خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

اسداله چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3839 مشاهده پرسش
با سلام وآرزوي طول عمر با عزت و پر بركت به ان دكتر دانشمند بنده درسن63 سالگي هستم قريب 2هفته است در ناحيه پهلوي راستم در پوزيشنهاي مختلف حركتي از جمله در هنگام ركوع نماز احساس درد دارم ولي در حالت هاي ايستاده و نشسته اين درد منتفي است آيا نگران موضوع باشم انتظار وطلب راهنمايي از آن دانشمند محترم دارم/
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام سونوگرافي كنيد
سیدمحمدرضوی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
با سلام خدمت سرور گرامی
کلیه های بنده هرکدام دارای سنگ سه میلیمتری هستند ایا با روش لیزر امکان خرد کردن ان در مرکز شما وجود دارد!
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام سنگ ٣ميلي ٩٠ درصد خود بخود دفع ميشود درمان نميخواهد
وحید شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با عرض سلام واحترام
آقای دکتر پدر بنده دچار توده لگنچه کلیه وحالب شده که به کبد و استخوان متاستاز زده که گفتند عمل جراحی نمی کنند و باید شیمی درمانی شود،خواهشمندم که نظر شما درمورد درمان چیست؟آیا میشه جراحی کرد؟.خواهش میکنم کمک کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  فيلم تومور كليه من را ببينيد بايد مداركتان را ببينيد
2. وحید پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  با عرض سلام و تشکر
  آقای دکتر در فیلم شما گفتید راه درمان فقط جراحی است ،پس ما بیایم پیش شما برای جراحی؟در ضمن ما یک جلسه شیمی درمانی کردیم ،آیا بعد از پایان شیمی درمانی بیاییم؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد مدارك را ببينم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بهمن شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر عزیز
(واقعا تشکر میکنم که فرصت خودتون رو در اختیار بیماران که چشم امیدشون به شما هست و امید نهایی ما هستین قرار میدین و این خیلی خیلی ارزشمنده)
من مدتی بود دچار درد در قسمت فوقانی شکم بودم همراه با اساس داغی و التهاب در مرکز و بالای شکم
بعضی اوقات همراه با حالت تهوع و ایجادصدای قار و قور معده که قبلا نداشتم
که بعد هم درد کمی در شب ایجاد شد و پزشک رفتم تشخیص زخم اثنی عشر داده شد و 3 هفته درمان با قرص و رژیم
تقریبا بهتر شدم ولی یکشب با خوردن پیتزا مجدد 2 ساعت بعدحالت تهوع ایجاد شد و از فرداش مجدد درد
خفیف
و بعد از یکروز که نرمال شدم یکدفعه لرزشدید و تب سراغم اومد که بعد یکروز خوب شد
نزدیک 2 ساله که مشروبات الکلی هم مصرف ندارم و علتش این بود که حتی با خوردن 20 سی سی آبجوی معمولی دچار حالت تهوع شدید و افت فشار میشم و هیچکس طی این 2 سال جوابی برای این حالتم نداشت!
و یکساله هر روز ورزش پیاده روی 4 کیلومتر دارم
بخاطر این مشکلات آزمایش سونو از کل اجزای شکم دادم که سنگ کلیه 6 میلی تشخیص داده شده که نتایج پیوست هست
درخواستم اینه که با توجه به صحبت های من و این درد شکم در مرکز و بالا و سایر مشکلات که گفتم
آیا الان سنگ کلیه و زخم اثنی عشر همزمان دارم؟
برای سنگ چون دردی هم نداره کاری باید کرد؟
این درد شکم از سنگ میتونه باشه یا همون اثنی عشر هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام١-اين سنگ نياز به درمان نداردچون با كليه كاري ندارد٢-فيلم سنگ شكني درون وبيروت اندامي سايت من را ببينيد
ناصر چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام و عرض احترام
صبح جمعه كوه رفتم و سرما و برف شديد بود. از روز شنبه دچار درد شديد درپهلوي سمت راست شده ام كه در نشستن تشديد مي شود. چه بايد بكنم؟.
تشكر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  علل درد پهلو سايت من را بخوانيد٢-سونوگرافي مشخص ميكند انجام دهيد
علی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
باسلام و احترام
بنده مدتی بود که کلیه راستم درد میکرد تا اینکه به متخصص کلیه مراجعه کردم و دکتر با ازمایش و سونو گرافی گفت که کلیه های شما کم کار شدن
و برام داروهای calcitriol و nephrovit تجویز کردن ایا امکان بهبود کلیه ها هستش
الان من نگرانم که کلیه هام بدتر بشه و به دیالیز مهتاج بشم
لازمه که به فوق تخصص یا نفرو لوژی مراجعه کنم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام كار دكتر نفرولوگ است
مهشاد سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
سلام، چند روز هست کمر درد دارم، دو شب پیش بعد از ادرار به شدت پهلوی چپم درد گرفته،در حال حاضر هم کمی درد دارم اما دایم احساس میکنم مثانه ام پر هست ولی چند قطره بیشتر ادار نمیکنم، این موضوع کلافه ام کرده
با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام علل درد پهلو سايت من را بخوانيد٢-سونوگرافي كنيد تا علت ان مشخص شود
امید سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
عرض سلام وادب.دخترشانزده ماهه منبرگشت ادراردوطرفه گرید 4و5داره.ازش عکس هسته ای گرفتن.بدین شرح.کلیه راست بااسکن dmsaدرمحدوده طبیعی.کلیه چپ باضایعه کوزتیکال متوسط تاشدید در1/3تحتانی کلیه.به شدت نگرانیم.اقای دکتر کلیه چپش ازکارافتاده یانه.سردرنمیاریم.دکترش هم چیزی نگفته
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد مداركتان را ببينم
گیتا یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما
در پی درد پهلو و مراجعه به دکتر و دستور سنوگراگرافی و انجام سنو . نتیجه سنو را خدمت شما ارسال میکنم و منتظر رهنمود جنابعالی هستم و کمال تشکر را دارم.
Echogenicity and corticomedullary differention in both kidneys are normal(Rt.K.=110 Lt.K.=117*11mm) longitudinal diametet and parenchymal thickness are normal
No solid or cystic parenchymal lesion is detected.
Calcium deposition in right kidney is seen.
Small renal stone with diameter 2mm in left kidney is seen
Bladder appears normal and no stone or wall lesion is detected in the urinary baldder
Bladder volume is 55 cc,after voiding,7cc residual urine is presen(normal)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من سالم است
ict جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
renal tissue involved by a neoplasm of papillary structures lined by hyperplastic atypical urothelial cells with pleomorphic large vesicular nuclei & prominent nuceoli & moderate amount of eosinophilic cytoplasm for other details see diagnois

low grade papillary urothelial carcinoma of renal pelvis
the tumor invades to the subepithelial connective tissue focally
muscular invasion is not identified
the kidney show pyelonephristis changes
margins Gerota fascia vascular ureteral margins are free of tumor
lymph nodes not included
pathologic stage pt1 nxmx
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد تحت نظر از نظر عود باشيد

« قبلی 1 ... 458 459 460 461 462 463 464 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید