خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

سارا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4793 مشاهده پرسش
کلیه ها اکوی نرمال
طول کلیه راست بطول ۱۰۸ میلیمتر
و کلیه چپ ۱۲۳ میلیمتر 'بزرگتر از نرمال
سنگ کلیه نیست
ضخامت مثانه نرمال
' بارداری دو سال پیش
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  كراتينين چند تست
2. سارا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام 0.8
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رسول شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام.سوال داشتم.جناب دکتر.سنو گرافی گرفتم از شیکم و لگن.کلیه سمت راستم میگن ورم داره.مشکلش چیه؟ازمایش ادرار دادم که شاید عفونی شده.قبل این مشکل مشکل معده داشتم شدید همراه با یبوست.بعد از چند روز پیش دکتر معده رفتن و اروم شدن درد معده این درد شروع شد. سونوگرافی میگه سنگ کلیه نیست اما خودم احساس میکنم سنگه اما نمیدونم جواب ازمایشم نیومده.ورم کلیه چیه دیگه.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  نتيجه را بفرستيد ببينم
2. رسول سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام خسته نباشید.جناب دکتر جواب ازمایش ادرار دیشب گرفتم میگن عفونت نداری.پیش پزشک عمومی رفتم تو همون بیمارستان نتایج رو داد میگه چیزی نیست اما تو سونوگرافی نوشته یه چیزی تو کلیه بسته شده نشون نمیده چیه مشکوکه.گفت برو سیتی اسکن.رفتم بیمارستان امام سیتی اسکن دیشب.جوابش نیومده.بعد اینکه کلیه سمت چپ تاحالا درد میکرد دیشب درد شدید کلیه سمت راستم شروع شده خیلی درد دارم.تورو خدا یه راه حل بدبد
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  جواب را بفرستيد ببينم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
در خانواده پدری بنده عموها و عمه ها و پدر خودم از سن 40 سال بعد هر دو کلیه خودشان را از دست داده اند و در حال حاضر دیالیزی هستند .آیا احتمال اینکه این مساله ارثی باشد و به نسل من هم منتقل شود وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
حسین سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
H Zohrabi:
جواب سی تی اسکن به شرح ذیل است لطفا راهنمایی فرمایید
71*56mm simple cortical cyst is seen in upper pole of left kidney
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بهترين درمان ان برداشتن كيست با اتپاروسكوپ است فيلم من در سايتم را ببينيد
حسين سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
باسلام جناب دكتر پسر بچه دو ماهه ام ورم كليه داره از دوران بارداري تو سونو ورم كليه نشون ميداد به ما گفتن پسرها معمولا اينجوره بعد تولد رفع ميشه ولي الان دو ماه داره و ورم رفع نشده ختنه اش هم دو هفته پيش كرديم از لحاظ رشد هم رشدش نرمال و دفع ادرارش بنظر طبيعي ميرسه با اين تفاسير چه دستور ميفرماييد ضمنا سونوگرافي وآرمايشش نيز الان ميفرستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام تنگي حالب دارد بايد اسكن هسته اي انجام دهيد
ناصر شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
باعرض سلام
نوزاد 50روزه که کسیت کلیه دارد و کلیه دیگرهم کج و بدون هالب است .بیمار علایم درد یا عفونت ندارد و تست کشت ادرار هم خوب است آیا نیاز به عمل جراحی دارد؟ ودر صورت نیاز، شانس عمل جراحی چقدر است ؟ پزشکان بیمارستان نمازی شیراز گفتن باید عمل شود .ضمنا همه مدارک از جمله عکس هسته ای، سونوگرافی ،آزمایش کشت ادرار هم موجود است که در صورت نیاز برایتان ارسال کنم . با تشکر از شما و کار انسان دوستانه تان .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  كليه به علت تنگي مادرزادي از بين رفته است ودرمان ان فقط خارج كردن كليه است نه ترميم تنگي
2. ناصر یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید دکتر ،کلیه دارای کیست ازبین رفته است ؟
  وضیعت کلیه دیگر چگونه است ؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  كليه ديگر خوب است
4. ناصر سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس بیکران از پاسختان .
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  تشكر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
همایون یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.
من تقریبا یک سال هست که هر روز صبح با درد پهلوها از خواب بیدار میشم و بعد از بیدار شدن درد از بین میره مثلا 15 دقیقه بعد از بیدار شدن.
ولی درد جوری هست ک اجازه نمیده بخابم و حتما بیدار میشم.
یه موضوعی هست که خودم حس میکنم علتش از اونجاست،من دوسال پیش با موتور بودم ک تصادف اتفاق افتاد واسم،مشکل خاصی واسم پیش نیومد ولی بعد از تقریبا 6 ماه کاملا یهویی چون باشگاه میرفتم پام درد گرفت،همون پایی که موتور سیکلت افتاده بود روش.و رگ سیاتیک پام هم درد میکرد،تا یه مدت گاهی اوقات درد میکرد ولی بعد از سه چهار ماه،درد زیاد شد در حدی ک نمیتونستم راه برم.رفتم دکتر ولی نتونستن تشخیص بدن درد از چیه فقط مسکن دادن بهم.
تقریبا بعد از 7 8 ماه این درد از بین رفت ولی بعد از 6 7 ماه پس از تموم شدن اون درد،کمر دردم شروع شد.ینی فقط کمرم درد میکرد اکثر اوقات البته بیشتر صبح ها موقع بیدار شدن.بعد از مدتی، کمر دردم فقط صبحها میومد سراغم و از درد شدید بیدار میشدم.تا اینکه به مرور زمان و از تقریبا یه سال پیش حس میکنم که درد پهلو و کلیه دارم،حالا شاید هم همون کمر درده.ولی جوری درد میکنه که از خواب بیدار میشم و همونجور که گفتم بعد از بیدار شدن از بین میره.
این درد چیه؟و علتش چیه و چطور میشه حلش کرد؟
در خانوادمون سابقه ی بیماری کلیوی و سنگ کلیه هم داریم.
پدرم جفت کلیه هاش از کار افتاد و دیالیزی بود.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من كاملا سالميد
هاجر یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 24 سالمه تصادفا پارسال سونوگرافی دادم و هیدرونفروز کلیه تشخیص داده شد توصیه به آی وی پی شدم که انجام دادم و احتمال انسداد مادرزادی داده شد عکس ها رو برای شما ارسال کردم شما فرمودید بهتره اسکن هسته ای کلیه با تزریق لازیکس هم انجام بدم انجام دادم عکس ها رو براتون ارسال میکنم لطف کنید نظرتون رو بگید ممنونم در ضمن من سابقه درد پهلو نداشتم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  تنگي خفيف است عمل نميخواهد
حسین شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 11201 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.35 سالمه.مجرد..سیستم پیلوکالیسیل کلیه چپ طبیعی است.هیدرونفروز خفیفی در کلیه راست دیده میشود.سنگی به قطر 6 میلیمتر در پروگزیمال حالب راست به فاصله 21 میلیمتری از لگنچه کلیه رویت میشود..مثانه شکل و جدار طبیعی دارد.پروستات 35 سی سی بزرگتر از حد نرمال مشهود است.بیضه ها سایز و اکوی نرمال دارند .واریکوسل دیده نمی شود.کیستی به قطر 6 میلیمتر در اپیدیدیم چپ رویت میشود...آقای دکتر سنگ من الان در حالب است یا نزدیک به حالب؟ واینکه من دردی هیچ وقت در کلیه هام نداشتم .فقط بیضه سمت راستم درد می گیره.بیشتر مو قع نشستن که اگه شدید بشه با یک عدد شیاف بر طرف میشه.4 سال قبلم یه سنگ داشتم که موقع درد بیضه راستم درد وحشتناک داشت که اونو تو 3 هفته دفع کردم.این یکی سنگم تنبله.بعضی موقع ها درد میگره.بیشتر وقتی هوا گرمه حرکت میکنه..چکار کنم؟چه دارویی باعث میشه سنگم خوب حرکت کنه و برسه به مثانه.خدا حفظت کنه اقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  تنها درمان سنگ شكني است
خــانــم جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
مــن ڪــیــســت ڪــلــیــه بــه ابــعــاد23*15mm دارم خــیــلــے اذیــت مــے ڪــنــه تــوده ڪــیــســتــیــڪ درقــطــب مــیــانــے ڪــلــیــه راســتــم دارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد سيتي اسكن كنيد

« قبلی 1 ... 407 408 409 410 411 412 413 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید