خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

فرهاد چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
باسلام
جناب آقاي دكتر در حدود 6 هفته مي باشد كه سنگي به اندازه 2.5 ميل در داخل حالب راست 2 سانت تا محل uvj قرار دارد. با توجه به مصرف داروهاي مختلف و مصرف زياد مايعات و ورزش همچنان بر جاي خود باقي مانده. اخرين سونوي كه 2 هفته پيش انجام دادم هيچ تغييري نكرده بود فقط ميزان ورم در حالب گزارش شد. بعد از اين سونو از قرص روانيتكس هم استفاده ميكنم. لذا با توجه به اين شرايط و اينكه بعد از گذشت اين مدت هنوز دفع نشده شما چه تجويزي ميكنيد.
لازم به ذكر ميباشد به دليل كوچك بودن سنگ و دفع نشدن آن يك مقدار نگران اين شدم كه نكنه اصل سنگ نباشه كه دفع نميشه . لذا سي تي اسكن هم سنگ گزارش كرده ايا سي تي اسكن هم فرق سنگ با موارد ديگر را تشخيص ميدهد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد tulكنيد فيلم سنگ حالب را در سايت من ببينيد
رویا چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر فراوان ،ممنون که وقت میذارین و به سوالها پاسخ میدین، همسر من به دلیل سوزش ادرار به پزشک مراجع کردن که ایشون عفونت تشخیص دادن و از امروز انتی بیوتیک رو شروع کردن آیا نیاز به بررسی کلیه ها هست ؟ ممکنه کلیه ها هم عفونت داشته باشن ؟ کلیه همسرم سنگ ساز هم هست ، باز هم سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  با مصرف دارو بهتر ميشويد
هادی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام
من حدود 1 ماهه گاها دچار تکرر ادرار میشم و یک درد خیلی خفیفم در بیضه ام احساس میکنم الان دو روزی هست که یک مفداری هم پهلوهام دچار درد شده میخواستم ببینم علائم عفونت هست یا خیر و اگر هست باید چه کاری انجام بدم ممنون از سایت مفید و ارزنده تون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  ازمايش دهيد
2. هادی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر ممنون از پاسخ سریعی که دادید. من آزمایش ادرار و خون یک هفته پیش دادم که هیچ مورد عفونتی در اون دیده نشده . آزمایش دیگری هم لازمه بدم یا خیر
  بازهم ممنون از زمانی که در اختیار می زارین
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  پس مهم نيست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سعید سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 754 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر و تشکر از سایت خوبتون، بنده هنگام ادرار احساس کمی سوزش در آلت تناسلی داشتم که با مراجعه به پزشک ارولوژ انتی بیوتیک تجویز کردن ، سوالم این است با توجه به سابقه سنگ کلیه امکان دارد عفونت مجرا به کلیه برسد ؟ ممنون از پاسخگویی شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  شما درمان شديد نه
فرهاد چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
باسلام
جناب آقاي دكتر اينجانب در مدت 5 هفته مي باشد كه يك سنگ 2.5 ميلي در حالب راست 2 سانتي محل uvj مي باشد كه بعد از گذشت اين مدت و مصرف زياد مايعات و ورزش هنوز دفع نشده .در حال حاضر قرص روانتيكس با هيدروكلر تيازيد مصرف ميكنم . درد يا سوزش و ديگر موارد هم ندارم. اخرين سونو كه انجام دادم وقت يك مقدار ورم حالب گزارش شده بود ولي ورم كليه يا هيدروفر گزارش نشده بود. لذا سوالم از شما اين است با توجه به اين مدت زماني كه گذشته و هنوز دفع نشده چه پيشنهادي مي فرماييد.
اخرين سوال اين كه ايا امكان داره اصلا سنگ نباشه به دليل طولاني شدن اين موضوع و دفع نشدن يك مقدار نگران شدم كه نكنه تومور يا ... باشد. درضمن سي تي اسكن هم كردم سنگ گزارش كرد ايا سي تي فرق بين سنگ و موارد ديگر را تشخيص ميدهد.

باتشكر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  فيلم سنگ حالب سايت من را ببينيد گويا است
علی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
نعیمی همکلاس دبیرستان حسن اقا هستم و همیشه به وجود شما و جایگاه علمی و معنوی شما افتخار می کنم
اقای دکتر علایمی رو که بالا فرمودید داشتم ،ابتدا به تشخیص دکتر مرادی ۱۰ روز انتی بیوتیک خوردم خوب نشدم بعد کشت ادرار دادم،به تشخیص دکتر خانه دان ۷رو ز نیتروفورانتویین خوردم ولی باز پهلوم درد می کنه و کمی سوزش دارم رنگ ادرار هم نه به پررنگی تصویر بالا ولی غیر معمول است .لطفا در صورت امکان راهنمایی بفرمایید ضمنا جسارتا این مشکل از زمانی شروع شد که از کاندوم تاخیری مارک ناچ استفاده کردم که سوزش و خارش جلدی هم ایجاد کرد نمی دونم با این مشکل مرتبت هست یا نه الان این مشکل بیش از دو ماهه با منه لطفا راهنمایی بفرمایید .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  به علت تحريكهاي كاندم ميباشد ومهم نيست با مصرف اب زياد بهتر ميشويد
نادر چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
من در تاریخ 20 اردیبهشت 95 قرار شد عمل pcnl توسط دکتر موسوی بهار در همدان انجام دهم عمل ناموفق بود و دکتر اعلام کرد که فنر وارد کلیه نمی شده که عمل انجام شود .آیا امکان عمل به این روش می باشد و چه زمانی باید بگذرد برای عمل مجدد ممنون اگر جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد مداركتان را ببينم
سیده چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام. خسته نباشید. خانمی هستم 35 ساله متاهل دارای 2 فرزند بخاطر درد در ناحیه معده دیروز با انجام سونو از ناحیه شکم و لگن و کلیه ها مشخص شد کلیه راست و چپم بزرگ شده که اندازه کلیه راستم 121 و کلیه چپم 136 می باشد. زمان حاملگی دیابت داشتم که چند ماه اخر حاملگی انسولین میزدم.حدود یکسال پیش. حالا بخاطر بزرگ شدن کلیه ها نگرانم که عاقبتم چی میشه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  بررسي تكميلي بايد انجام دهيد
aida یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ، ده روز قبل به علت كار زیاد و ایستادن رو پا مشكلم شروع شد كه احساس ورم و فشار در پاهام داشتم رفته رفته احساس سوزن سوزن شدن هم اضافه شد ناگفته نماند كه ٤٠ ساله و دارای اضافه وزن زیاد نیز میباشم البته از ٤ سال قبل رانهای من شروع به پف كردن و چاق شد هر دكتری كه مراجعه كردم میگفتن كه سلولیت و از چاقی حال با این مشكلی كه در این ده روزه پیش امده خواستم بدانم ایا البومین دفع میشود ، نارسایی كلیه یا چه مشكلی میتواند باشد ،در اسفند ماه هم ازمایش دادم كه همه چیز خوب بوده فقط در سونوگرافی كبد چرب و كلیه ها سالم ذكر شدن ، قند خون و هم نرمال بود و نيز مسله ديگري كه برايم از امروز صبح پيش امده ان است كه زير شكم احساس پري ميكنم كه با خالي كردن ان حجم ادرار نيز بعضي اوقات نرمال بعضي اوقات كمتر از نرمال است ناگفته نماند كه چندي است كه ورزش باشكاهي انجام ميدم ميتواند از فشار ورزش يا ايا ميتراند نارسايي مثانه باشد خواهشا راهنمایی كنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سونوگرافي وازمايش ضروري است
کریم دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام
دوهفته پیش بادرد بیضه به متخصص مراجعه کردم و فردا یش عمل واریکوسل انجام دادم
بعد از دو روز در ادرارم خون زیادی مشاهده شد نتیج سونو از مثانه و کلیه و حالب منفی بود و درد پشت کمرم به بیضه میزد
پزشک محترم تشخیص سنگ دادن و به ورزش و ابخوری تا چند روز که به علت حال تهوع مجددا به پزشک مراجعه کردم و عکس رنگی ازمایش خون و ادرار دادم

سنگ در عکسها نبود
کراتین خون 2.1 بود
خون در ادرار مشهود بود
با یه سرم و به امپول به منزل برگشتم
فردا ازمایش مجدد دادم کراتین 1.7 و مقدارخون گمتر بود

به متخصص نفرو لوژی رفتم گفتند
شاید سنگ بوده دفع شده
متاسفانه بعد از دو روز تمام دردهای کلیه دوباره به سراغم امده ناگفته نماند در تمام این مدت وضعیت معده مناسبی هم نداشتم
تو را به خدا کمکم کنید دیگر خسته شدم از بس پیش دکتر و متخصص رفتم
الان نائب الزیاره در نجفم ودر حال درد کشیدن
چه کنم
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام بايد بياييد ببينم التماس دعا

« قبلی 1 ... 493 494 495 496 497 498 499 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید