برگشت ادرار در اطفال

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

– تعریف و علت

 در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار

عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از ۶ ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار

در تشخیص وجود بیماری، علل بیماری و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند) همچنین در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادراری بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دخترهایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
واریکوسل

از خیلی وقت واریکوسل داشتم نرفتم عمل الان هنگام ورزش درد دارم مشاهده پاسخ دکتر
2
زگیل تناسلی

سلام دکتر با عرض ادب و خسته نباشی بی کران برای پاسخ گویی ب سوالت
دکتر این چندتا عکس ک ارسال کردم براتون قبلا ی کم بزرگتر بودن با اسید سیاسیسک زدم کوچک شدن ولی بازم جاشون معلومه خواستم بدونم اینا زگیل هستن؟باید چیکار کنم
مشاهده پاسخ دکتر
3
زگیل تناسلی

سلام دکتر
من 23 سالمه و یک بار با دختری که ایشون هم بار اولشون بوده همخوابی داشتم و تماس جنسی داشتیم اما دخول خیر
درضمن اینکه نمیدونم به زیگیل تناسلی دچار هستم یا نه ، و چند روز پیش بعد خود ارضایی که داشتم متوجه شدم بخاطر فشار زیاد و اصطکاک زیر حلقه سر التم دچار سوزش شدم و بعد دوروز متوجه زایده هایی ریز و کنار هم زیر حلقه سر التم شدم . چون کف پای من دچار زگیل شده و این زگیل به انگشتان دستم هم سرایت کرده نگران شدم که این ویروس التم رو هم درگیر کرده باشه
که تصویرش رو فرستادم براتون و بفرمایید اگر زگیل نیست چه نوع مشکلیه و چطور میتونم درمانش کنم ؟

‎و سوال دیگم اینکه
با همه این موارد میخوام گارداسیل رو
بزنم اما نمیدونم اگه این تزریق رو انجام بدم با توجه به اینکه زگیل کف پا دارم فایده داره و باعث مصونیتم میشه یا نه ؟
ایا زگیل کف پا از همون نوع ویروس زگیل تناسلیه؟
ممنون از شما🙏🏻
مشاهده پاسخ دکتر
4
واکسن

سلام دکتر
من 2یا3 سال پیش به زگیل مبتلا شدم ,بعد از چندی درمان های خانگی با سرکه یکی از دوستانم که تایپ 16 داشت بهم گفت که برو یه ژنوتایپ بگیر .من به ازمایشگاه دکتر کیهانی رفتم و ایشون برام نمونه برداری کردن و با اسید سوزوندن باقیش رو .جواب ازمایش شکر خدا تایپ 6 لو ریسک بود و با اصلاح لایف استایلم (حذف سیگار و الکل و خوردن قرص ایمونیس و مصرف یک قاشق سرکه سیب با آب قبل از خواب ) در حال مقابله باهاشونم و کاملا خارش هایی که در بیضه داشتم قطع شده و خوشبختانه تو سایتتون دیدم خیلیا پاکش کردن .
ولی اون دوستم اصرار داره که حالا که تایپ بی خطر داری برو واکسن رو بزن که تایپ 16 یا 18 نگیری
به نظر شما برای منی که آدم وسواسی و حساسی هستم در این مسائل خوبه که واکسن رو بزنم ؟!ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
5
کلیه

کلیه هام درد خیلی کمی داره حالت گرفتگی داره که اب میخورم خوب میشه و دستشویی میرم گرفتگی از بین میره.ولی تکرر ادرار دارم.دلیل چی میتونه باشه؟من پریود شدم و ازمایش خون دادم جواب منفی بود،ولی یجا خوندم که گرفتگی و تکرر حاملگی خارج از رحمه.من بعد ۴۰ روز از رابطم دوبار پریود شدم و ازمایشم دادم بعد دوبار شدنم منفی بود.علاءمم فقط همینه.تکرر ادرار ۳ روزه و کلیه هام حالت گرفتگی داره و گاهی تیر میکشه.دستشویی میرم خوب میشم.قبلا سابقه دفع سنگ داشتم مشاهده پاسخ دکتر
6
کجی الت تناسلی و هزینه عمل چقدر است

احساس میکنم الت تناسلیم روبه پایین کجه و سایز التم بزرگه مشاهده پاسخ دکتر
7
تنگی مجاری ادرار

سلام و خسته نباشید
ببخشید دکتر وقتتون رو میخام بگیرم،خانوم بنده چند وقتی هست که مشکل ادرار پیدا کرده و هفته ی پیش ازمایش جریان ادرار دادن که فشار ادرار را 8 نشون میداد که خیلی کم است.دکتری که خانوم بنده رفته وقت عمل سرپایی داده که نسخه ی دکتر را به این سوال پیوست کرده ام.میخواستم ببینم ابتدا بهتر نیست که سونوی مثانه انجام بشود؟و اینکه دقیقا در این نسخه چی نوشتن و چه عملی قراره انجام بشه؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
جوش الت

سلام دكتر حقيقت يكسالو نيمه جوش هاي زير پوستي روي التم زده و مرتب بيشتر شده تَو اين مدت هزينه ليزر برام سنگينه و بسيار نگرانم كرده خاهش ميكنم كمك كنيد از انتها الت شروع شده و تا بالا اومده و بيشتر شده درد نداره خارش نداره مشاهده پاسخ دکتر
9
عفونت ادرار و وجود خون در ادرار

سلام من حدودا یک هفتست تکرر ادرار و سوزش ادرار همراه خون دارم و روز اول که ازمایش دادم در ازمایش ادرار وجود خون مثبت 2 و پروتیین مثبت 1 نشان داده شد یه هفتست انتی بیوتیک مصرف کردم خونریزی همون روز اول قطع شد الان دکتر سونوی کلیه نوشتن میخواستم ببینم چه مشکلی دارم .الان همچنان بازم تکرر ادرار دارم خیلی نگرانم میشه راهنمایی کنین مشاهده پاسخ دکتر
10
آیامن مبتلا به زگیل تناسلی هستم؟

سلام.
من بعدازاپیلاسیون متوجه دونه های سفیدی اطراف مقعدم شدم
متاسفانه به یک ماما مراجعه کردم وگفتن زگیل تناسلی است
همون جا برام کرایو کردن
بعد ازخشک شدن رفتم ازمایش دادم
نمونه برداری با خاروندن پوسته هابود
چون چیزی نمونده بود
جواب ازمایشم منفی بود بع یک پزشک زنان مراجعه کردم و گفتن زوناست من هیچ دردی نداشتم
ولی یکم خارش دارم بعضی وقت ها.
ایامن مبتلا به زگیل تناسلی هستم؟ الان ضایعه ای دیده نمیشه . حدودا یه ماه از کرایوم میگذره
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2699 بعدی »
2 نظرات
  1. معصومه می گوید

    با سلام mild hydronephrosis در کلیه پیوندی دارم درازمایش ادرارtrace نشان داده شده است و کراتین ۱.۲ و اوره ۱۲ دارم و مثانه نرمال است ایا باز هم مشکلی است با تشکر

  2. دکترحسین کرمی می گوید

    نه شما مشکلی ندارید

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.