خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

امید شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با سلام
بنده جوانی 30 ساله هستم که با علائم سوزش و درد در ناحیه زیر شکم به پزشک مراجعه کردم و پس از انجام سنوگرافی مشخص شد سنگ های ریز(شن ریزه)متعدد در دو کلیه دارم و پروستات هم از حد طبیعی بزرگتر است و حجم 40 سی سی دارد. ضمنا دفع ادرار به صورت مکرر و عدم تخلیه کامل صورت می گیرد.
با توجه به اینکه احساس ورم در ناحیه مثانه و پروستات دارم آیا این سنگ ها به التهاب و ورم پروستات ارتباط دارد؟لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیستند در سن شما
گندم شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما . من خانمی 28 ساله هستم حدود 3 هفته قبل با علایم دل درد ، کمر درد ، تکرر ، ادرار و درد هر دو کلیه به پزشک مراجعه کردم . با انجام کشت ادرار مشخص شد که blood=trace. و bacteria= rare. و با انجام سونو گرافی کلیه سالم و مثانه هم سالم بود دکتر برایدمن افلوکساسین و یوریناسین ، سیستون و باکلوفن تجویز کرد . علایمم کمی بهتر شد ولی خوب نشدم و کلیه هام روز به روز بدتر شد . امروز به دکتر دیگری مراجعه کردم به خاطر درد کلیه، دل درد و کمر درد . ایشون دلایل همه اینها را یبوست بنده اعلام کردند . بنده حدود سه هفته است که یبوست دارم و فقط قرصmyocholine gelenwood تجویز کردند . احساس میکنم تشخیصشون اشتباهه. لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر گوارش بروید
نازنین شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
باسلام
خانمی 25ساله ام در ناحیه زیر کتفم سمت چپم احساس درد وگرفتگی میکنم (تقریبا مثل قولنج) که وقتی دستشویی میرم ودراز میکشم بهتر میشم وگا هی زیاد میرم دستشویی گاهی کم گاهی هم رنگ ادرارم خیلی تیره است.ناحیه کلیتوریستم هم گاهی اوقات قرمز میشه وبازم احساس دستشویی دارم
احساس کردم از کلیه هامه که یازدهم خرداد سونوگرافی از کلیه ومجاری ادراری وازمایش دادم که سونوگرافی خوشبختانه مشکلی نبود ازمایشم هم
creatinin=1وbun=22وw.b.c=9.3 r.b.c=4.50 وhb=13.2وhct=40.3,وm.c.v=89.6وm.c.h=29.3وm.c.h.c=32.8وplatelet=176
ازمایش ادرارهم همه چیزش منفی وph=5, وsp.gravity=1.010
بود که دکتر گفتن چیزی نیست.
الان ناخن هام لک سفید داره که تو اینترنت خوندم که یکی از دلایلش نارسایی کلیه است دوباره استرس گرفتم لطف کنید راهنماییم کنید ایا کلیه هام مشکل داره؟باید به چه دکتری مراجعه کنم؟(این مشکل رو از پارسل قبل از ماه رمضان بعداز یه سرماخوردگی پیدا کردم)
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سالمید
حجت شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
باسلام وسپاس وقبولی طاعات جواب سونوگرافی :کیستهای پارانشیمال واکوی داخلی به اقطار24 میلیمتردر پل تحتانی کلیه راست و18میلیمتردرپل فوقانی کلیه چپ مشاهده شدند.پروستات30سی سی(بزرگترازطبیعی)بعدازتخلیه5سی سی رزیدومشاهده شد. ممنون از راهنمایی ومشاوره شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیستند
ايازى شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشيد
آقاى دكتر كرمى بنده (قد ١.٩٠ وزن ٩٠كيلو) به علت كراتينين ١.٧ اسكن كليه انجام دادم GFR=84 ml/min/1.73 .به مدت ٦ هفته بدنسازى رو كنار گذاشتم و رژيم غذايى كم پروتئين با آب زياد رو شروع كردم و كراتينين به ١.٣٥ رسيد. دو هفته پس از شروع ورزش مجددا كراتينين بالا رفته و به عدد ١.٥٢ رسيده است. لازم به ذكر است پدر و عموى بنده هم هميشه مقادير بالاى كراتينين در آزمايشات داشته اند. آيا بالا بودن كراتينين ميتواند زمينه مادرزادى يا ارثى داشته باشد؟ توصيه شما پزشك محترم چيست؟
با تشكر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ورزش نکنید و بررسی لازم است
مژده شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام . پدر من ۸۲ ساله است با دیدن خون در ادرار بیمارستان رفت سونوگرافی و سی تی اسکن شدن و از ایشون سیستوسکپی انجام شد فقط توی کلیه ایشون یک تومور بود که در سونوگرافی یک سال پیش اون رو به اسم کیست نوشته بودن دکتر ایشون خواستن عمل نفروکتومی رادیکال انجام بدن اما من با سه تا پزشک دیگه مشورت کردم که با توجه به وضعیت قلبشون گفتن انجام ندن که البته دکتر قلب همون بیمارستانم تا قبل از آنژیو از قلب ایشون اجازه عمل نمیدادن ، من با چند تا پزشکی که مشورت کردم گفتن سرطانی بودن تایید نشده و اگر ایشون جراحی نشن زندگی طبیعی خودشون را دارند میخواستم نظر شما رو بدونم و اینکه حتما حضوری با مدارکشون به مطب شما بیام
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
مهدی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ،من در اواخرفروردین امسال یک سنگ کلیه چهار میل و مقداری شن ریزه دفع کردم ،الان می توانم روزه بگیرم مشکلی برام پیش نمیاد؟البته در حال حاضر هیچ مشکلی ندارم چهار روز هم روزه گرفتم !ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بگیرید قبول باشه
میثم شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت استاد گرانقدر اگر امکان داره در مورد نارسایی کلیه مطلب بزارید. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دارم چشم
الهه شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید اینجانب پزشک عمومی هستم مادرم 55ساله از حدود 3 سال قبل به دلیل بیماری اسپوندیلوآرتروپاتی ها تحت درمان است و بیماری وی کنترل است اما از چند سال قبل سابقه هماچوری میکروسکوپی 1+ در تمام موارد آزمایش خود دارد اما pro uria ندارد و سیتولوژی ادرار و سونوگرافی کلیه و مجاری نرمال داشته اما من همیشه نگران وجود تومورهای مثانه یا کلیه در ایشان میباشم به نظر جنابعالی آیا نیاز به بررسی بیشتری مثل سیستوسکوپی یا ... میباشد؟ قبلا از پاسخ شما کمال تشکر را دارم خداوند حافظ شما وخانواده محترم تان باشد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  انجام دهید
سجاد شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
با سلام
من 29 سال سن دارم . الان که فصل تابستان است طبیعتا در خانه ها از کولر استفاده میشود. من شب درست جلو کولر میخوابم و باد کولر به بدنم میزند و صبح که از خواب بیدار میشوم سوزش ادارار پیدا میکنم و این سوزش تا روزها در ادرارم باقی میماند. وقتی یک جا میمانم و تحرک ندارم احساس سوزش ندارم ولی وقتی تحرکم زیاد میشود و دوسه کیلومتر راه میروم سوزش ادرارم بسیار شدید میشود
و رنگ ادرارم بسیار قهوه ای و شبیه خون میشود. به نظر شما مشکل من کلیوی است؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش و سونو دهید

« قبلی 1 ... 540 541 542 543 544 545 546 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید