراحی باز کردم الان باز دکتر میگه تنگی حالب داری

این کد قبلیم بود نمی تونسم پاسخ جدید ثبت کنم743937
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
بنده ۶ ماه پیش عمل واریکوسل سمت چپ که گرید ۳ بودو فتق سمت راست
من میرم سرکار خب خیلی اذیت میشم درد میگیره احساس سنگینی میکنم وقتی که زیاد سرپام احساس گرمی توی ناحیه کیسه بیضه سمت چپ
وقتی سرکار نمیرم درد کمتری دارم
البته سر کارم ساعت کاری خیلی بالا بود همش سرپا هستم میشه گفت روزی ۱۳ ساعت سر پا یه دکتری رفتم دوبارع ماعینه کردن گفتن که عملم خوب بوه مشکلی نیست یه دکتر دیگه رفتم گفتن عود کرده ولی خفیفه دیگه نمیشه کاریش کرد بیضه آب میاره چون ۲۱ سالمه و مجرد هستم گفتن نمیخواهد مسکن بخورم
الان نمیدونم به فکر عمل مجدد باشم نمیدونم چیکار کنم منم زیاد استرس دارم و وسواس هستم بخدا کمک کنید راهنمایی کنید ممنونم
عکس سونو بعد عمل و برگه گزارش هم براتون ارسال کردم
آقای دکتر منو جراح عمومی عمل کرده بود من ۶ ماه پیش که عمل کردم نمی دونستم واریکوسل چیه
هستش حتی اون موقع آزمایش اسپرم هم‌ ننوشت
چون درد داشتم عمل کردم
الان واسه ‌از بین بردن درد باید چیکار کنم
عمل مجدد نیاز هستش

سلام خانمم سقط انجام داده به علت تشکیل نشدن قلب بچه. بنده متادون چند سالی هست که مصرف میکنم. من 30 سال خانمم 23سال. ما تازه دو ماه هست که ازدواج کردیم، عکس آزمایش رو فرستادم هفته سوم یا چهارم بارداری هست، قند خانمم با پرهیز آمد 92 در هفته پنجم بارداری

با عرض سلام و وقت بخیرخدمت جناب دکتر
اقای دکتر من اسپرم صفر هست بیوپسی هم انجام دادم اونم چیزی نشون نداده راهی برای بچه دار شدن هست؟ روش های سلول های بنیادی جواب میده یا وقت و پولم را هزینه نکنم؟ تو خارج از کشور هم درمانی نداره من برم

سلام وقت بخیر
سونو دادم همه چی اوکی بوده فقط این نوشته ممنون میشم تفسیر بفرمایید عکس سونو رو هم میفرستم خدمت شما
فلوی نرمال شریانی low resistance شریانهای تستیکولار مشهود است

سلام و عرض احترام خدمت دکتر کرمی عزیز
با عرض پوزش من چند وقت پیش جهت چکاپ بیضه ها به متخصص اورولوژی مراجعه کردم ایشون معاینه کردند و گفتند سالم هستی ولی خودم رفتم سونو گرافی هم دادم ببینم چه خبره نتایج سونو و تست اسپرم را برای شما ارسال میکنم خواهشا ببینید من واریکوسل دارم یا نه خیلی میترسم و نگرانم خواهشا راهنماییم کنید

با سلام
آقای دکتر شما در بیمارستان دولتی هم عمل میکنید؟

سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده ۳۰ سالمه ۳ سالی هست که ازدواج کردم از زمان بلوغ دچار انزال خشک بودم البته بعد از چن بار ارضا شدن یک قطره منی خارج میشه اونم نه با پرتاب و فشار طوریه که نوک آلتمو خیس میکنه به پزشک مراجعه کردم آزمایش هورمون خونم خوب بود آزمایش اسپرم برام نوشت جوابش صفر بود من بهش گفتم که انزال خشک دارم گفت باید جواب آزمایش اسپرمتو ببینم بعد که آزمایشو بردم گفت واریکوسل داری باید عمل کنی ولی از خیلیا شنیدم که میگن ۵۰ درصد جواب میده امکان داره که عملو انجام بدی کلا عقیمت کنه خواهشمندم که در این موضوع کمکم کنید

سلام و عرض ادب
آقای دکتر من 28 سالمه، مجردم، واریکوسل گرید2 دوطرفه دارم و قبلا سنو و نتیجه اسپرم رو خدمت تون فرستادم فرمودین نیازی به عمل نیست چون اسپرم نرماله و درد رو باید یجوری حالا تحمل کنم. من مدت 7 سال میشه هر شب از محلول ماینوکسیدل 5درصد برای ریزش موهام استفاده میکنم. آیا این دارو میتونه سبب تشدید واریکوسل بشه؟ چون این دارو سبب گشادی عروق میشه. البته من صرفا موضعی مصرف میکنم نه خوراکی. دکتر مو گفت که موضعی هم جذب میشه اما کم در حد 1 تا 5 درصد. میخواستم نظر شما رو بپرسم که آیا استفاده از ماینوکسیدل رو ادامه بدم یا قطع کنم؟ ممنون ازتون.

سلام خدمت جناب پرفسور.خسته نباشید. مورفولوژی بنده 1درصد هست .تصویر آزمایش هم خدمتتون ارسال کردم
دو بار خانمم بارداری پوچ داشته. خواستم راهنمایی بفرمایید اگر مقدوره. ببینم قابل درمان هست یا خیر چون بشدت نگرانم.
ممنونم

با سلام مجدد جناب دکتر پیرو پرسش ۳۳۵۷۵۳ خواهشمنداست مجدد سونوگرافی پیوست شده بنده رو ملاحظه بفرمائید . و به دو سئوال من مشخصا پاسخ بدید سپاسگذارخواهم بود .
1_ دراین فیلم (https://www.aparat.com/v/a23c4m4?playlist=19803)رو صفحه آپارت فرمودید" بیخودی برای هر دردی سراغ جراحی نروید و اگر برای درد بیضه جراحی واریکوسل انجام میدهید ممکن است بعد از جراحی درد شدیدتر هم بشود "و بیشتر برای ناباروری جراحی واریکوسل رو پیشنهاد دادید . حال من بخاطر برخی دردها در بیضه و ناحیه شکم قصد جراحی لاپارسکوپی فتق دارم ،بنظرتون واریکوسل رو هم(با توجه به قطر5.5میلی متر ورید) جراحی بکنم بهتره یا کلا بیخیال واریکوسل بشوم؟(با توجه به اینکه بچه دارم و 53ساله هستم)
2- اگر مجبور به جراحی در شهرستان بشوم جراح عمومی با فلوشیپ لاپارسکوپی هر دو عمل رو میتونه انجام بده یا حتما باید جراح و متخصص ارولوژی این دو عمل رو انجام بده ؟
ممنون از دقت نظر و توجه شما هر دو باهم قابل درمان هم به طریق باز هم به طریق لاپاراسکوپی هست