اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 689 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خسته نباشد خدمت شما، تو کامنت قبلیم که سوالم در رابطه با ورم پای مادرم بود فراموش کردم که بگم که فشار خون بالا نیز داشته و قرص های لوزارتان و اتنولول و تریامترن مصرف میکند، در کل سوالم این است که ورم پا بخاطر کار کرد کلیه است؟
    در کامت قبلی شما فرمودید که از پایش سونوگرافی انجام دهیم آیا سونوگرافی را باید دکتر متخصص کلیه تجویز کند؟
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونگرافی کالر دابلر و هر دکتری می تواند
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    مادرم در اخرین ازمایشی که داده کراتینین خونش 1.1و اوره 41 نشان داده شده و در ادرارش میزان blood،trace قید شده و پای چپش ورم دارد ایا کلیه اش مشکل دارد؟
    لطفا راهنمایی بفرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      در ورم كليه ورم دو طرفه است سونوگرافي كارل داپلر از نظر انسداد رگ پا إنجام بدهيد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یه ماه پیش قسمت پایین شکمم دچار درد شد اما کلیه هام دردر نداشت رفتم سونوگرافی یه کیست 3 سانتی توی کلیه چپم نشون داد نوشته بود کیست کورتیکال رفتم متخصص داخلی گفت نیازی به درمان نداره به نظرتون مشکل سازه یا نه ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطالب سايت من در مورد كسيت كليه را بخوانيد كسيت شما اگر ساده است نواز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر نغمه شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 709 مشاهده پرسش
    سلام پسرم ٤ ماهه در سونوگرافي نوشته شده فولنس خفيف در كليه داره ميشه بگين چيه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      لا سونو بأيد پيگيري كنيد
  • تصویر کاربر حسینی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1339 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من خانم31 ساله هستم که10 سال پیش در دوران دانشجویی تب ولرزو درد شدید مجاری ادرار پس از ادرار را داشتم چون در خوابگاه بودم و بعد از 3 تا4 ساعت بعد خوب شد توجهی نکردم و بدنبال درمان آن نبودم اما بعد از ازدواج با تکرر ادرار بخصوص در شب و دردهای زیر شکم پیگیری کردم جواب آزمایش ها منفی بود یا میگفتن عفونت رحم است بااینکه چندین بارکشت ادرار دادم اما این عفونت را تشخیص ندادن در حالی که تکرر ادرار شدید در شب و بو بد ادرار داشتم و تا زمانی که باردار شدم درمان قطعی روی این موضوع صورت نگرفت 5روز پس از گرفتن جواب مثبت بارداری به دلیل تب بالا در بیمارستان بستری شدم که عفونت بالا در ادرار تشخیص داده شد ونمونه کشت ادرار از من گرفته و بستری شدم انتی بیوتیک تجویز شد امابیمارستان به دلیل سهل انگاری جواب آزمایش کشت ادرار را گم کرد و دکتر بمن گفت میزان دقیق عفونت مشخص نیست پس از دو روز مرخص شدم الان کودک 3 ساله دارم با علایم درد هر دو طرف پهلو بخصوص سمت چپ درد زیر شکم و احساس شدیدپر بودن مثانه که بعد از تخلیه میزان خیلی کمی ادرارنسبت به احساس ادرار وجود دارد تکررادرار خستگی خواب آلودگی بیحالی دردشدید لگن که از دوران بارداری تا کنون وجود دارد بخصوص با پیاده روی این درد شدت میگیره درد در ناحیه کمر ورم دست و پاها بصورتی که شماره کفشم 2شماره بالا رفته انگشت هام ورم داره وانگشترهام تو دستم نمیرود فکر می کردم به دلیل اضافه وزن دوران شیردهی است اما با گذشت یک سال از دوران شیردهی و پایین آوردن وزنم این ورم ها نخوابیدالان هم چند روزی است که در دهانم مزه آهن حس میکنم که تو سایت ها خوانده ام که از دلایل عفونت کلیه هست پیش 2 تامتخصص رفته ام ازمایش کامل ادرار دادم
    کریستالم بالا بود و همچنان کشت ادرار منفی بود سونو از کلیه و مثانه پر و خالی هم انجام شد که سنگی وجود نداشت دارو برای عفونت بمن دادن و پس از دو ماه ازمایش کامل ادرار نرمال بود اما درد زیر شکم و پهلو ها کم نشدv.c.u.g هم انجام دادن مشکلی نبوده این بار باکلوفن ایمی پرامین بمن دادن گفتن اگر درد هایم بهتر نشت باید سیتوسکوپی کنم .پیش یه متخصص دیگه رفتم و تمام این مطالبی راکه نوشته ام گفتم ایشان گفته بعد از 10روز از خوردن سیفیکسیم وازیترومایسین باید بروم بستری بشم و احتمالا باید میل بزنن ومن میترسم.
    آیابه دلیل طولانی بودن دوره این بیماری امکان داره مجاری ادرای تنگ شده باشد وباید میل بزنم ؟
    ایا این عفونت که مدت طولانی است با من است درمان می شود؟
    چرا درکشت ادرار باکتری نشان نمیدهد در حالی که درد شدید کلیه ها ومثانه دارم؟
    الان جواب آزمایش کامل ادرار من نرمال بوده اما از درد پهلو ولگن و درد شدید زیر شکم (مثانه) من شب و روز خواب ندارم و همه ناراحتی من این هست که پزشکان به من جواب قطعی نمیدن یا حداقل از روند درمان منو اگاه نمکنند .
    سهل انگاری من در دوران دانشجویی و بی مسئولیتی بیمارستان باعث طولانی شدن این بیماری شده.
    در ضمن سونوگرافی رحم و تخم دان ومعاینه هم شدم هیچ گونه مشکل یا عفونت زنان ندارم.ولی هنوز بمن نگفتن مشکل اصلی من چیست؟
    شما راهنماییم کنید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      با مدارك مراجعه نماييد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 799 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بعد از تولد باید بررسی شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد بعد از وإيمان برسي شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      زايمان
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرامرزباقری چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    باسلام
    دکترجان من پسری 24ساله هستم و چندسالی است زودخسته میشم واحساس ضعف میکنم وماهیچه واستخوانهام نسبت به هم سن وسالام ضعیف هستش. حواسپرتی، اختلال تمرکز، ناامیدی و...بعضااسترس واضطراب هم دارم. صبح ها حالم خیلی بدمیشه به پزشکان مغزواعصاب وروانپزشک وروانشناسی هم رفتم ولی نتیجه همشون مختلف بود اخرین روانپزشکی که میروم میگوید افسردگی داری ودوساله داروی ضدافسردگی میخورم ولی خوب نشدم وتازگیا متوجه شدم درطرف راستم سنگ کلیه 5میلی متری دارم وطبق تحقیقاتی که کردم فهمیدم درست عمل نکردن غدد ادرنالین میتونه سبب همه علایمهایی که من سالهاست دارم باشه .به نظرتون احتمال داره حدسم درست باشه؟آیابرای آزمایش نیازی هست وآزمایش ادرنالین به چه صورت است؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه عزیز برو ورزش و نشاط
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام
    سنگی به اندازه ی 12 میلی در حالب راست دارم که عمل TUL را برایم توصیه کرده اند .
    میخواستم از شما سوال کنم آیا امکان دفع آن بدون این عمل وجود ندارد؟
    یا راه دیگری بجز این عمل نیست ؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      حتما راهی ندارد با عکس مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر مانی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ساکن بندرعباس هستم.همسرم در سونوگرافی کیست 9میلی متری در کلیه چپ داره.ضمنا تا الان با فاصله های 5 تا 6 ماه از هم سه نوبت عفونت ادراری داشته.آیا کیست کلیه ساده 9 میلی متری قابل درمان با دارو هست یا حتما باید جراحی بشه؟سوال دوم اینکه ممکنه عفونت همسرم به دلیل این کیست باشه؟البته ضخامت دیواره مثانه اش هم زیاد شده.در پایین عکس جواب سونوگرافی رو می گذارم خدممتون.خیلی نگرانم کرده.اگه نیازه به مراجعه حضوری هست همسرم الان تهرانه می تونه بیاد مطب.ممنون از وب سایت فوق العاده تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان ندارید مگران نباش همه چیز نرمال است
    2. تصویر کاربر مانی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      از پاسخ شما بسیار متشکرم.کاری که در این وب سایت انجام می دهید بسیار باارزش است.امیدوارم موفق خوشحال و خوشبخت و پیروز باشید.با احترام.موثق
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تشکر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    جناب دکتر بنده دانشجو مهندسی هستم . و در رابطه با دستگاه ها و تجهیزات مورد استفاده در عمل PCNL در حال تحقیق هستم .
    ممنون میشوم اگر نام دستگاه هایی که در این عمل استفاده میشوند رو برایم نام ببرید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سوند حالب فلوروسکوب نفروسکوب گشاد کننده سنگ شکنی بنس
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب