برگشت ادرار در اطفال

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

– تعریف و علت

 در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار

عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از 6 ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار

در تشخیص وجود بیماری، علل بیماری و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند) همچنین در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادراری بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دخترهایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

5 (100%) 2 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Mahbob پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید پسر من ۴ ماهشه از اولش که دنیا اومده موقع ادرار خیلی به خودش میپیچه دو هفته قبل ختنه ش کردم ولی هنوز موقع ادرار بهش فشار میاد چن روز پیش که داشتم پمپرزشو عوض میکردم متوجه شدم مجرای ادراریش از وسط به هم وصله ولی ادرار از سوراخ پایینی تخلیه میشه میخواستم بدونم باید چیکار کنیم مجرای ادراری انگار دو تا سوراخ داره از وسط به هم وصله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر زینب چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام،خانمی 59 ساله هستم نزدیک به 7٫8 سال است که تکرر ادرار و سوزش ادرار شدید و ادرار چند شاخه ای دارم،بعضی وقت ها هم اصلا ادرارم نمیاید و بعضی وقتا قطره ای میاد
    سه بار سیسوسکوپی کردم یه مدت کم بهتر میشه اما باز همه شرایط برمیگرده
    سوزش در حدی هست که اشک میریزم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)
      باید تست نوار مثانه بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم الان 13ماهشه از دوماهکی متوجه برکشت ادرار شدیم وبا ازمایشات زیاد کفتند به کلیه ها هم آسیب رسانده هر ماه آزمایش میبریم کراتین واوره اش هی بالا پایین نشون میده وتازکیها هم دوهفته ای یا یک ماه دو سه روز تب میکنه چه کار کنیم از تبریزم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      تحت نظر دکتر نفرولوگ اطفال باشید

  • تصویر کاربر مریم شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    تنگی مجاری ادار دارم بارها جراحی کردم اما بی فایده بوده ایا روش جدیدی برای این مشکل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر zero2000 یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام در پرسش فبلی من که متن آن را در ذیل آوردم یادم رفت بگم طبق عکس تنگی در مجرا خلفی مشاهده میشه یک مورد هم دکتر با تردید و شک در ابتدای آلت تشخیص داد و علت سوزش را فشار تزریق ماده حاجب می دانست بحث این هست که من تا قبل از عکس هیچ وقت سوزش و درد به صورت مداوم در کل روز نداشتم و الان هم تقریبا ادرار کردن تاثیری آنچنانی در افزایش سوزش و درد ندارد گاهی هم سوزش و درد خارج از مجرا و در دیگر قسمت های آلت بخصوص نوک آلت است الان نزدیک به یک ماه است این سوزش و تقریبا گاهی درد را در مجرای آلت بعد از عکس رنگی احساس میکنم این رو هم بگم که موقعی که حواسم پرت باشه و مشغول باشم سوزش و درد خیلی کم میشه ممنون میشم جوابم را بدهید


    سلام به علت مشکلات ادراری و سابقه تنگی مجرا جهت اطمینان از عود مجدد تنگی مجرا عکس رنگی از مجرا گرفتم که در حین تزریق کمی درد احساس کردم متاسفانه بعد از آن تا دو سه روز سوزش و درد کمی داشتم اما بعد از آن سوزش بیشتر و مداوم شد و گاهی هم احساس درد در مجرا دارم در حالی که تا قبل از عکس چنین سوزش و درد مداومی نداشتم و کمی تورم در رگهای آلت و درد غیر از مجرا داشتم به پزشک مراجعه کردم برام فنازوپیریدین دیکوفناک و ده عدد افلوکساسین نوشت بعد از مصرف داروها تا چند روز خوب بودم ولی مجددا سوزش و درد دارم سوزش و درد گاهی کم گاهی زیاد و گاهی هم از بین میرود به تازگی آزمایش ادرار هم گرفتم کشت ادرار و وجود عفونت منفی بود لطفا بگید مشکل چیه من باید چکار کنم باید اشاره کنم تزریق ماده حاجب توسط همراه من انجام شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 3 ماه پیش)
      باید بیایید سیستوسکوپی کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    هنگام تخلیه ادرار در اول باید چند ثانیه صبر کنم در اخر هم بصورت قطره قطره،در روز ۶بار تخلیه ادرار دارم و احساس میکنم بطور کامل خالی نشده
    ایا عفونت پروستات دارم راه تشخیص ودرمان عفونت پروستات چیست؟
    در حدود سه سال پیش در حالت نعوظ ضربه کوچکی به التم خورده ،میتواند تنگی مجرا ایجاد کند؟
    ایا تشخیص تنگی مجرا فقط از طریق سیستوسکوپی است یا راههای دیگری نیز وجود دارد کدام روش بهتر است؟
    سیستوسکوپی باید بصورت اضطراری و زود انجام شود یا میشود به تاخیر انداخت؟

    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 4 ماه پیش)
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 4 ماه پیش)
      با سلام واحترام
      سیستوسکوپی بدون بیهوشی انجام میگیره یا با بیهوشی؟
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 4 ماه پیش)
      با سلام واحترام
      سیستوسکوپی همراه با بیهوشیه یا بدون بیهوشی؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 4 ماه پیش)
      بدون لیهوشی
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۸ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    دکتر مجرای ادرار سر آلت تناسلی بنده زیر کلاهک قرار گرفته و سه بار عمل ناموفق داشته ام یک بار در سن 7 سالگی یک بار در سن 16 سالگی ویک بار در سن 23 سالگی و اکنون که 30 ساله هستم و دیگر روی رفتن به دکتر را ندارم که فاصله سوراخ تا نوک الت یک سانت بوده که با تلاش بی وقفه دکتران شیراز به نیم سانت تا سر آلت مانده
    لذا از شما تقاضا دارم برای آخرین مرحله جراحی
    به بنده پزشک خوب در شیراز معرفی نمایید
    زیرا بنده به دلیل دور بودن مسافت نمیتوانم به تهران بیایم
    خدایا آبروی همه را نگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش)
      من نمیشناسم تهران بیمارستان شهدا تجریش دکتر حسینی انجام میدهد۲۲۷۱۳۳۳۳
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۷ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش)
      ممنون از راهنماییتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کسری جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام دکتر من 23 سالمه و تقریبا 1 سال هستش که ادرار دو شاخ دارم و هنگام ادرار احساس فشار میکنم که تخلیه دیر انجام میشه یک بار باکلوفن و داروهاب دیگر به پیشنهاد دکتر مصرف کردم برای التهاب پروستات اما بعد از اتمام دارو باز هم حالت قبلی را دچار شدم
    ناگفته نماند اگر تخلیه منی انجام شود حالت تنگی شدید تر میشود در سنوگرافی و ازمایش خبری از هیچ چیزی نبود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 5 ماه پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی شوید02122642744
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من بیماری تنگی مجرا داشتم حدود دو سال پیش بعد از سیستوسکوپی توسط دوربین عمل شدم و مدتی حدود هفت تا هشت ماه ابتدا سوند 14 و سپس فکر کنم 16 هر روز در میان و سپس هر هفته می گذاشتم وضعیتم خوب بوده اما الان حدود دو ماهی هست که احساس می کنم جریان ادرارم کم شده است در ضمن میل جنسی و نعوظم هم پایین رفته است
    35 ساله و صاحب دو بچه ام
    الآن چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 5 ماه پیش)
  • تصویر کاربر سميه شنبه ۲۹ دی ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ببخشيد
    آقاي دكتر
    پسر من الان 4١روزه هستش
    ١٢دي عملش كردن تو بيمارستان مفيد
    عمل(وزيكستومي )
    و ٢٧روز در مفيد بستري بود
    ميخواستم ببينم
    ميتونم پسرم رو خدمتتون بيارم
    براي مشاوره و وزيت؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 5 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر