خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

احمدی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 18746 مشاهده پرسش
سلام -خسته نباشید - آیا شما در بیمارستان دولتی عمل های کلیه(کیست،تمور....) را انجام می دهید؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
سحر جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با عرض پوزش من اکنون سوالی با کد رهگیریn40n977 مطرح نمودم که در جواب سی تی سکن این را نگفتم که کیست تخمدان هم مشاهده شد.آیا این هم دلیلی ب پلی کیستیک بودن کلیه است؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممکن است
سحر جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 905 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید من همان خانم 29 ساله ای هستم که کیست کلیه داشتم سی تی اسکن با کنتراست تزریقی و خوراکی انجام دادم که همه چی نرمال بود فقط طحال فرعی به قطر 8 میلی متر دارم و در مورد کلیه ها نوشته شده کلیه ها و آدرنال ها سایز و دانیسته طبیعی دارند در کلیه راست کانون های هیپودنس well defined با انداز10mmدر قسمت های میانی-فوقانی وبا اندازه 6mmدر قسمت تحتانی بدون انهانسمنت، بدون کلسیفیکاسیون و بدون solid component دیده میشود که مطرح کننده کیست های ساده ( bosniak 1) است. آسیب دیده نمی شود. و اینکه در خانواده سابقه بیماری کیست کلیه نداریم.که دکتر گفت شاید و به احتمال کم امکان دارد پلی کیستیک باشد.و دارویی تجویز نکرد فقط گفت 6 ماه دیگر سونو گرافی انجام دهم برای کنترل.و در آزمایش 24 ساعته ادرار دیگر خون دیده نشد و بقیه موارد نرمال بود.آقای دکتر خیلی نگرانم که شاید کلیه هایم پلی کیستیک باشد و کلیه هایم را از دست بدهم.نمی دانم چه کار کنم؟دارویی برای کنترل وجود ندارد؟و اینکه این کیست ها تازه به وجود آمده یا مدت هاست وجود دارند؟ لطفا من را راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  این کیستها طبیعی است نگران نباشید
محمدي شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 933 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر وقتتون بخير ، مي خواستم بدونم عمل فوق به چه صورتي انجام مي شود و آيا بيهوشي دارد يا نه ؟ چقدر زمان مي برد ؟ امكان بستري شدن هم مي باشد ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  عمل چی
سهیل دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 8460 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
من روزی حدود 2 تا 3 لیتر دوغ مصرف می کنم می خواستم بدانم دوغ بر روی کلیه رسوب می کند یا خیر.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  خوردن هر چیزی بیش از حد نرمال ضرر دارد
فریماه دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید از اینکه سوالاتم را جواب دادید مینی بر کیست کلیه که فرمودید اگر ارثی باسد به بچه هم منتقل می شود و فقط در سونوگرافی مشخص می شود که ارثی است یا نه ، من 25 شهریور از شما وقت گرفتم می خواستم بگم قبل از آمدن سونوگرافی انجام بدم یا شما خودتان انجام می دهید ؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی مشخص میکند
فرامرز سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
كليه ژدر من سنگ ساز است و يكبار هم در شهر تبريز عمل سنگ شكني در حالب را انجامداده و حالا دو سه روزي است يك سنگ 11 ميلي در حالب دارد چاره چيست ايا بازهم عمل سنگ شكني انام دهد و ايا خيلي فوري بايد اتين عمل انجام گيرد و يا مي تواند چند روزي منتظر بماند لطفا راهنمائي فرمائيد الهامي از اردبيل
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عمل تی یو ال فیلم عمل در سایت من است با توضیحات کامل02122642744 در خدمتم
سهیلا سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکت
دختر 28 ساله ای هستم که در سمت چپ پهلویم احساس درد دارم. با آزمایش ادرار متوجه وجود خون در ادرارم شدم. متخصص زنان تورم ناحیه تناسلی و ایجاد چین اضافه در سمت چپ ولو را تشخیص دادند. هنگام راه رفتن احساس ناراحتی می کنم. آرتروز هم گرفته ام. زیر چشم هایم متورم شده و سمت چپ سرم هم سنگین است.خواهش می کنم مرا در درمان بیماری ام راهنمایی کنید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  چکاپ کامل ضروری است
ی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی ؛ پدری 68 سال با عملکر قلب ( EF20%) سنگی حدود 19میلی متر ابتدای لوله حالب گیر کرده و کلیه از حد متوسط به بالا متورم گردیده است . آیا چنین بیماری با وضعیت قلبی که دارد می تواند عمل کند؟ امکان بی هوشی وجود دارد؟ در ضمن داروهایی نظیر وارفارین - آ،اس،آ - فوروزماید ، دیگوکسین ، لوزارتان -کارویدیلول مصرف می کند. تا حدودی وضعیت روحی و جسمی خوبی دارد کارهای روزمره خود هم انجام می دهد. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید اجازه دکتر قلب باشد حضورا تشریف بیاورید
ضرغام پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3539 مشاهده پرسش
با سلام
از بذل تجهی که در مورد سوال قبلی فرمودید بسیار سپاسگزارم .
از چندی قبل در ناحیه پهلوی چپ احساس درد مبهمی داشته و دارم از سونوگرافی به عمل آمده نتیجه مشخصی و قطعی بدست نیامد و در پرسش و پاسخی که انجام شد فرمودید که نتیجه سی تی اسکن را خدمت شما عرض کنم که متن جواب را که انگلیسی است عینا ارسال می نمایم . از راهنمایی که می فرمایید متشکرم . liver , gb, pancreas,spleen, adrenal glands , aorta and pelvic organs, mildly enlarged prostate, otherwise unremarkable,
Rt kidney: normal size , density and , parenchymal thickness without hydronephrosis or stone no ureteral dilation.
Lt kidney : normal size , density and parenchymal thichness without hydronephrosis or ston. no ureteral dilation.
there is a 12mm hypodense lower pole parenchymal lesion (cyst) and tiny 3mm left renal mid pole stone.
bladder: normal wall thickness. no ston
impression:
small left renal stone
small left renal lower pole cortical cyst
no obstructive uropathy
(please note : mass lesion could not be ruled out by non - contrast ct scan )
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  پیگیری بعد از 6 ماه باید انجام شود
2. ضرغام پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام .
  ممنون از توجه شما
  توضیحاتی کاملتر عرض مینمایم
  1- من حدود 15 سال است که سابقه سنگسازی کلیه دارم و هر چند وقت سنگی (شنی)هم دفع میکنم .
  2- مرحوم پدرم هم دارای کیست کلیه بود.
  3- خواهرم و دو تن از برادرانم هم دارای سابقه سنگ کلیه هستند .
  4- مرحوم پدر و مرحوم مادر هر دو فشار خون داشتند و به همین دلیل بشدت مواظب تغذیه و نمک و گوشت قرمز و سایر موارد در حد اطلاعات خودم هستم .
  5- ورزش را سعی میکنم در برنامه داشته باشم گرچند همیشگی نیست .
  6- وزنم حدود 90کیلو و قد حدود 178سانتی متر است فشار خون ماکزیمم حدود 13 و مینینمم 9 می باشد .
  اگر لطف فرموده وبنده را بیشتر راهنمایی بفرمایید ممنون خواهم شد . این کیست کلیه نگرانم دارد .
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 583 584 585 586 587 588 589 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید