خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

زهرا سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6628 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر .من برای لاغری از حلقه های هولاهوپ استفاده می کنم .دوتا حلقه هولاهوپ (از نوع عاج دار رنگی )را روی هم میذارم و ازش استفاده میکنم .میخاستم ببینم حلقه زدن به کلیه اسیب میرسونه یا نه؟؟ تورو خدا زودتر جواب بدید .مردد شدم تو استفاده از حلقه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
سمیه سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
دختری دارم سه ونیم ساله که با درد پهلوی چپ و گهگاهی مشکل در دفع ادرار به پزشک کودکان مراجعه کردم که جواب سونوگرافی این بود:میکرولیتیازیس به سایز 1.3mm در پل میانی کلیه چپ رویت شد.fullnessخفیف درحالی های اصلی کلیه راست با دیامترلگنچه برابربا8mm مشهود است که پس از تخلیه ادرار نیز باقیماند.لطفا من رو راهنمایی کنید مشکل دخترم خطرناکه؟ با دارو خوب میشه ؟آیا کلیه سنگ ساز داره؟علت پرم کلیه راست چیه؟ درضمن سایز کلیه چپ 66 و کلیه راست 67mmدر سونوگرافی گرافی ذکر شده بود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  بررسی از نطر ریفلاکس
قاسم سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام. آقای دکتر
دختر 5 ساله ام. کلیه درد داشت با مراجعه به دکتر وسونوگرافی گفتند که کیست کوچکی مشاهده میشه ولی جای نگرانی نیست. ولی با این وجود گاهی احساس ناراحتی در کلیه دارد ضمنا زیاد دستشویی میره و آب هم زیاد میخوره. نظر شما چیه وراه درمانش چیست؟ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
سمانه سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دوشنبه گذشته رسیدم خدمتتون که گفتم کلیه هام درد می کنه، زیر چشمامم چند روزه ورم کرده، جواب سونو و کشت ادرارم رو که ملاحظه کردید سالم بود و فرمودید چیزی نیست، قرص هیدروکلروتیازید 50 روز هر روز صبح یک چهارم دادید. خواستم که چکاپ کامل هم برام بنویسید که امروز جوابشو گرفتم، همه چیزم نرمال و خوب بود، به خاطر ورمم هم خواستم آزمایش 24ساعته ادرار بنویسید که اونم سالم و طبیعی بود و پروتئین 30 بود و urine total volume هم 2000 بود. الان مشکلم اینه که از روزی که اومدم خدمتتون دردم هم بهتر شده بود اما دیشب تهوع و اسهال گرفتم که زیر چشمام هم کاملا ورم کرد و در ادارم چیزهای سفید ریزی مثل پودر نارگیل دیدم. خواستم بپرسم ممکنه که دفع پروتئین دائمی نباشه و فقط بعضی روزها اتفاق بیفته؟ موقعی که آزمایش 24 ساعته می دادم اصلا تورم نداشتم. تورمم از 1 ماه پیش هم که اومد سراغم بعضی روزها در هفته بود. خیلی نگرانم، چه دارویی به جز قرصی که شما دادید باید مصرف کنم؟ لازمه دوباره بیام خدمتتون؟ کلیه هام هم از دیشب از جلو درد خفیفی داره و کمی ضعف دارم. همچنان او چیزای سفید ریز هم در ادرارم می بینم گاهی بیشتر و گاهی کمتر. آب هم به گفته خودتون خیلی می خورم. بزرگواری می کنید اگر راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکت داخلی کلیه
مهتا سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام.
مدتی است در پشت و پهلوهایم دردی خفیف دارم که گاهی بیشتر می شود.فشار خونم هم که بالا بوده و حتی با قرص هم زیاد پایین نمی آید.چون اب زیاد می خورم از نظر دفع ادرار مشکلی ندارم و تب و لرز هم ندارم.به نظر شما چه متخصصی باید مرا ویزیت کند؟پیش متخصص اورولوژی رفتم گفتند کلیه نیست اما ازمایش کامل دادند که هنوز جوابش را گرفته ام.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  قلب و عروق
بهزاد سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با عرض سلام . بنده وقتی دچار استرس میشوم احساس یه ناراحتی از طرف کلیه ها ومثانه میشوم و نیاز به رفع ادرار میشوم ودر موارد استرس شدید نیاز رفع مدفوع هم میشوم .در موارد بدون استرس هر 2-3 ساعت هم این نارحتی کلیه در من بوجود می آیدو بیشتر نیاز رفع ادرار م را از طریق همین ناراحتی کلیه هام متوجه میشوم. میخواستم از خدمتتون بپرسم مشکل بنده چیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی است
شروين جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
سلام دكتر عزيز ، عاجزانه ازتون خواهش ميكنم من را راهنمايي فرمايييد واقعا در مورد دخترم و عفونت ادراري اون مستاًسل شده ام،جريلن از اين قرار است از حدود يك سال پيش دختر من كه معلول ذهني و جسمي است و ١٨ ساله ميباشد دچار عفونت ادراري بالا شد از نوع ايكولاي كه منجر به بستري شدن در بيمارستان پارسيان تحت نظر دكتر ارمنده بود بعد از تزريق هاي اميكاسين و سرم و غيره درمان تمام شد و داروي نيتروفورانتوئين تجويز شد به مدت شش ماه در اين مدت مرتب ازمايش چكاب ميداد و عفونت نبود ، پس از شش ماه دارو براي سه روز قطع شد براي اين كه ارام ارام دوز دارو كم شود كه متاسفانه عفونت دوباره تشديد شد مجددا تزريق پنج روز اميكاسين و روزانه چهار قرص كوتريماكسازول حدودا تا دو هفته وسپس روزي دو عدد به هر حال حدود يك ماه اين دارو را هم خورد و كلا داروها قطع شد چون متاسفانه دخترم در اين مدت به بيماري صرع كه فكر ميكنم بي ارتباط با همون عفونت ادرااري نمي باشد دچار شد .
حدود دو ماه دارو براي عفونت استفاده نكرد ولي چكاب انجام شد و عفونت نبود تا اينكه مجددا از چند روز قبل بي قرار و درد شديد و تب و بوي بد ادرار كه پس از ازمايش ها مجدد ايكولاي تشخيص داده شد.
لازم به ذكر است در مدتي كه بيمارستان بود حتي عمل سيستوسكوپي هم انجام دادن هيچ مشكلي نبود و سونوگرافي هم سللامت است هيچ علتي پيدا نميشود.
اقاي دكتر دختر من مجبور است كه پمپرز بشود و من خيلي هم مراقب نظافت و تغذيه اش هستم خواهش ميكنم كمكم كنيد واقعا چكار بايد بكنم.
دعاگوي شما مادري خسته
1. شروين شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  جواب!؟؟؟
2. شروين دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  من جواب سوالم را پيدا نميكنم لطفاً برام اي ميل كنيد . ممنونم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید همیشه انتی بیوتیک مصزف کنند
4. شروين سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنون آقاي دكتر يعني صلاح ميدونيد مرتب نيتروفورانتوئين مصرف كند؟؟
  آيا اين دارو با داروي دپاكين براي صرع و لوودوپا داروي اعصاب تداخل ندارد؟
  ممنون از شما
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول باید با نوار مثانه مشکل مشخص شود 02122642744
6. شروين جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنون از راهنمايي شما اقاي دكتر چون ما ساكن دبي هستيم و امكان آوردن دخترم بسيار مشكل است آيا ممكنه اينجا نوار مثلنه رو بگيريم و براي شما با مدارك توسط شخصي ارسال كنيم؟
  ممنونم
7. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر دقیق باشد بله
8. نمایش سایر 6 پاسخ
قاسم دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام. من قاسم هستم 25 سالمه. تا حالا حتی یک بار هم طرف دود نرفتم و لیسانس حسابداری دارم. و متاهل هستم. قصد دارم یک کلیه خود رو بفروشم. لطفا به من کمک کنید و کسی که واقعا به این کلیه احتیاج داره رو به من معرفی کنید و به این شماره موبایل پیامک بدید..... 09102213887
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  کار من نیست
علی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام دکتر پدر من 59 سالشه و در بررسی سونوگرافی یک کیست ساده کورتیکال به قطر 12mm در قسمت میانی کلیه راست و یک کیست مشابه به قطر 35mm در نزدیکی پل فوقانی کلیه چب دیده شده میخواستم بدونم باید چه کار کنه ضمنا پدرم فشار خون هم داره ممنون میشم هرچه زودتر جواب من را بدید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
شکوری دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
یاسلام وعرض خسته نباشید. با زمینه سنگ کلیه و تومور در قسمت سمت چپ کلیه که خداروشکر تومور برطرف شده اما به تازگی مجددا درد و سوزش در کلیه چپ احساس شده.نتیجه سونوگرافی ایشان:
سیستم پلوی کالیسیل متسع شروع هیدرونفروز متوسط که احتمال تنگی یا سنگ در مسیر حالب مطرح است.
جدار مثانه منظم و یک تصویر اکوژن به قطر 8 میلیمتر همراه با acoustic shadow در انتهای تحتانی حالب چپ مشهود است سنگ در dvJ چپ

لطفا بفرمایید چه طور درمان میشوند.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سنگ حالب سایت من را ببینید 02122642744

« قبلی 1 ... 508 509 510 511 512 513 514 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید