اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سلام-مادرم شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    سلام-مادرم بنام عصمت سواری تقریبا 5سال است که کم خونی دارن و طحالش هم بزرگ است و تحت مراقبت است.الان 2هفته است که سنگ کلیه به بزرگی 29میلیمتر دارد در لگنچه چپ و تعدادی هم شاخ گوزنی دارد دکتر بردیم گفتند چون طحال بزرگه نمیشود عمل کنید.ایشان تقریبا75سالشون است.چه راهکاری را جناب دکتر پیشنهاد می کنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر خون باید بروید
  • تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    من کلیه ام پروتئین دفع می کنه علتدفع پروتئین از کلیه چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      با نمونه برداری از کلیه مشخص میشود
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    کلیه Hasan Azizi:
    سلام خسته نباشید دکتر مرسی بابت زمانی که میزارید
    پدر من سیستوسکوپی پیش دکتر سیم فروش کرده خدا را شکر چیزی در مثانه نبوده ولی پرستاتش یکم بزرگ هست و عفونت شدید ادراری داره هیچ قرصی نداد دکتر کاری باید بکنیم یا نه ؟؟
    سئوال دوم کراتین خون پدرم قبل از عمل 1.6 بود الان یک ماه گذشته ازمایش دادیم کراتین خونش 4.3 شده دلیلش چی هست چیکار کنم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر چرا جواب سوال را نمیدی هزینه هم که پرداخت کردم ولی هنوز جوابی نگرفتم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      کم کاری شدید کلیه است که اگر کنترل نشود به طرف دیالیز میرود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پریناز چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من دچار تکرر ادار بودم رفتم دکتر بهم دارو داد هم واسه خودم هم واسه شوهرم چون بعد رابطه تشدید میشد یه قرص هم داد نیم ساعت قبل رابطه من داروهام تموم شده یه چند روز خوب بودم الان با اومدن فصل سرما دوباره تکرر ادرارم بیشتر شده هوا که سرد میشه همه اش دستشوىی میرم البته چند بار که اینجوری شدم آز ادرار که میدم چیزی نشون نمیده تا فصل سرما میاد من تکرر پیدا میکنم تو رو خدا میشه راه حلی نشون بدین بخدا دیگه خسته شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      تکرر ادراردر سرما طبیعی است
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی

    من 6 هفته پیش در اثر ورود کمی سنگ ریزه به داخل حلق دچار گلو درد شدید شدم - لوزه بنده طبیعی و بدون سنگ لوزه و یا سابقه بیماری های لوزه - و با تجویز دکتر، به مدت دو هفته آنتی بیوتیک مصرف نمودم - 4 عدد پنیسیلین و 6 عدد آموکسی کلاو که جایگزین شد با 15 عدد سفیکسیم و بجز 2 پنیسیلین اول که ورم و درد را کاهش داد ما بقی تاثیر روی کاهش درد گلو نداشتند – درد گلویم پیوسته . بدون سوزش در بلع غذا بود -
    بعد از خوردن 15 عدد سفیکسیم بعلت مشکل گوارش به مدت دو هقته مصرف سفیکسیم را قطع نمودم و با مراجعه دوباره به پزشک گفتند شما هنوز ترشحات سفبد و چسبنده پشت حلق دارید ولی من سینوسهایم باز و آبریزش بینی نداشتم -- دیگر دارو نخوردم و درد گلو را تحمل کردم تا دوهفته قبل که مجدد لوزه ام این بار چرکبن شد و این بار با سوزش هنگام بلع همراه بود
    متاسفانه بعلت عوارض گوارشی نتوانستم در مرحله دوم آنتی بیوتیک بخورم و بدون درمان درد را رها کردم ؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    بعد از دوهفته گلویم بهتر شد ولی کامل خوب نشد و ته حلق هنوز کمی درد و سوزش اندک دارد
    حال چند روزی است – یک هفته بعد از مرحله دوم چرک گلو رها شده بدون درمان - هر دو پهلویم درد دارند همراه با تب خفبف و بدون سوزش و تغییر رنگ ادرار که گاهی درد به سمت بیضه ها سرایت میکند - من چند سال قبل اپیدمیت داشتم که برخی پزشکان انرا بعلت پر خونی و نشستن زیاد و برخی از سندرم لگنی می دانستند و 8 آمپول ازیترومایسین برایم تجویز کردند که دو ماه بعد آن درد خوب شد -

    آیا مشکل من از استرپتوکوک درمان نشده چه از لوزه چه از ترشخات پشت حلق است که با بیماری اولیه و ااتهاب لوزه میکروب همراه شده و به کلیه و بیضه و اپبدم سرایت کرده با خیر

    در حال حاضر پزشک سیپروفلوکساسین تجویز نموده و جایگزینش هم مجدد سفیکسیم
    آیا برای درمان درد که حلق . سینوس و کلیه ها درگیر شده اند آزیترونایسین و تاوانکس کلاریترومایسین بهتراست یا داروی دیگر یا همین داروی تجویز شده زیرا من بعلت مصرف زیاد دارو و مشکلات گوارش و آسیب فلور روده فقط یک دوره میتوانم انتی بیوتیک مصرف کنم
    لطفا راهنمایی فرمایید ممنون از شما
    سن 40 سال -
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      هیچ انتی بیوتیک نخورید چون مقاومت دارویی پیدا میکنید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 650 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. تصویر نتیجه آزمایش رو براتون میفرستم، لطفا بگید آیا درمان امکان پذیره؟ قبلا سوال پرسیدم فقط گفتید به مطب مراجعه بشه، ممنون میشم اگه لطف کنید و نظرتون رو روی این آزمایش بگید. متشکرم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      این تومور پیشرفته سرطان کلیه است درمانش فقط جراحی است
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3540 مشاهده پرسش
    درپل تحتانی کلیه راست بنده یه کیست کورتیکال به ابعاد 37×27 میلیمتر مشاهده شده بنده چه دارویی مصرف کنم وبه کجا مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر یوسف دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام ما چند روز پیش آزمایش و c من الان هم جواب سی تی که از سنگ 5 میل کلیه چپ و کیست 8 میل کیله راست براتون عکس میفرستم هم از داروها و آمپولهایی که برا زانوش استفاده میکنه آمپول های Trifluzicو vitamin D3 داروهای زانوشو هر 6 ماه عوض میکنه دکترشون . داروی قبلیش اینا بودن ولی آمپول ها تقریبا تو این سه سال ثابت بودن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سنگ ۵و کیست نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر نرگس یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    مادر من با خوردن گوشت و سبزيجات و به قول خودشون غذاهايي با مزاج گرم دچار گر گرفتگي و داغ شدن كف پا ميشود
    قبلا اين مشكل كمتر بود ولي جديدا داغ شدن كف پاهاشون و درد گرفتن كف پاهاشون موقع پياده روي بشدت افزايش پيدا كرده
    ممكن اين مشكلات ربطي به نارسايي كليه داشته باشد؟ اين نوع آلرژي به اكثر مواد غذايي و ميوه و حتي تره در سبزي خوردن كه باعث بروز مشكلات زيادي در بدنشون شده و همينطور خشك شدن پوست صورت و بدن بطوري كه در بيشتر روزها يك تا دوكيلو ماست و خنكي ميخوره تا مثلا اثر گرمي يه خرما يا حتي اثر يه پرتغال رو از بين ببره
    ميتونيد بگيد اين نوع آلرژي از كجا نشأت ميگيره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اینها حساسیت هستند وبه دکتر الرژی مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر خدیجه یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام
    جسارتا اینجانب خانمی 47 ساله هستم. من چندین سال در کلیه چپم دو سنگ 4 و 6 میلی متر داشتم. از فروردین شروع به خوردن قرص سیستون کردم. بعد از انجام سونو‌ متوجه شدم نه تنها سنگ کوچک نشده بلکه بزرگتر هم شده است. بنابراین دیگر از ان دارو استفاده نکردم. مهرماه سنگ کوچکتر با درد زیاد در طی یک هفته افتاد. بعد از ان سنگ بزرگتر سریعا داره رشد میکنه. به حدی که در مدت یک ماه و بیست روز به 1 سانتی متر و 6 میلی متر رسیده است. و حدود یک برابر و نیم شده است. لازم به ذکر است پدرم به خاطر سنگ زیاد کلیه هایش از کار افتاد و در حال حاضر دیالیز می شوند. در حال حاضر چه باید کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر این سنگها جلو کلیه را نگیرند درمان نمیخواهد۲-عکس سی تی اسن بگیرید وبفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب