برگشت ادرار در اطفال

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

– تعریف و علت

 در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار

عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از 6 ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار

در تشخیص وجود بیماری، علل بیماری و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند) همچنین در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادراری بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دخترهایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر یاس سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 2 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام و احترام فراوان من دچار نگران شدم و احتیاج به راهنمایی شما بزرگوار دارم ..دخترم را برای چکاپ بردم ازمایش ادرار کامل نرمال و سونو گرافی کلیه هن نرمال فقط حجن ادرار باقی مانده ۱۶ سی سی دارد ... اگتا حالا هم عفونت ادراری نداشته است ..ایا امکان برگشت این ادرار از مثانه به کلیه ها وجود دارد ایا لازم اسن عکس زنگی مثانه vcug انجام دهد لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 2 روز پیش)
      کاملا نرمال است
  • تصویر کاربر farimanb جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام من تقریبا 4 ماه پیش زگیل اچ پی وی نوع 6 گرفتم دکتر رفتم گفت خطرناک نیست و دو تا زایده داشتم گفت اگر بخواید میتونید فریز کنید یا لیزر کنید بردارید ولی الزامی نیست و همچنین هیچ دارویی ندادند . من همون موقع تکرر ادرار داشتم و به دکتر گفتم گفت مهم نیست لابد استرس داری من همون موقع احساس میکردم تکرر ادرارم برای اینه که ادرار من فشار نداره و انگار تنگی مجراست اون موقع من موقع خروج مایع منی چون کاندوم استفاده میکردم متوجه نشدم که مایع منی من هم اصلا فشار نداره دیگه الان چند وقته متوجه شدم هم ادرارم فشار نداره هم مایع منی ظاهرا تو مجرا مانعی هست یا مجرا تنگ شده حالا نمیدونم داخل مجرا زگیل زده یا مشکل دیگه ای هست خواستم از شما کمک بگیرم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 روز پیش)
      باید بیایید سیستوسکوپی کنید09351142080
  • تصویر کاربر ایلیا دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    موقع ارضا شدن آب منی بیرون ریخته نمیشه خودم باید عمل استبرا انجام بدم تا تخلیه بشه و موقع ادرار فشار ادرار کم ولی مقدارش نرماله و حتما باید استبرا انجام بدم وگرنه مقدار کمی میمونه از وقتی یادم میاد همینطور بودم یعنی اتفاقی نیفتاده که اینطوری بشم اگر کمک کنید ممنون میشم سلام خسته نباشید
    موقع ارضا شدن آب منی بیرون ریخته نمیشه خودم باید عمل استبرا انجام بدم تا تخلیه بشه و موقع ادرار فشار ادرار کم ولی مقدارش نرماله و حتما باید استبرا انجام بدم وگرنه مقدار کمی میمونه از وقتی یادم میاد همینطور بودم یعنی اتفاقی نیفتاده که اینطوری بشم اگر کمک کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 1 هفته پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی کنید۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
  • تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    یه سوال از حضورتون داشتم ممنون میشم کمکم کنید
    بنده مذکر ۳۶ سالمه و مجردهستم.
    تقریبا یکساله که هنگام ادرار سوزش دارم و احساس میکنم خروجی ادرارم نازک شده و فشار ادرارم کم شده. نوک التم هم بهم میچسبه. چندبار هم پیشاب منی رو بزرگ و گرد دیدم.
    اوایل در انتهای ادرارم خون میدیدم ولی الان بعضی وقتها لخته خون میبینم.
    با کسی هم رابطه جنسی نداشتم فقط رابطه دهانی با همه قسمت ها داشتم.

    پارسال ازمایش دادم بعدش دکتر عمومی رفتم که ۲ تا قرص داد (سیپروکینل ۲۵۰ و نیتروفورانتوئین) گفت اگه خوب نشدی برو متخصص.

    بعد رفتم متخصص پیش آقای دکتر بهمن پیران ویسه چندجای شکممو و پشتمو فشار دادن و گفتن درد میکنه گفتم نه، بعد گفتن که چیزی نیست. اول قرص voltaren sr 75 mg diclifenac
    و قرص اریتروماکس ۴۰۰ داد که ۳ روز خوردم بعد احساس حالت تهوع و دل درد بهم دست داد که بهشون گفتم گفتن قطع کن بجاش قرص سفکسیم ۴۰۰ بخور
    که اونم خوردم بازم خوب نشدم دوباره رفتم پیششون قرص تاوانکس لووفوکساسن ۵۰۰ و قرص امنیک ۴دهم میلی گرم و ۲ تا هم امپول amile داد که زدم
    بازم خوب نشدم
    دکترمو عوض کردم رفتم پیش پروفسور حسین کرمی که قرص آلوپرینول رو بهم دادن ۳۰ روز مصرف کردم که اونم تاثیر نداشت
    الانم تقریبا یکساله از این سوزش و قرص خوردن و دکتر رفتنم گذشته ولی هنوز خوب نشدم و موقع ادرار سوزش دارم و خروجی ادرارم نازک شده و فشار ادرارم کم شده و نمیتونم به راحتی ادرار کنم
    خودم احساس میکنم داخل مجاری ادرارم زخمی شده
    ممنون میشم لطف کنید راهنماییم کنید
    🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 2 هفته پیش)
    2. تصویر کاربر جواد جمعه ۸ فروردین ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام مجدد جناب آقای دکتر
      سال نو هم خدمتتون تبریک میگم ان شالله که همیشه سلامت باشید
      ممنونم از راهنماییتون
      فقط آقای وقتی دکتر اب زیاد میخورم و تند تند میرم دستشویی سوزشش بیشتر میشه و اصلا قابل تحمل نیست
      ولی اب معمولی میخورم و حدودا ۶ تا ۸ ساعت میرم دستشویی قابل تحمل تره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 1 هفته پیش)
    4. تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 1 هفته پیش)
      یه دنیا ممنونم جناب آقای دکتر
      ان شالله که همیشه سلامت باشید 🙏🏻
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 روز پیش)
      سپاس
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير سال نوتون مبارك
    اقاي دكتر من در حال مصرف لووفلوكساسين و سلكسيب هستم psa2.3دارم٢١سالمه دوهفته دارم مصرف ميكنم براي عفونت پروستات از طريق سايت شما با تنگي مجرا اشنا سدم من فشار ادرارم خوبه اكثر اوقات ٣تا5ثانيه بعد از نشستن ادرار ميكنم و دردي هم ندارم راحت خودش شروع ميشه فشارش هم اكثرا خوبه يكبار بلافاصله بعد ارضا رفتم ادرار بكنم چند ثانيه طول كشيد حدود٣٠ثانيه كه ميخواستم بلند شم اصن ولي ادرارم شروع شد و دردي هم نداشتم بعد از اون هم دوباره امتحان كردم ولي راحت شروع شد ادرام طول هم نكشيد بعد ارضا فقط همون بار بود دوبار هم تاحالا احساس كردم قطره تو مجرام ميمونه كه اونم برطرف شد و به نظرم كامله ادرارم اصلا قطره قطره نمياد يه خطه بافشار معمولا زياد شروع ميشه و كم ميشه كم كم اب زياد ميخورم و مرتب ادرار دارم درد و سوزشي ندارم قطره ايي هم نمياد ايا نياز به پيگيري هست؟ تو محرام با مياينه ظاهري چيزي نديدم ايا تنگي داره با اين خصوصيات ؟ من با تنگي از سايت شما اشنا شده و حساس شدم لطفا راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 2 هفته پیش)
  • تصویر کاربر كوروش یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام من ٢١سالمه فقط يكبار 4٠ثانيه طول كشيد تا ادرارم اغاز شه بلافاصله بعد از ارضا شدن ادرار كردم معمولا جريان ادرار م خوبه درد و سوزش هم ندارم يك يا دوبار شده احساس كردم هنوز ادرار دارم ولي نمياد ايا تنگي مجرا دارم ؟بايد برسي كنم؟ من دانشجو پزشكي هستم استرس دارم كه ايا مسعله ايي هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 2 هفته پیش)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    دو سال پیش عمل اینترال انجام دادم و از عمل به بعد حداقل هفته یک بار هم سوند 16 میزنم
    خون در ادرارم بعضی اوقات هست و بیشتر وقتا سوزش ادار دارم
    ممنون میشم راهنمایی ام کنید با تشکر از پاسخگویی شما دکتر حسین کرمی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 2 هفته پیش)
      تنگی وجود دارد
  • تصویر کاربر بهادر جمعه ۱ فروردین ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من 30سالمه و مجرد و پسر هستم
    اصلا اهل سیگارو و... نیستم
    6ماه پیش پس از ادرار قطرات آخر ادرار صورتی رنگ شد
    3روز پیش پس از ادرار چند قطره خون رقیق از آلتم خارج شد که پس از چند بار ادرار کردن دیگه خونی وجود نداشت ولی امروز همراه ادرار چند تیکه قهوه ای رنگ شبیه لخته خون با ادرارم خارج شد
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    آیا خطری وجود داره؟
    استرس زیادی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ فروردین ۹۹( 2 هفته پیش)
      سونو گرافی کنید
  • تصویر کاربر فلاحت سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من سوزش ادرار دارم
    قبلا در حالت نشسته نمی‌تونستم
    ادرار کنم،ولی ایستاده راحت بود،ولی الان ایستاده هم خیلی سوزش دارم
    و خیلی ادرارم باریک میاد
    راهی نیست که هم بشه این سوزش ادرار و هم این تنگی مجرا رو طبیعی
    درس کرد؟من 23سالمه و مذکر هستم
    الان خیلی وقته این بیماری رو دارم
    رفتم پزشکای دوره ورم هم هیچ تخصصی نداشتن،و خوب نشدم
    لطفاً هر موردی که به ذهنتون میاد بگین انجام بدم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام ، خدمت دکتر کرمی
    اینجانب به تنگی مجرا ادراری مبتلا هستم که یک بار در سال 90 به طور سرپایی در مطب یک ارولوژیست و یک بار با عمل بیهوشی کمر به پایین در سال 95 مجرا را باز کردم ، و حدود هشت ماه هم سوند نلاتون شماره 14 استفاده کردم که اذیت کننده بود
    1. باید با چه روشی مجرای من باز شود که عود نکند یا احتمال عود آن کمتر باشد؟
    2. آیا باز کردن با دستگاه جدید modus ESWT دایمی و بدن عود است ؟
    3.کدام مطب یا کلینیک دستگاه modus ESWT را دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر