برگشت ادرار در اطفال

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

– تعریف و علت

 در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار

عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از 6 ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار

در تشخیص وجود بیماری، علل بیماری و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند) همچنین در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادراری بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دخترهایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

برگشت ادرار در اطفال
5 (100%) 2 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۰:۰۰( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام در مورد سونوگرافی ارایه شده نظرتان رو می خواستم من کمی تکرر ادرار دارم البته آزمایشهای اداره چیزی نشان نداد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۰:۰۰( 1 هفته پیش)
      سلام باید نوار مثانه بگیرید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۸ آبان ۱۳۹۷ ۲۱:۵۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده 30 سال سن دارمو مجرد هستم 8 ساله ک تا اخرین قطره ادرار میکنم وقتی هم بلند میشم استرس شدیدی میگیرم بطوری که دست و پاهام میلرزه و از من چن قطره ادرار خارج میشه یا احساس فوری ادرار باز میکنم باید بعد ادرار کردن 1 ساعت بخابم تا استرسم بخابه با کوچکترین عطسه یا سرفه ای چن قطره انگار از من خارج میشه تنها زمانی خوب هستم ک نوار بهداشتی استفاده میکنم خیلی اذیت میشم مخصوصا ک از حمام میام بیرون استزس میگیرم همش پیش متخصص رفتم گفته اهمیت نده اما اهمیتم نمیدم خودبخود استرس میگیرم میخام جا بجا شم موقع نشستن یا کار کردن فوری ادرارم میریره احساس دستشویی فوری میگیرم هرچقدرم توضیح بدم باز نمیتونم توضیح بدم همش نفس عمیق میکشم بهترشم اما نمیشه شبا هم دستشویی میرم بخاطر اینکه دستشوییم نگیره اب کم مصرف میکنم لطفا راهنماییم کنین چن وقت پیش سونو دادم گفتن ی کیست ریز تو کلیه دارم راستی اقای دکتر از بچگی کجی ادرار داشتم انگار چن تا سوراخ داره مثانم بهرجهت ادرارم میپاشه مجبورا با چکمه دستشویی میرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۱۳۹۷ ۲۱:۵۷( 2 هفته پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۱۳۹۷ ۲۱:۵۷( 2 هفته پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر با سه شنبه ۸ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۵۵( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    تومور بر روی مهره 2 قرار داره و از طرفی حالب کلیه هم درگیر تومور هستش
    مچ پا دچار تورم شده
    البته ادرار و مدفوع به اختیار هست و همه چی عادی بوده
    علت ورم مچ پا میخواستم بفهمم
    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۵۵( 2 هفته پیش)
  • تصویر کاربر سپیده جمعه ۲۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۵۰( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.حدود 11 ماهه که پدرم پهلوی راستش درد میکنه و میزنه تو شکمش.تا اینکه یک ماهه پیش به تشخیص دکتر گفتن که کلیه ازبین رفته و باید خارج بشه.اما هنگام عمل به علت چسبندگش شدید داخل شکم نتونستن این کارو کنن.و حتی دکتر گفت ما نمیدونیم که سر منشا اصلی این تومور کجاست که زده به کلیه و کلیه رو از بین برده.حالا اینم جواب ازمایششه که براتون فرستادم میخاستم من را راهنمایی کنید.پدرم وزنش هم 56 کیلو خیلی وزن کم کرده حدود 7 الی 8 کیلو.و الان هم کمرش درد میکنه حتما باید روزی یه مسکن مصرف کنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۴۹( 3 هفته پیش)
      سی تی اسکن با تزریق کمک کننده ایت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۵۰( 3 هفته پیش)
      است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهیار جمعه ۲۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۷:۰۳( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    من پسرم 11 سالشه شب روز هر وقت میخوابهجاشو خیس میکنه خیلی سخته لطفا بگید چکار کنم
    1. تصویر کاربر مهیار سه شنبه ۲۴ مهر ۱۳۹۷ ۱۵:۵۷( 1 ماه پیش)
      h79Ks3138804
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۷:۰۳( 3 هفته پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اذررضایی یکشنبه ۲۲ مهر ۱۳۹۷ ۰۹:۵۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    یه سنگ توکلیه راستم هست که قسمت تحتانی کلیمه ولی تا لگنچه بالا میاد زیادم درد نداره قبلا عمل tulاجام دادم که موفقیت امیز نبود دکترم میگه احتمالا تنگی لوله حالب داری الان چند وقته تو لگنچه قرارگرفته دکتر عمل سنگ شکن اجام بدم که موافقت نکردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۷:۵۴( 1 ماه پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر اذررضایی جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۰۱( 1 ماه پیش)
      عکس سنو گرافی رو بفرستم دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۰۴( 1 ماه پیش)
      بفرستيد
    4. تصویر کاربر اذررضایی شنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۰۹:۱۷( 1 ماه پیش)
      jpg
    5. تصویر کاربر اذررضایی شنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۰۹:۲۰( 1 ماه پیش)
      میفرستم نمیاد میشه از طریق ربات تو تلگرام بفرستم
    6. تصویر کاربر اذررضایی شنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۰۴( 1 ماه پیش)
      عکس سونو
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مهر ۱۳۹۷ ۰۹:۵۹( 1 ماه پیش)
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر اکرم جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۸:۴۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    samoodi:
    samoodi:
    سلام دکتر جان
    من دخترم 5 ماه پیش عمل بینی انجام داد با بیهوشی کامل، بعد از عمل دچار احتباس ادراری شد، طبق نظر دکتر اورولوژی سوند گذاشتن 72 ساعت و قرص بتانکول10 و باکلوفن چند روز خورد و خوب شد...
    دخترم رفته تو 20 سال

    چند روز پیش دچار مسمومیت غذایی شده بود و شهرستان بود و بهش سرم زده بودن و ادرارش کم کم و قطره ای می اومده و شکمش هم کار نکرده بوده خلاصه با کلی ورم شکم و درد اومد تهران بردمش باز بهش سوند زدن و تخلیه کردن و باز قرص ها رو برای 10 روز دادن بهش و قرص سفکسیم برای جلوگیری از عفونت الان امروزه 3 روز بود سوند درآوردیم و قرص ها رو داره میخوره
    ولی ادرارش به صورت شره ایه با مکث.
    امروز سونوگرافی کرد گفت ادرار کم هست تو مثانه نگران نباشید تا داروها اثر کنه.

    البته نظر دکترش خوردن عوارض یه سری از داروهاس. که انتی کولونرژیک داره س
    مدت 3 ماهه دخترم روزی یه قرص 50 سرترالین بهش دکتر دیگه داده بود میخورد
    و سرما هم خورده بود سترزیزین. و کلدستاپ خورده بود


    حالا خواستم محبت کنید علتش چیه که دچار این مسله شده اصلا قبل عمل و در سال های پیش اصلا نه عفونت ادراری تا حالا داشته نه احتباس.
    الان خواستم نظر شما رو هم بدونم
    چه کاری باید انجام بدم به نظر شما که این مشگل کلی حل شه
    ممنون از لطف تون 🌺
    دکتر جان نظر شما راجع به احتباس ادراری در دختر 20 ساله چیه؟ و کارهایی که باید انجام بدیم چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۸:۴۹( 1 ماه پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر سلین جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۸:۴۰( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    جواب این عکس رنگی رومیخواستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۸:۴۰( 1 ماه پیش)
      برگشت ادراري طرف راست است بياييد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر سیده چهارشنبه ۱۸ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۰۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.خانمی 29ساله ام مثانم عصبیه وتکرر ادار دارم از شب تانزدیکایه روز دسشویم یا هروقت قصد داشته باشم بخوابم تکرر ادرارم بیشتر میشه میگن دلوکستین خوبه.نمیدونم چکار کنم زندگیم مختل شده .تو رو خدا لطف کنید بگین چکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۰۷( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر محمدسجاد چهارشنبه ۱۸ مهر ۱۳۹۷ ۰۹:۴۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.سنگ کلیه 9‌میل تو کالیس تحتانی مشاهده شده،ده روز قبل سونو کردم گفت سنگ درفاصله 25میلیمتری از یوپی جی قرار داره،وسونو گرافی جدیدم گفت سنگ تو این فاصله از یو پی جی دیده نمیشه.درد خفیف تو کلیه حس میکنم وحالت تهوع دارم.میخواستم بدونم بدون سنگ شکن میتونم دفع کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۱۳۹۷ ۰۹:۴۷( 1 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر