برگشت ادرار در اطفال

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

– تعریف و علت

 در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار

عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از 6 ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار

در تشخیص وجود بیماری، علل بیماری و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند) همچنین در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادراری بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دخترهایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

5 (100%) 2 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    هنگام تخلیه ادرار در اول باید چند ثانیه صبر کنم در اخر هم بصورت قطره قطره،در روز ۶بار تخلیه ادرار دارم و احساس میکنم بطور کامل خالی نشده
    ایا عفونت پروستات دارم راه تشخیص ودرمان عفونت پروستات چیست؟
    در حدود سه سال پیش در حالت نعوظ ضربه کوچکی به التم خورده ،میتواند تنگی مجرا ایجاد کند؟
    ایا تشخیص تنگی مجرا فقط از طریق سیستوسکوپی است یا راههای دیگری نیز وجود دارد کدام روش بهتر است؟
    سیستوسکوپی باید بصورت اضطراری و زود انجام شود یا میشود به تاخیر انداخت؟

    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش)
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش)
      با سلام واحترام
      سیستوسکوپی بدون بیهوشی انجام میگیره یا با بیهوشی؟
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش)
      با سلام واحترام
      سیستوسکوپی همراه با بیهوشیه یا بدون بیهوشی؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش)
      بدون لیهوشی
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۸ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    دکتر مجرای ادرار سر آلت تناسلی بنده زیر کلاهک قرار گرفته و سه بار عمل ناموفق داشته ام یک بار در سن 7 سالگی یک بار در سن 16 سالگی ویک بار در سن 23 سالگی و اکنون که 30 ساله هستم و دیگر روی رفتن به دکتر را ندارم که فاصله سوراخ تا نوک الت یک سانت بوده که با تلاش بی وقفه دکتران شیراز به نیم سانت تا سر آلت مانده
    لذا از شما تقاضا دارم برای آخرین مرحله جراحی
    به بنده پزشک خوب در شیراز معرفی نمایید
    زیرا بنده به دلیل دور بودن مسافت نمیتوانم به تهران بیایم
    خدایا آبروی همه را نگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)
      من نمیشناسم تهران بیمارستان شهدا تجریش دکتر حسینی انجام میدهد۲۲۷۱۳۳۳۳
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۷ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)
      ممنون از راهنماییتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کسری جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام دکتر من 23 سالمه و تقریبا 1 سال هستش که ادرار دو شاخ دارم و هنگام ادرار احساس فشار میکنم که تخلیه دیر انجام میشه یک بار باکلوفن و داروهاب دیگر به پیشنهاد دکتر مصرف کردم برای التهاب پروستات اما بعد از اتمام دارو باز هم حالت قبلی را دچار شدم
    ناگفته نماند اگر تخلیه منی انجام شود حالت تنگی شدید تر میشود در سنوگرافی و ازمایش خبری از هیچ چیزی نبود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی شوید02122642744
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من بیماری تنگی مجرا داشتم حدود دو سال پیش بعد از سیستوسکوپی توسط دوربین عمل شدم و مدتی حدود هفت تا هشت ماه ابتدا سوند 14 و سپس فکر کنم 16 هر روز در میان و سپس هر هفته می گذاشتم وضعیتم خوب بوده اما الان حدود دو ماهی هست که احساس می کنم جریان ادرارم کم شده است در ضمن میل جنسی و نعوظم هم پایین رفته است
    35 ساله و صاحب دو بچه ام
    الآن چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر سميه شنبه ۲۹ دی ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ببخشيد
    آقاي دكتر
    پسر من الان 4١روزه هستش
    ١٢دي عملش كردن تو بيمارستان مفيد
    عمل(وزيكستومي )
    و ٢٧روز در مفيد بستري بود
    ميخواستم ببينم
    ميتونم پسرم رو خدمتتون بيارم
    براي مشاوره و وزيت؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر . دکتر چند وقت داخل مجرای ادرارم درد میکنه و احساس میکنم داخل مجرام زخم یا چیزی هست . بعضی مواقع هم ادرارم دوشاخه میشه . بعضی مواقع داخل مجرا سوزش داره . سونو هم دادم دکتر گفت چیزی نیست . قرص داد خوردم خوب نشدم . ممنون میشم راهنماییم کنین .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 2 ماه پیش)
      از نظر من مهم میست
  • تصویر کاربر شاکی شنبه ۱۵ دی ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. می خواستم بدونم عمل اینترنال یورتروتومی عوارض جانبی مانند اختلال نعوظ یا بی اختیاری ادرار داره؟ کلا چه عوارض جانبی داره؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ دی ۹۷( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۳ آذر ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. در سونوگرافی بنده نوشته شده : اندازه،موقعیت و اکوی پارانشیمال کلیه ها در حد طبیعی است. ابعاد کلیه راست 100 × 50 mm و ابعاد کلیه چپ 116 × 56 mm است. تصویر یک کانون کیستیک کوچک به دیامتر تقریبی 15 mm دارای septation داخلی در بخش تحتانی کلیه راست به نظر می رسد. هیدرونفروز و یا سنگ واضحی در کلیه ها دیده نمی شود.
    در اینجا منظور از کیست septation چیست و آیا این کیست جز کیست های ساده است یا مشکوک؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ آذر ۹۷( 3 ماه پیش)
      هر ٦ماه پيگيري ميخواهد
  • تصویر کاربر پریسا سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من یه دختر 5 ساله دارم.یک سال پیش دچار عفونت ادراری بدون تب ولی همراه با سکزش وتکرر ادرار شد.یک ماه بعدش عفونت ادراری با تب وتکرر وسوزش همراه با درد پهلو گرفت.در بیمارستان بستری شد .یک سال بعد از این قضایا اسکن DMSA انجام شد .کارکرد کلیه چپش کم شده بود وزخم در کلیه نشان داده بود.عکس مثانه هم گرفت .برگشت ادرار نداشت..اسکن DMSS را به دو پزشک کلیه کودکان در اصفهان نشان دادیم .هر دو نظر دادند که تصاویر این اسکن هم خوانی ندارد واسکن خراب است ونظر دکتر هسته ای را رد کردند وگفتند این اسکن ارزشی ندارد .ولی پزشک اولیه کودکم به من گفت که کلیه بچه شما آسیب دیده.الان چند ماه است که استرس دارم ونمیدونم حرف کدوم دکتر را بپذیرم .واینکه آیا اسکن هستهایDMSA خطا دارد؟مردد هستم .میترسم کار از کار بگذره ومن اقدامی برای کودکم نکرده باشم.خوههشا مرا راهنمایی کنید.ممنون.تصویر اسکن را میفرستم. جواب اسکن ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 3 ماه پیش)
      خوب تست فقط پیگیری میخواهد
    2. تصویر کاربر پریسا یکشنبه ۲۵ آذر ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام.من متوجه پاسخ شما نشدم.منظور شما را نفهمیدم.میشه بیشتر توضیح بدین.ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 3 ماه پیش)
      عملکرد کلیه ها خوب است هر ۶ماه پیگیری کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من مشهد آزمایش گرفتم و فرصت نکردم به دکتر نشان بدهم و الان خارج از کشورم برای مدت طولانی خواهم بود. ممکن است بگید که نتایج آن خوب هست یا نه؟ من 34 ساله هستم و 86 کیلو وزن و 180 قد هستش.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 3 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر