اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صالح چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام ،ادب
    خواهشمند است با عنایت به سونو پیوست راهنمایی و ارایه طریق فرمایید.... فرزندم 12 روز دیگه وارد 4 ماهگی میشه...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تنکی شدید مادرزادی است مراجعه حضوری با مدارک
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام به عزیز دل جناب آقای دکتر کرمی.خدا بهتون خیر بده که پاسخ سوالات بندگان خدا رو جواب می دهید.من جوان 43 ساله ایی هستم که حدود 10 سال پیش بخاطر درد کلیه سونوگرافی کردم و مشخص شد که در پل تحتانی کلیۀ چپ من یک کیست ساده وجود داره... و دکتر فرمودند که چیز مهمی نیست ولی بعد از حدود 7 سال به دلیل درد کلیه که ناشی از وجود سنگ در کلیه ی راست م بودش سونوگرافی گرفتم ،اما در کمال ناباوری هر دو کلیۀ من پر بود از کیست های متعدد که دکتر فرمودند که بیماری پلی کیستیک بالغین رو دارم ...من الان دچار عوارض این موضوع هستم...فشار خون بالا..افت قند خون...بی حسی بسیار شدید و... که برای کنترل فشار خون دکتر به من دارو دادند که مصرف می کنم... من متأسفانه بخاطر همین موضوع جرأت نکردم ازدواج کنم ...البته این مسئله یعنی کیست کلیه در خانوادۀ ما وجود نداره.. یعنی پدر و مادر من کلیه های سالم دارند...نمی دونم چرا کلیه های من در سن 33 سالگی اینطور شدش... اما حدود 7 ماه هستش که من دچار یه مشکل جدید شدم و اون اینه که اصلاً میل جنسی ندارم و در واقع حالت نعوظ به هیچ عنوان در من ایجاد نمیشه در حالی که قبلاً به هیچ وجه اینطور نبودم... خواستم به من کمک کنید و بفرمائید چکار کنم اول در مورد این مشکلی که خدمت شما عرض کردم و بعد هم در مورد بی حسی بسیار شدیدی که گریبانگیرم شده .البته بنا به دستور دکترم در شهر کرج اسکن DMSA انجام دادم در تاریخ 93/5/6 که بعد از توضیحات مربوطه در انتها نوشته : Differential Cortical Function برای کلیه ی راستم نوشته 46.9% , و کلیه چپ م نوشته 53.1% .خواهش می کنم به من کمک کنید و بفرمائید دربارۀ مشکل جنسی م و همچنین بی حسی و فشار خون م چکار کنم.در ضمن من خیلی پرهیز می کنم یعنی کاملاً دستورات دکترم رو رعایت می کنم ...ضمناً در آزمایشاتی که چندین بار دادم همیشه PTH من بالای 100 هستش که دکتر دارو دادند و کمی پائین اومد و همچنین کراتین من بالاتر از 1/4 تا حالا نرفت.تو رو خدا کمکم کنید.من وضع مالی بسیار بدی هم دارم.منتظر پاسختون هستم.قرآن پشت و پناهتون باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      کلیه خوب است بقیه مشکلتان روحی است درماتن نمی خواهد
  • تصویر کاربر سمیه چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباسین آقای دکتر من قبلا کیست داشتم الان کلیه هام عفونت کرده چیکار کنم درد دارم شدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه به دکتر کلیه
  • تصویر کاربر جهانبانی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    یکسال است هردو هفته تب خفیف همراه با لرز و درد کلیه میگیرم ودر ضمن لثه ام ملتهب شده و آفت میزند و لنف نود گردنم متورم میشود و بعضی وقتها خون در ادرار دیده میشود در طول یک سال سه بار هم آزمایش خون دادم اما چیزی نشان نداد لطفا مرا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش کامل بدهید
  • تصویر کاربر عاطفه دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5342 مشاهده پرسش
    سلام مدتیه درهردوطرف پهلوهام احساس سنگینی میکنم مخصوصا وقتی نفس عمیق میکشم این سنگینی روبیشتراحساس میکنم درواقع یکنوع سنگینی بایک دردخفیف . سنم پنجاه سالمه هیچگونه سوزشی ادراری ندارم . خواهش میکنم علت این سنگینی را برایم توضیح دهید منتظرجوابتون ازطریق ایمیل هستم متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو وازمایش دهید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام من در ادرارم چن وقت خون هست.ادرار خونی دارم .امکان سنگ کلیه هست درضمن کمرم خیلی درد میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافیبکنید
  • تصویر کاربر پوریا شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.من جوانی 18 ساله هستم گاهی تکرر ادرار با رنگ سفید دارم و هیچ علایمی مثل سوزش و درد ندارم .سونوگرافی و عکس هایی که انداختم هیچ چیزی را نشان نداد وسالم بود.رنگ ادرار سفید برای چیست وچرا باعث تکرر ادرار میشود؟البته متاسفانه دوسالی هست که خودارضایی میکنم میخواستم بدانم ارتباطی به این موضوع دارد؟راستی در خواب مشکلی ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مهم نیست
  • تصویر کاربر Ze شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام
    پدرم 71 سال سن دارند و کیست کلیه دارن. نمی دونم چه مدت هست اما تازه تشخیص داده شده. شما اشاره ای در مورد ابعاد آن نکردید. اندازه آن در سونوگرافی 22 میلی متر تشخیص داده شده.
    در سونوگرافی تشخیص داده شده که کیست ساده است اما هنوز جواب سی تی اسکن نیومده.
    آیا خطرناکه؟؟؟
    من خیلی نگرانم. در مورد فعالیتی که در طول درمان باید انجام بشه، هم بفرمایید. فعالیت سنگین جایز نیست درسته؟؟؟ و موجب پاره شدن کیست می شود؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام کیست ساده جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر اکرم یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6485 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب، 49سال دارم، فروردین ماه سنگشکنی کلیه ی راست انجام دادم،در سونوگرافی 6/24/94تشخیص فولنس در لگنچه و کالیس تحتانی هر دو کلیه داده شدو در کورتکس میانی فوقانی کلیه ی راست کیستی به قطر 7/9 میلی متر که دارای کلسیفیکاسیون جداری به طول 2/6میلی می باشد، گزارش شده است.سنگی مشاهد نشد و سایر موارد نیز طبیعی می باشد.نظر شما دکتر محترم در مورد درمان این جانب ، برایم ارزشمند می باشد. در پناه خدا جون مهربون سلامت باشید.با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مهم نیست درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر کامران یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1009 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید. انجام عکسبرداری از کلیه و مثانه از نوزاد در چند روزگی انجام میشود؟ نوزاد ما بیست روزشه وزنش دو کیلوه. میتوان عکسبرداری انجام داد؟ براش مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام منعی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب