برگشت ادرار در اطفال

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

– تعریف و علت

 در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار

عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از 6 ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار

در تشخیص وجود بیماری، علل بیماری و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند) همچنین در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادراری بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دخترهایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    -سلام اقای دکتر وقت بخیر لطفا با توجه به عکس پیوست اعلام نظر بفرمایید که نیاز به عمل باز هست یا نه ؟ یا با لیزر قابل درمان هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 روز پیش)
      سلام، عکس نیومد
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    با علائم قطره قطره امدن ادرار و سوزش ادرار به متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه شد که عمل یورتروسکوپی انجام دادن و بعد عمل گفتن مجرا تنگ هست و باید عکس rug تهیه بشه تا با مشخص شدن محل تنگی عمل باز انجام بشه حالا سوالم اینه که ایا بدون عمل باز امکان باز کردن مجاری وجود داره و اینکه عمل باز چه عوارضی داره ؟ با تشکر علائمی که بعد از عمل یورتروسکوپی دارم تکرر ادرار و درد در قسمت بیضه ها هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام، بعضی از انواع تنگی با عمل غیر باز میشه برطرف کرد
    2. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام اقای دکتر ممنون
      برای اینکه مشخص بشه نیاز به عمل باز داره یا نداره باید عکس رنگی مجرا رو بگیرم و ارسال کنم برای شما؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 روز پیش)
      بله، در مرکز گلستان ها انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دخترم و بردم سونوگرافی گفتن سمت چپ مثانه ضخیم شده میخواستم بدونم خطرناکه و باید چیکار کنیم آقای دکتر جواب بدین ممنون میشم تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام، سونوگرافی کنترل انجام شود
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام.مردی ۴۰ساله هستم حدود چندماه است ادرار من با تاخیر_۱۵ _ثانیه و کاهش فشار ادرار شده است. هنگام نیاز به ادرار کردن بجای احساس فشار به مثانه بیشتر به بالای لگن و پایین شکمم فشار وارد می شود. ممنون‌میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام، لطفا سونو انجام شود و بفرستید
  • تصویر کاربر سید شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام دکتر من سوزش ادراری دارم و ی عمل سر آلت ناموفقم داشتم الان درد در سر آلت تناسلی دارم سر آلتم اینقد تحریک پذیر شده ک شرتمم اذیتم میکنه دکتر زیاد رفتم فنازومکس و سیپرو فلوکساسین میدن ولی بی فایدس تورو خدا کمکم کنین این درد کلافم داره بیشتر درد در وسط آلت و سرش و پشته بیضه ها دارم انکار ی کرم داخل آلتمه داعما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 2 هفته پیش)
      سلام لطفا عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند وقت پیش یه ضربه به سد الت م خورد الان زیرش داخل مجاری ادرار درد میکنه و یه کم سوزش هم داره سر الت م خیلی حساس شده اذیت میکنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش)
      اب زياد بخوريد خوب ميشود اگر ترشح داشتيد بياييد ببينم
  • تصویر کاربر ساسان جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . پسر من ۳.۵ ساله هست .اب زیاد میخوره .حجم ادرار بالایی هم داره .شبها هم برای ادرار بعضی وقتها که قبل از خواب آب زیاد میخوره بیدار میشه.چند روز هست که بلد از ادرار کردن مجددا میگه من ادرار دارم و دوباره حجم کمی ادرار میکنه . و بعضی وقتها هم میگه ادرار دارم اما ادرار نمیاد . بدلیل بازی گوشی چند روزه که باید بهش تذکر بدیم برای دستشویی رفتن چون خودش غافل میشه .میخواستم بدونم مشکلی وجود داره ؟ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش)
      ازمايش ادرار بدهيد
  • تصویر کاربر یاس سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و احترام فراوان من دچار نگران شدم و احتیاج به راهنمایی شما بزرگوار دارم ..دخترم را برای چکاپ بردم ازمایش ادرار کامل نرمال و سونو گرافی کلیه هن نرمال فقط حجن ادرار باقی مانده ۱۶ سی سی دارد ... اگتا حالا هم عفونت ادراری نداشته است ..ایا امکان برگشت این ادرار از مثانه به کلیه ها وجود دارد ایا لازم اسن عکس زنگی مثانه vcug انجام دهد لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش)
      کاملا نرمال است
  • تصویر کاربر شبنم سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر خستە نباشید ،اقای دکتر من تکرر ادرار زیادی دارم تقریبا هر یک ساعت یک بار و نصف شبها بیشتر ،یک ماە پیش دکتر رفتم سنو و ازمایش دادم ولی بخاطر کرونا و قرنطینە نتونستم پیگیر بشم و الان خیلی اذیت میشم و درد کلیە دارم،تو ازمایش نشون دادە کە عفونت مثانە دارم،خواهش میکنم جوابم رو بدید بخاطر قرنطینە نمیتونم بە هیچ دکتری مراجعە کنم ،قرصمترونیدازول5٠٠وسیپروفلوکساسین5٠٠ هم چند روز مصرف کردم ولی حالت تهوع وبدن دردو تنگی نفس داشتم دیگە مصرف نکردم ممنون میشم جوابم رو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش)
      سر فرصت بايد تست مثانه بگيريد۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دکتر دچار تنگی مجرا هستم. و متاسفانه امروز دیگه خیلی سخت میتونستم ادرار کنم.
    با توجا به شرایط کرونایی و عدم حضور کادر درمانی آیا قرص یا محلولی برای نشستن در لگن برای کوتاه مدت وجود داره که من بتونم موقتا استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش)
      بله میتوانید تا09351142080 باید بیایید سیستوسکوپی کنید
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر