برگشت ادرار در اطفال

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

– تعریف و علت

 در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار

عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از 6 ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار

در تشخیص وجود بیماری، علل بیماری و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند) همچنین در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادراری بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دخترهایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمدمحمدی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سلام
    من علاوه بر اینکه زیر التم حالت غضروفی پیدا کرده . قبل و بعد از خروج منی انتهای زیر التم (یعنی محل اتصال الت به مثانه ) میسوزه وبعداز چند دقیقه خوب میشه .
    همچنین هنگام خروج منی هم زیر التم بعضی وقت ها درد میگیره.
    درضمن مایع سفید روشن هنگام خودارضایی زیاد از التم خارج میشه . این علتش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      مشکل خاصی نیست
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۲۰ دی ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر در بنده تشخیص تنگی مجرا داده شد در بولبار به قطر 11م و چند روز پیش سیستوسکوپی و عمل به روش لیزر انجام دادم و الان کاملا فشار ادرارم عالی است فقط استرس دارم که میگویند این بیماری عود کننده است، یعنی 100% recurrency دارد؟ و ممکن نیست من برای همیشه خوب باشم؟و بیمار داشتین که با یکبار خوب شده باشد؟ وچه پیشنهاداتی برایم دارید که مجدد عود نکند؟ و دکتر گفت دو هفته دیگه برای سونداژ بروم و همونجا هم خارج میکنند آیا موافقین؟
    ممنون از شما دکتر مهربان و عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      ماهیت تنگی های مجرا ، عود کننده است. مصرف مایعاتتون بیشتر باشه. نمیشه گفت که همیشه عود میکنه ولی احتمال عودش زیاده
    2. تصویر کاربر سینا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      ممنونم و آیا الان که عمل کردم نیاز هست دو هفته دیگه بروم برای سونداژ ؟
    3. تصویر کاربر سینا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      ممنون و آیا نیاز هست الان که عمل کردم دو هفته دیگه برم برای سونداژ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      فعلا نه نیاز نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سیروان جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما اقای دکتر من قبلا تنگی مجرا داشتم عمل کردم 7Cosd229615 با کد زیر از شما سوال کردم آقای دکتر بعد از 14 روز دکتر سوند ادراری من رو خارج کردند فشار ادرارم خیلی خوب هست فقط بعد ادرار مقداری خون ریزی دارم البته فکر کنم از سر آلت تناسلی می باشد می خواستم بدون آیا این خون ریزی طبیعی هست با وجود خروج سوند. از کمکی که می کنید نهایت تشکر و سپاس رو دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      مصرف مایعاتتون رو بیشتر کنین ، خوب میشه ، نگران نباشید
  • تصویر کاربر مهناز سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر محترم پسر 5ساله ایی دارم که بدو تولد گفتن کلیه سمت چپش ورم داره ما پیگیری کردیم ازمایش و سونو وعکسرنگی و اسکن همه رو انجام دادیم گفتن که گریدش 4 ولی هیچ آسیبی به کلیه ش وارد نشده طبق روالی که دکتراگفتن تا پارسال ما پیگیر بودیم دکترا میگفتن کمتر شده تا سری اخر که دکتر گفت وضعش خیلی خوبه که دیگه از موقع به خاطر کرونا مراجعه نکردیم فقط کشت رو که سه ما یه بار انجام میدم خیلی خوبه ناگفته نمونهدر طول این دوران هیچ وقت عفونت ادراری نگرفته قطر ادارا و پرش و همه چیش خوبه شب ادراری هم نداره ولی بازم خودم یه خورده دل نگرانم آیا باز هم نیاز به مراجعه هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      بهتر است سالانه بررسی شوند. حداقل سالی یک بار سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر Serwan یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما آقای دکتر من قبلا از شما در سایتیتون سوال کردم با کد رهگیری JKFO4228365 که با مراجعه به دکتر و سوابق قبلی پزشکیم که تنگی مجرای ادراری دارم مدت 1 هفته است عمل تنگی مجرا رو برام انجام دادند که با توجه به گفته ی دکترم بصورت سیستوسکوپی و با لیزر بود که بعد عمل برایم سوند گذاشتن مشکلی که دارم دچار یبوست شدم حتی با وجود اینکه در دسشویی زور زیادی نمی زنم دچار درد مثانه می شوم و سوزش دارم و مقداری خون و کمی لخته وارد کیسه سوند می شود البته جسارت نباشد آقای دکتربا توجه به مقداری مطالعه اسپاسم مثانه دارم دکتر بنده داروهای فنازومکس - مدالوسین 04 - تروتودین 2 - برام تجویز کردند ولی بازم افاقه نم کنه ممنونم می شم کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      تا یه مدت خون در ادرار طبیعیه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      برای یبوست شربت لاکتولوز مصرف کنید
    3. تصویر کاربر Serwan یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      آقای دکتر از اطفی که کردین ممنونم بخاطر دردو سورش مثانه و تناسلی گاهی اوقات هنگام دفع اصلا نه جرات غذا خوردن دارم نه دسشویی رفتن آیا در صورت تداوم مسکلی نداره روز ۵ شنبه قرار است سوند بعد ۱۴ روز توسط دکتر خارج شود از ایفی که در حق بند کردید نهایت تشکر رو دارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      مشکلی ندارد ، سوند که خارج شود اوضاع بهتر می شود. مصرف مایعاتتون رو بیشتر کنین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر آران شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من تقریباً دو ماه میشه که مشکل دفع ادرار پیدا کردم. به دکتر هم مراجعه کردم و پس از آندوسکوپی مشخص شد که تنگی مجرا دارم. برام قرص نوشتن و گفتن بعد دو ماه برگردم و احتمالاً نیاز به عمل با سیستوسکوپ باشه. الان احساس میکنم تنگی بیشتر شده و احساس درد هم دارم. میشه راهنمایی کنید بهترین راه حل برای وضعیت من چیه.
    27 سال سن دارم و مجردم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      عکس رنگی مجرا RUG گرفته شود و مجدد سیستوسکوپی شوید
  • تصویر کاربر H شنبه ۶ دی ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده چندسال پیش بعدازادرارکردن خونریزی داشتم سیستوسکوپی شدم دکترگفت به علت تنگی سنگ گیرکرده باگشادکردن مجرا بصورت بسته سنگشکن شدم بعد سوزش ودرد درناحیه بین پاوکلیه ومقعدومثانه داشتم به داروجوابنداد دوباره عمل گشادکردن شدم تااینکه دکترم راعوض کردم بازم پروستات تراش دادن اثربخش نبود بازم پیش دکترکرمی کرمانرفتم سیستوسکوپی شدم میگه مشکلی نداری ولی ادرارم مانند دم شیلنگ راگفتی میاد سوزش ودردوکجی مجرادارم وکیسه بیضه هام قرمزاست راهنماییم نماییدمدارک پیوست است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      عکس رنگی مجرا انجام شود جهت بررسی تنگی مجرا ، باید مدارکتون دیده شود
    2. تصویر کاربر H پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام مدارک ارسال شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      اینجا بفرستید
    4. تصویر کاربر H پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام مدارک همراه عکس ارسال شد
    5. تصویر کاربر H پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام دکترمدارک وعکس پیوست شد
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      بهتر است مجدد سیستوسکوپی شوید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جوانی ۲۷ ساله هستم که بعد از ادرار چند قطره باقی میمانه که بر اثرفشار تخلیه میشه که آزمایش دادم بعد از تخلیه حجم باقیمانده صفر بود و قرص تولرین۱ و قرص ترازوسین و قرص تاسیکر۵ را مصرف کردم جواب نداد الان بهم گفتن باید سیستوکروپی را انجام بدهی ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 4 ماه پیش)
      بله اگر به دارو پایخ نداده سیستوسکوپی و نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر Roya شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    باسلام، پسرم رو 20 روزگی ختنه کردیم حدود 3ماهگی حین شستنش زیر لوله اب پاشو بالا برد ضربه محکمی از لوله به نوک آلتش خورد وخیلی براش دردناک بود و باعث شد حلقه زیر کلاهکش ورم کرد و فردا زیر کلاهک ش و بدنه آلتش از زیر ورم زیادی کرد انگار آب جمع شده. الان 5 ماهشه وهنوز متورمه باید برای درمانش چکارکنم. از چند روز بعد از ضربه هم ادارشو قطع و وصل میکنه و گاهی نگه ش میداره یه بارم بردمش گفتن تنگی مجراس و باز کردن ولی انگار دوباره بسته شده ادرار و دوباره قطع و وصل میکنه. علتش تورم اون ناحیه س یا تنگی؟ اگه لازمه عکس بفرستم. ممنون از پاسخگویی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 4 ماه پیش)
      احتمالا تنگی مجرا دارد . عکس rug در مراکز رادیولوژی معتبر گرفته شود
  • تصویر کاربر سحر دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    دخترم یک سالش برگشت ادرار یه سمت کلیه داره . اسکن کلیه انجام داده خداروشکر کلیه هاش سالم بوده .با توجه به اینکه تحت نظر دکتر اما با مصرف داروی انتی بیوتیک هنوز عفونت در ادارش دیده شده . وبه دارو حساسیتی نشون داده . لطفا راهنماییم کنین توروخدا بگین چه دارویی با توجه به سنش که یک سالش براش خطری نداشته باش مصرف کنه که برگشت ادرارش خوب بشه؟ توروخدا لطف کنین ج منو بدین آقای دکتر. به اینستای شما هم پیام دادم ولی پیام اومده که شما نمی توانید پیام مرا بخوانید. من شهرستان هستم دسترسی ندارم به دکتر . توروخدا ج بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 5 ماه پیش)
      از شربت سفکسیم استفاده شود. سر فرصت با مدارک کامل مراجعه کنید تا بررسی کنم
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر