خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

نسرین پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
درد و دل:سلام ،مادر65ساله ،85کیلویی من حدود یکسال است که کراتنین خونش حدود 5 است ولی به علت نداشتن علائم سرگیجه وحالت تهوع تن به دیالیز نداده است،سه اهدا کننده کلیه هم پیدا شده است که به علت ترس از رد پیوند سراغ پیوند هم نرفته است،دو عروق کرنر قلبش هم بالای 50درصد گرفتگی دارد، از سال89کلی های و هوی تو تلویزیون راه انداختن که سلول بنیادی کلیه کشف شد،ولی الان یکسال که تحقیقات سلول بنیادی هم متوقف شده،چرا اینقدر تو علم پزشکی سرعت پیشرفت کند،برای چی وقتی چیزی کشف درست نشده امید واهی میدن، چرا تحقیقات متوقف میشه،چرا داروهای اشتباه تجویز میشه،تجویز داروی آمیکاسین اشتباه کراتنین2.5کرد 5،الان مادرم زیر بغلش دائم دمل های چرکی،کم خونه،آهن خونش 400، من دانشجوی دکترا الکترونیکم، حالم از زندگی بهم میخوره،دیگه روحیه درس خوندن ندارم"یه تحقیق بذارین رو تصفیه خون بیماران کلیوی از زیر بغلی که پر از جوش و دمل چرکی به جای سلول بنیادی! زندگی مثل سراب هر چی میری جلوتر جز ادعا و دروغ و ظلم در حق خلق ا.. چیزی بیشتر نمی بینی...
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام مشاوره با روان درمان پیشنهاد میشود دکتر ستوده02188209212
مریم یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
سلام. وقت بخیر
شوهر من ۳۶سالشه و سال هشتاد و پنج پیوند کلیه شده و من فکر میکنم بخاطر فشار خون بالایی که داشته. الان هم وقتی حرص میخوره یا استرس داره فشارخونش بالا میره و قرص فشار میخوره. یکماه پیشبه پزشکشمراجعه کرد و پزشکش ایشون رو برای نمونه برداری از کلیه بستری که که پنج روز طول کشید. جواب ازمایش خون ایشون خوب بوده ولی جواب بیوپسی هنوز اماده نشده. دکتر به شوهرم گفته که سم بدنت بالاست.
از دکتر کرمی سوالم اینه که ایا سم بالای بدن برای کلیه ضرر داره و عوارضش چی هست. ایا ممکنه شوهر من نیاز به دیالیز یا پیوند مجدد پیدا کنه.؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیدد تحت نظر ددکتررتادباشید
مریم یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام. خسته نباشید
میخواستم بدانم سم بدن چیست و ایا برای کلیه پیوند شده ضرر دارد.؟
چرا از بیماران پیوند کلیه بیوپسی یا نمونه برداری انجام میشود.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکتر نفرو بپرسید
ميترا یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشيد
كاملا اتفاقفي بر اثر يك سونوگرافي متوجه شديم كه كليه پدرم 3 كيست داره .چون اصلا درد نداشتن و پزشكشون گفتن كه راه كليه بسته شده و نياز به جراحي باز داره كه به احتمال زياد اين كليه بايد برداشته بشه . ما شهرستان سيرجان هستيم و اومدن به تهران واسمون سخته . مي خواستم راهنماييمون كنيد و يكي از همكاراتون كه نزديكتر باشن به ما مثلا توي شهر يزد يا شيراز بهمون معرفي كنيد . ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  نتیجه سونو را بفرستید
2. ميترا یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام و تشكر
  من واسه نهم شهريور يه نوبت گرفتم و حضوري داداشم مياد خدمتتون و سي تي اسكن و سونو رو مياره . ممنونم از لطفتون
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
اسيه شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد خواستم بدونم كسي كه بيس ميكر دارد مي تواند عمل tul انجام دهد.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه در صورت نیاز
حسین شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 788 مشاهده پرسش
بیست سال دارم. متشکر میشم راهنمایی کنید که نیاز به عمل دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
حسین شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
بیشتر توضیح دهید یعنی دخترم 2:5 سالشه یک هفته عفونت ادراری داشته تحت درمان بوده Dmsa شده گفتند کلیه ها درگیره درمان انجام بشه تمام بشه بازهم درگیری کلیه ها از بین نمیره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
رضا پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 8744 مشاهده پرسش
با سلام وتشکر از اطلاع رسانی جنابعالی میخواستم بدونم مصرف آبجو برای درمان سنگ کلیه مفید است یا نه؟درضمن عده ای باور دارند که بدن به الکل نیاز دارد آیا درست است؟با تشکرفراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه از نظر علمی درست نیست
shadi جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
سلام من زن ۵۰ ساله هستم و حدود سه سال پیشسابقه یک بار سنگ کلیه دارم و سنگ شکن کردم و خوب شد و حالا که ازمایش خون دادم میزان کلسیم ۱۴/۷ و pth ۱۰۳۰ است که گفتن خیلی بالاست می خواستم بدونم دلیل بالا بودنش چیه ؟و چه خطراتی دارد؟و چه کاری باید انجام داد تا درمان شود؟
خواهشا سریع جواب بدید من خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  احتمال زیاد عده پارا تیرویید باید برداشته شود
رویا جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
با سلام من در هفته 32 بارداری هستم سنگ کلیگ راست دارم و سه هفته پیش لوله درون حالبم گذاشتن آیا من میتونم لوله تا آخر بارداری نگه دارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله

« قبلی 1 ... 526 527 528 529 530 531 532 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید