برگشت ادرار در اطفال

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

– تعریف و علت

 در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار

عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از 6 ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار

در تشخیص وجود بیماری، علل بیماری و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند) همچنین در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادراری بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دخترهایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ تیر ۰( 5 روز پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر در تاریخ 6 تیر حین ادرار سوزش در ناحیه آلت پیدا کردم. که بعد از هر بار ادرار ابتدا سوزش بعد لخته خونی کنده میشد در ادامه خون میامد. 8 تیر به دکتر مراجعه کردم. ده عدد قرص تاوانکس و آمپول دپو مدرول و ده قرص پردینیزولون مصرف کردم تا 18 تیر.
    22 تیر با همان علائم قبلی مراجعه کردم برای ده روز مجدد روزی دو عدد قرص افلوکساسین و ناپروکسن یک عدد و امپول دپو مدرول مصرف کردم تا 2 مرداد. مجدد از 5 مرداد روزی ابتدا روزی یک عدد افلوکساسین برای 5 روز در ادامه سیپروفلوکساسین مصرف کردم تا 21 مرداد. هشت روز آخر هم روزی دو عدد سلکسیب.

    از 21 مرداد تا امروز 25 مرداد هم قرص داکسی سایکلین روزی دو عدد.

    تکرر ادرار زیاد. شبها با حالت نعوذ 4_5 بار از خواب بلند میشوم. بعد از ادرار مجدد میخوابم.
    ادرار قطع و وصل میشود. دو شاخه میشود. فشار کم و زیاد میشود. فشار یکنواخت دارد . در مسیر بیضه تا اوایل آلت در حین ادرار احساس سوزش دارم‌. البته فردا قرار هست مراجعه کنم مطب . سونو عادی بوده. ابعاد پروستات 18 سی سی‌.
    حجم باقیمانده ادرار 35 سی سی.
    ازمایش خون و ادرار در حین مصرف آنتی بیوتیک نرمال بود.

    کف مثانه سوزش دارم. که گاهی هست گاهی نیست.

    سکس محافظت نشده داشتم. روغن خراطین هم مصرف کرده بودم.
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ تیر ۰( 5 روز پیش)
      خونریزی در دو روز اول قطع شد. فنازومکس هم مصرف کردم تا پنج. روز اول. فقط علائم بعدی که تکرر ادرار و سوزش هست به مرور اضافه شد.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 5 روز پیش)
      عکس RUG و VCUG بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر [email protected] پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.مدتی بود که پسرم(۱۱سال هست، )پس از ادرار سوزش داشت.باانجام سیستوسکوپی متوجه شدن که مقداری مجاری ادراریش تنگ هست و نوک مجراش هم گفتن به علت ختنه تنگ هست .مجاری و نوک مجرا رو باز کردن .الان دوهفته ای هست که این عمل رو انجام داده ولی بعداز ادرار گاهی اوقات نوکش سوزش داره ولی بعداز ادرارهمیشه مجاریش از داخل سوزش داره دقیقا همون قسمت هایی که قبل از باز کردن میسوخته. البته خودش میگه مقدار سوزش کم شده ولی همچنان احساس سوزش رو داره.لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 2 هفته پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر عماد پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    از ۶ ماهگی پسرم تشخیص عفونت ادراری و بعد از گرفتن عکس رنگی متوجه برگشت ادرار به هردو کلیه شدیم
    پزشکش توصیه کرد هرشب آنتی بیوتیک مصرف کنه الان پسرم چهارسالشه پارسال که پزشکش گفتن به مرور داروشو کم کنید سه روز یکبار وبعد هفته ای یکبار والانم هر دوهفته یکبار بهش آنتی بیوتیک میدم
    برگشت ادرار پسرم با توجه به اینکه به هردو کلیه س خوب میشه؟
    و اینکه داروشو کم کردم اشکالی نداره؟؟؟؟
    خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 3 هفته پیش)
      مجدد vcug انجام بدین برای بررسی برگشت ادرار الانش
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 44 مشاهده پرسش
    با سلام 24 ساله هستم
    ادرارم با فشار کم خارج می‌شود به این صورت که ابتدا به صورت قطره قطره و سپس با آب گرم با جریان کم خارج می‌شود (ابتدای جریان 2 شاخه می‌شود و همچنین قطع و وصل می‌شود)
    اما درد و سوزشی موقع ادرار کردن ندارم
    بیضه هام به شدت درد می‌گیرد مخصوصا طرف چپ و طرف راست پهلو ام درد می‌کند (دردش کم و زیاد می‌شود)
    حالت تهوع بسیار شدید دارن، اشتهایم به شدت کم شده، خسته و بی حالم، دیروز اسهال بسیار شدید داشتم، کمرم نیز درد می‌کند و بعضی مواقع سوزش درد مقعد دارم
    سونوگرافی یک ماه پیش انجام دادم نرمال بود و باقی مانده ادرارم 23 بود ولی احساس میکنم از یک ماه پیش بد تر شدم و آزمایش عفونت ادرارم منفی شد
    سیپروفلوکساسین500 تجویز کردن گفتن تا 10 روز بخورم اگر بهبودی حاصل نشد سیستوسکوپی کنم
    نظر شما چیست آیا التهاب پروستات دارم یا تنگی مجرا
    خواهشا جواب بدید

    در جواب گفتید عکس RUG
    به علت تعطیلات عکس نگرفتم آیا عوارضی دارد یا خیر!؟
    و اینکه با مصرف ها قرص(حدود یک هفته) فشار ادرارم زیاد شد و مشکلات درد بیضه و کمرم رفع شد فقط الان با تاخیر ادرارم می آید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      بهتر است سیستوسکوپی انجام شود
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام رفتم دکتر نسخه برای عکس rug ازش بگیرم فیلم ادرار کردنم را نشان دکتر دادم گفت از من سالم تری و بهم نسخه نداد و گفت شبی ترازوسین 2 بخور
      میگه مشکل وسواس فکری هست و سالمی!!!!!
      میگم چند ثانیه با تاخیر ادرار میکنم 5 تا 10 ثانیه

      دکتر چیکار کنم
      شما میگی برو سیستوسکوپی کن
      دکترم میگه سالمی
      دکتر جباری میگه مشکل اعصاب و استرسه
      یه دکتر دیگه رفتم میگه مشکل التهاب پروستاته
      موندم گوش به حرف کدومتون بدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      اگر سیستوسکوپی نرمال باشه ، چیز مهمی نیست
    4. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      دکتر خیلی شرمندم
      من به مدت 6 سال تقریبا هر روز خود ارضایی داشتم آیا علت تاخیر در ادرار کردنم به خاطر این میتونه باش
      ادرارم باریک نیست
      قطع و وصل نمیشه
      موقعی که آب زیاد میخورم پرفشار و مناسبه
      حجم باقی مانده ادرارم 23 بوده
      موقعی که آب گرم میریزم روی آلتم سریع ادرارم پرفشار و مناسب خارج میشه
      بخدا خیلی شرمندم
    5. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سوزش و دردی هم موقع ادرار کردن ندارم آقای دکتر
      فقط به خاطر مسائلی بسیار استرس داشتم از یک ماه پیش دقیقا از یک ماه پیش مشکلم شروع شد
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      نه ارتباطی نداره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر پرویز دوشنبه ۳ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    جناب دکترسلام. من درمقطع دیستال حالب راست دچارگرفتگی هستم که باعث هیدرونفروز کلیه و درد پهلو و مثانه شده است. متاسفانه با وجود تعبیه دبل جی 4.5 فرنچ به مدت 5 هفته مشکلم رفع نشده است. 1- آیا امکان بالون زدن و استنت گذاری همانند رگ های قلب وجود دارد؟ 2- آیا امکان دارد با تعبیه دبل جی یکساله 28 * 4.8 گرفتگی درمان شود؟ در صورت منفی بودن پاسخ پیشنهاد جنابعالی برای رفع مشکل چیست؟ سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      با مدارکتون مراجعه کنید بررسی کنم شاید نیاز به عمل باز باشه ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر کاظم دوشنبه ۳ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر من مذکر ۳۱ سالمه و دو هفته پیش در پهلوها کمی درد احساس کردم و ادرارم هم خیلی با فشار نمیوم و باید کمی زور میزدم و قطع و وصل هم میشد و در ابتدای ادرار کمی درد داشتم ،سونوگرافی کلیه ها و پروستات طبیعی بود ولی از تقریبا ۴۰۰ سی سی ادرار ۲۲۰ سی سی خالی نشد،آزمایش عفونت هم مشکلی نداشتم ، فردای سونوگرافی نمیدونم بخاطر مایعات زیادی که برای سونو روز قبل خورده بودم یا خوردن مایعات کم در اون روزعصر درد در ناحیه کمر پهلوها شکم و زیر شکم و مثانه خیلی زیاد شد خصوصا بعد ازخوردن شام که ادرارم هم در اون شب به قطره ای رسید ولی از فرداش بهتر شد،RUG تقریبا طبیعیه فقط به اون نازکی قبل از مثانه مشکوک هستند، دو تا قرص فورزمایید و پروترال ۴/. برای ده روز گفتند بخورم به دلیل احتمال گیر کردن سنگ در اون قسمت باریکتر مجرای ادرار که الان بعد یه هفته دردهای پهلو و کمر و زیر شکم بهترشدولی حالات ادرارم تغییری نکرده ،این و هم عرض کنم که این مشکل و بعد از این متوجه شدم که دکتر احتمال قوی نقرس و بهم داد که بعدش اختلال تنفسی خواب هم پیدا کردم دکتر لطفا نظرتون و بفرمایید این علائم چقدر ممکنه تنگی باشه و یا ناشی از چیز دیگه ای. تشکر از لطف جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      بهتر است سیستوسکوپی شوید
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۱ خرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    باسلام.من عکس Rugگرفتم ام گفته که تنگی مجاری ادرار دارم ولی سیستوسکوپی انجام دادم ولی گفته که تنگی مجاری ادرار ندارم .ولی من شب ادرارم یکبار تخلیه نمیشه باید چند بار مرتب
    برم ..مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 2 ماه پیش)
      بهتر است خودم معاینه کنم. فعلا شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنین
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    من موقع ادرار یکم طول میکشه تا ادرارم بیاد و وقتی هم میاد سرعت پایینی داره و هر چقدرم مثانم پر تر باشه سرعت خروج ادرارم خیلی کمتر میشه
    البته من شهرستان هستم و وقت ویزیت حضوری هم گرفتم برای اواخر اردیبهشت خواستم اگه میشه اقای دکتر راهنمایی بفرمایند من در شهر خودم پیش متخصص رفتم و ایشون برام سونو و ازمایش ادرار نوشتن که تو هیچکدوم مورد مشکوکی نبود. البته در دقیق بودن سونو هم کمی شک دارم
    ضمنا 30 ساله هستم تشخیص دکتر این بود که ممکنه عصبی باشه دو تا قرص برای باز شدن مجرا برای من نوشتن ولی بازم تاثیر زیادی نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      گرافی RUG انجام شود
  • تصویر کاربر رحمانی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام و احترام خدمت آقای دکتر
    من سوزش ادرار دارم. مخصوصا اولین ادرار بعد از خواب و اولین ادرار بعد از خروج منی. گاهی در آخرین قطرات ادرار خونابه دیده میشه. تشخیص دکتر تنگی مجرا، ضخامت مثانه و عفونت بود. آزمایشات رو براتون میفرستم. لطفا راهی راحت تر از عمل به من معرفی کنید چون الان شرایطش رو ندارم. حداقل راهی باشه که فعلا از حاد شدن مشکل جلوگیری کنه. باتشکر
    1. تصویر کاربر رحمانی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      آزمایشات برای شما ارسال شد؟
    2. تصویر کاربر رحمانی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      عکس مجرا
    3. تصویر کاربر رحمانی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      باید سیستوسکوپی شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر تنگی مجرا در ناحیه بولبر به قطر ۱۲ میلی داشتم که الان‌۲ ماه است اینترنال کردم و خداروشکر خوب هستم ایا سونداژ متناوب الان انجام دهم یا هنگامی که فشار ادرارم کم شد؟ و اگر سونداژ به مدت طولانی انجام شود از عود جلوگیری میکند؟
    اگر عود کرد مجددا اینترنال و سیستوسکوپی ممکنه کمک کنه یا فقط وقت خریدن هست و مجددا عود خواهد کرد؟
    میتوانم از استنت استفاده کنم بجای جراحی باز؟ باعث عفونت با بدتر شدن تنگی‌نمیشود
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 ماه پیش)
      بله بهتر است cic انجام شود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

هیدرونفروز، یک بیماری است که بار کلیوی را افزایش داده و می تواند به آن آسیب برساند….
قرص سیپروفکت جهت درمان عفونت های باکتریایی برای بیماران تجویز می شود. این دارو برای درمان عفونت…
ادرار می تواند ویژگی هایی همچون بوی بد، تند یا شیرین داشته باشد. رایج ترین عوامل بوی…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

کلیه

+54 مطلب

مثانه

+54 مطلب

بیضه

+54 مطلب

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر