برگشت ادرار در اطفال

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

– تعریف و علت

 در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار

عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از 6 ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار

در تشخیص وجود بیماری، علل بیماری و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند) همچنین در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادراری بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دخترهایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

5 (100%) 2 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سجادی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من سال 94 عمل سیستوسکوپی یا باز کردن تنگی مجاری انجام دادم .
    سی ای سی بعد از عمل به مراتب انجام شد
    حالا حدود 4 ماه است که دوباره تنگی مجاری به سراغم امده
    دکتر جان فکر میکنم التم کوچیک ونیاز جنسی هم از بین رفته
    دکتر عکس رنگی گرفتم لطفا نظر خود را در رابطه با عکس بگید ممنون که دوباره نظر میدهید؟؟؟؟ دکتر اراک اقای علیرضا نوشاد اول گفتن عمل باز انجام بشه ،بعد گفتن که راهی دیگه اینکه اتست مجاری یا همان فنر به مدت 6ماه گذاشته شود ،حالا منتظر نظریه شما هستم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 3 روز پیش)
      تنگی همیشه عود کننده است درمان بسته به طول تنگی تست باید سیستوسکوپی کنم ببینم02122642744
  • تصویر کاربر بیمار پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    درود استاد
    جسارتا دهانه آلت بنده هنگام نعوظ کامل به شدت باز میشه حدود 5 میلیمتر که نزدیکی رو مشکل میکنه
    موقع ارضا هم منی به سختی خارج میشه و تا یه ساعت باقیمانده ش خارج میشه
    چند وقت پیش من آلت رو با شامپو سلنیویم شستم ک مقداری وارد قسمت پیشاب شد و سوزش داد
    علايم تنگی مجرا رو تو حالت عادی ندارم فقط موقع نعوظ مشکل شدید میشه
    تورو خدا دکتر کمک کنید
    چند جا رفتم تشخیصی ندادن
    واقعاً افسرده شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر جان من مردی 32 هستم و‌مجرد
    مشکلم عفونت ادراری مکرر هستش ، به طوری که با مصرف انتی بیوتیک دردم‌اروم‌میشه ولی در صورت عدم استفاده و وپس از یک‌هفته غفونت دوباره بر‌میگرده،دکتر‌هم رفتم گفتن احتمالا به دلیل تنگی مجرای ادرار میتونه باشه تکرار عفونت؟واقعا زندگیم مختل شده ترشح انچنانی ندارم اما سوزش و خوارش بسیار در ناحیه سوراخ آلت دارم همچنین قدرت پرتاب ادرار هم بهضی مواقع نرمال هست و بعضی مواقع بسیار کم میشه ایا درمان قطعی وجود داره و اگر‌ وجود داره برگشت پذیر هستش یا نه؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)
  • تصویر کاربر علي شنبه ۲ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر پسري 19 ساله هستم
    چندسال پيش هنگام ورزش ضربه اي به الت وارد شد و تا مدتي درد داشتم به ويژه هنگام نعوظ به پزشك مراجعه كردم و با معاينه الت تشخيص دادن الت سالم است و سونوگرافي براي بيضه ها نوشتن و جواب مشكلي نداشت از ان زمان تا به حال تصور ميكنم در هنگام تحريك التم كند نعوظ پيدا ميكند و كم تَر تحريك ميشود امكان داره به خاطر عوامل رواني باشه يا نشت وريدي
    واين كه أيا ممكن با ضربه دچار نشت وريدي ايجاد بشه؟
    چندسالي هست خودارضايي انجام ميدم و هنگام خودارضايي مشكلي ندارم فقط اگه هنگام خودارضايي فكر منحرف بشه يا از تحريك دست بكشم نعوظ شروع به كم شدن ميكنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)
      اینها بیشتر روحی وروانی است
    2. تصویر کاربر علي شنبه ۲ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)
      يعني ضربه نشت وريدي ايجاد نميكنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
    من عمل یورتروپلاستی به وسیله مخاط دهان برای تنگی مجرا انجام دادم دو تا سوال داشتم خدمتتون.
    شب ها زیاد نعوظ اتفاق میافته برام و کمی اذیت میشم. این نعوظ های زیاد باعث آسیب به محل عمل نمیشه؟
    سوال دوم اینکه چه مدت بعد از عمل میتونم رابطه جنسی داشته باشم؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)
      نه بعد از ۲ماه
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید، جناب دکتر من از بچگی دچار مشکل دفع ادرار بودم، حدود چهار ماه پیش دچار عفونت اپیدیدیم شدم، بعد از پیگیری و درمان با گرفتن نوار مثانه و گرفتن عکس مجرای ادرار مشخص شد دچار تنگی مجرای ادرار در چند نقطه هستم و دکتر گفتند باید عمل سیستوسکپی انجام بدم، بعد از عمل سیستوسکپی و یورتروتومی تو خلاصه عمل نوشتند تنگی مجرا در چند نقطه مشاهده شد و باز شده، و سوند برام گذاشتن وگفتند ده روز باید بمونه، الان پنج روز از عمل میگذره و من از اطراف سوند ترشحات خونابه ای دارم مخصوصا شبها این خونابه بیشتره، ضمنا آنتی بیوتیک هم از روز اول مصرف میکنم، در ضمن بعد از عمل هم وقتی اومدم بخش خونریزی داشتم از مجرای ادرار (البته نه داخل سوند، بیرون و از اطراف سوند خون بیرون میاد)، خواستم ببینم چه مشکلی ممکنه باشه و آیا خطری داره، ممنون میشم جواب بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)
      بعد از خارح کردن سوند خوب میشود
  • تصویر کاربر Mahbob پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید پسر من ۴ ماهشه از اولش که دنیا اومده موقع ادرار خیلی به خودش میپیچه دو هفته قبل ختنه ش کردم ولی هنوز موقع ادرار بهش فشار میاد چن روز پیش که داشتم پمپرزشو عوض میکردم متوجه شدم مجرای ادراریش از وسط به هم وصله ولی ادرار از سوراخ پایینی تخلیه میشه میخواستم بدونم باید چیکار کنیم مجرای ادراری انگار دو تا سوراخ داره از وسط به هم وصله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر زینب چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام،خانمی 59 ساله هستم نزدیک به 7٫8 سال است که تکرر ادرار و سوزش ادرار شدید و ادرار چند شاخه ای دارم،بعضی وقت ها هم اصلا ادرارم نمیاید و بعضی وقتا قطره ای میاد
    سه بار سیسوسکوپی کردم یه مدت کم بهتر میشه اما باز همه شرایط برمیگرده
    سوزش در حدی هست که اشک میریزم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)
      باید تست نوار مثانه بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم الان 13ماهشه از دوماهکی متوجه برکشت ادرار شدیم وبا ازمایشات زیاد کفتند به کلیه ها هم آسیب رسانده هر ماه آزمایش میبریم کراتین واوره اش هی بالا پایین نشون میده وتازکیها هم دوهفته ای یا یک ماه دو سه روز تب میکنه چه کار کنیم از تبریزم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      تحت نظر دکتر نفرولوگ اطفال باشید

  • تصویر کاربر مریم شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    تنگی مجاری ادار دارم بارها جراحی کردم اما بی فایده بوده ایا روش جدیدی برای این مشکل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر