اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من نزدیک به 6سال کل بدنم کهیر شدید میزد انواع دکترا رو رفتم هیچ نتیجه ای نگرفتم تا چندماه پیش یکی از اقوام که توشیراز بودن منو که با اون حالت دیدن بردن شیراز ومنو پیش چندتا دکتر بردن خیلی ازمایش ازمن گرفتن مشکل حاد منو دفع پروتیین تشخیص دادن وازم تیکه برداری کردن وجوابشو التهاب وورم شدید وچون راهمان از اینجا تا شیراز خیلی دوره گفتم نظر شمارو هم بدونم الان داروهایی که مصرف میکنم سلپ ست100 ایمینورال50 پردنیزون50 کلسیم قرص معده ویتامینd3 حالا 1ماه پیش که آزمایش دادم چیزی پایین نیومده بود حالا گفتم ببینم نظرتون چیست بیام یسر تهران من بروجردم منو خواهشن راهنمایی کنید اگه یه رژیم غذایی هم بهم بدین منمون میشم خانواده خیلی ناراحتن درمانش چند وقت طول میکشه باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      کار من نیست
  • تصویر کاربر نوروزمحمد شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    چندباراست سنگ ۱۲میلی خود راشکسته ام ولی دفع نمیشود,چه کارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      پی گیری 6 ماه بعد
  • تصویر کاربر Ali شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دو روزی که کلیه ها درد میکنه کلیه سمت راست بیشتر درد میکنه و بعد از ادرار کردن سوزش در ناحیه سر آلت دارم میخواستم بدونم که ممکنه چی باشه عفونت ادرای و یا عفونت کلیه یا سنگ کلیه و تشخیص و نظر شما چه هست؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوبکنید
  • تصویر کاربر م-م شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    خانمی هستم که از دو روز اخیر دچار احساس فشار و سوزش در ناحیه مثانه هستم و علی رغم تلاش در مصرف مایعات این حس همچنان ادامه دارد ودر کل حس طبیعی ندارم اما آزار دهنده نیست.چه اقدامی مناسب است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام استاد عزیز
    حدودا سه ماه هست که روی کلیه چپم یک کیست احساس میکنم که با دست قابل لمس هست.گاهی شبا درد به پشت و پهلوم میزنه.در ادرارم خون وجود نداره.معمولا این موارد خوشخیمن یا . . .
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید سونوبکنید
  • تصویر کاربر مژگان شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 749 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر عزیز و مهربان
    آقای دکتر در سوال قبلی عرض کردم خدمت شما که همسرم دچار نارسائی کلیه شده است.
    نکته مهم اینه که 7ماه است که ایشان متوجه شده وآنقدر به پزشکان مختلف مراجعه کرده است دچار افسردگی شده و خسته شده.
    در آزمایش DRNC و DMSA کارکرد کلیه راست 20% و کارکرد کلیه چپ 78% بوده.با رفلاکس گرید بالا.
    در سونوگرافی کلیه راست 58 میلی متر و کلیه راست 96 میلی متر ذکر شده.
    کراتین 2 و BUN 20 می باشد.
    دفع پروتئین شدید

    در VCUG کلیه راست رفلاکس گرید بالا دارد. وتنگی مجرای ادرار مشاهده شده . ضمنا حجم مثانه بزرگ شده است.

    آقای دکتر به ترتیب عرض کنم خدمتتون، دکتر عبدی (نفرولوژیست )گفتند نیازی به عمل آنتی رفلاکس نیست.فایده ای ندارد. دکتر براتی (نفرولوژیست ) گفتند آنتی رفلاکس انجام شود. دکتر کجباف زاده شوهرم را به دکتر محبوبی (اورولوژیست)ارجاع دادند ، ایشان گفتند باید عمل آنتی رفلاکس انجام شود و تنگی مجرا هم برطرف شود.
    دکتر سیم فروش (اورولوژیست)گفتن عمل نشود بهتر است چون اگر عمل آنتی رفلاکس روی کلیه چپ انجام شود به کلیه راست فشار می آورد.
    برادر همسرم در ترکیه زندگی می گنند. ایشان تمام مدارک اسکن شده همسرم را به پروفسور مصطفی سافی کریم نشان دادند،ایشان گفتند چون بیمار جوان هست حتما باید عمل آنتی رفلاکس روی کلیه راست صورت بگیرد.گفتند که کلیه راست وقتی 20% کارکرد دارد با عمل بسته رفلاکس را برطرف می کنیم و نمی گذاریم به 15% برسد .اگر عملکرد کلیه راست به 15% برسد باعث می شود که کلیه چپ هم وضعیتش بدتر شود.گفتند حتما باید عمل شود.گفتند رفلاکس گرید بالا هست ولی با فشار پائین هست پس حتما باید روی کلیه راست عمل آنتی رفلاکس انجام گیرد.

    الان برادر همسرم اصرار دارد که همسرم برود پیش دکتر مصطفی در ترکیه و این عمل را انجام دهد. ولی من مستأصل هستم . خیلی ناراحتم .
    میشه لطفا مشاوره کنید بنده را که بالاخره کار درست چیست؟ ! ممنون میشم راهنماییم کنید.سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید جهت تعییین فشار مثانه نوار عصب مثانه بگیرید بعدا تصمیم گیری کرد
  • تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    عرض سلام وخسته نباشید دارم خدمت شما . 47سال سن دارم چندین سال است با سنگ کلیه درگیر هستم براساس سنوگرافی94/2/13 تعدادی سنگ از4میلیمتر تا18 میلیمتر در کلیه راست وتعدادی سنگ تا قطر 6 میلیمتر درکلیه چپ دیده شده مثانه طبیعی ، پروستات طبیعی ، هیدرونفروز دیده نشده ، تاکنون بدلیل گیرکردن سنگ درحالبها (چپ و راست) 4الی5 بارعمل tuL شدم ،براثرکوچکترن سرما به پاها احساس درد مسیر حالبها دارم ،احساس درد وسوزش درقسمت حشفه آلت تناسلی در هنگام نعوذ دارم که احتمالا از عوارض tuL میباشد ،درحال حاضر درد خفیف وگاها کمی سنگینی درکلیه راست بخصوص درهوای سرد احساس میکنم، دائم نگرانم ،تکلیف من با این سنگها که درجاهای مختلف کلیه هستند چیست؟ عوارض فوق الذکر چکونه درمان میشود . متشکرم ذوالفقاری ازگلستان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکس اخری را بفرست ببینم
  • تصویر کاربر QQQQ شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام
    آیا اندازه کلیه بصورت
    راست:طول 102 میلی -ضخامت پارانیشم 13 میلی
    چپ:104 میلی -ضخامت پارانشیم 13 میلی
    دارای مشکل است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      عملکردش چه طور است
    2. تصویر کاربر QQQQ شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکلی ندارم یعنی درد یا چیز مشکوکی -فقط میخواستم ببینم ایا اندازه نرمال است یا نه با تشکر
    3. تصویر کاربر QQQQ شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      چون من یه چندروزی دستشویی زیاد میرفتم .رفتم دکتر سونو نوشت این نتیجش بود .بعد خود بخود خوب شدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      شما سالمید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    باسلام عرض ادب :بنده چندین بار به سونوگرافی مراجعه کردم که تعداد 8عدد سنگ در کلیه هایم بوده ولی با مراجعه به پزشک با استفاده از دارو سنگ کل 4عدد رفع شد ولی دو باره سونوگرافی دادم که یک کیست کورتیکال میانی به کلیه راست به قطر 11mmدیده شد و تعداد سنگها تغییر نکرده لطفا درباره کیست و سنگ: راه درمان کمک کنید
    با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      فقطپی گیری
  • تصویر کاربر موسی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید با تشکر از اینکه وقت گرانبها خودرا در اختیار من وديگربیماری می گدارید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب