اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت شما من حدود هجده روز پیش عمل tul در بیمارستان بقیه الله تهران انجام دادم به من گفته شد که سنگ های شما پودر شده و برای اینجانب دبل جی گذاشته شده است در طول این مدت مقداری سنگ ریزه دفع کردم ولی دو روز است که سنگی دفع ننموده ام پس از گذشت هجده روز سونوگرافی دادم که نتیجه آن وجود سنگ هایی با قطر 7 و 6 و 5 میلیمتر د کلیه چپ من میباشد لازم به ذکر است که دو روز آینده بایست جهت خارج کردن دبل جی اقدام کنم آیا سنگ ها دفع می شوند ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سی نی اسکن بدون تزریق انجام بدهید دقیق است
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام من سه چهار روزه عمل tul کردم و سوند دبل جی دارم پهلوم درد میکنه و ادرارم خونیه
    میخواستم‌ ببینم طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله طبیعی است
  • تصویر کاربر Sam دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با یک دنیا تشکر ..من پدرم ۸سال است که سکته مغزی کرده است و سمت چپ از کار افتاده است.اینک با عفونت ادراری شدید وتب ولرز به بیمارستان مراجعه نموده است وبعد از سونوگرافی مشخص شد که ۳ عدد سنگ به اندازه های ۸و۱۶ و۹ م دیده در حالب فوقانی .آیا عفونت وتب واریز به سنگ ربط دارد.وایا بهترین درمان جهت ایشان چیست..سپاس بی کران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس ای وی پی یا سی تی اسکن بگیرید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سی تی کلیه
    3. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سی تی
    4. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      Cr
    5. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      Vm
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      هر عمل جراحی منوط به اجازه دکتر مغز وبیهوشی است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر شهناز دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 842 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دوماه پیش هیسترکتومی کردم بعد از عمل گفتن چسبندگی حالب برام دبل جی گذاشتن الان 20روز دبل جی درآوردم ولی درد کلیه شدید دارم رفتم سونو گفتن سنگ در انتهای حالب گیر کرده دکتر اینجا بهم قرص امنیک و سیستئون داده و یک آمپول دورو مدرول 40 گفتن ده روز فرصت بدیم اگه دفع نشد باید عمل کنیم ممنون میشم شما راهنمایی کنید در صورت نیاز خدمتتون میرسم سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر شهناز سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر بعد از در آوردن دبل جی متوجه سنگ در انتهای حالب شدن و الان میگن مجدد باید سنگ را از طریق عمل در بیاریم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      چاره ای نیست انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرادی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    باسلام
    دکتر من یک هفته س عمل پیلوپلاستی باز انجام دادم واسه تنگی حالب مادرزادیی . دکتر واسم لوله دبل جی هم گذاشته. چند تا سوال داشتم
    1. بخیه هام یکم سفت شدن و ورم دارن خواستم بدونم طبیعیه
    2.زیر شکمم دور ناف م انگاه چیزی هست درد کمی هم داره ایا این همون لوله دبل جی یا مربوط به داخلی میشه
    خواهشا دکتر با یه کلمه راهنمایی نکن. اگه امکان دار توضیح بدید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مرادی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر دور ناف م فقط اذیتم میکنن. جوری که نفس میکشم درد میکنه. یعنی مال لوله ست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دکتربنده پسري 36 ساله هستم..

    علائم بيماري:1-درد همراه با احساس گرفتگي وسوزش در پهلوي راست کمي متمايل به پشت و ناحيه سمت راست زير ناف(درد در اين نواحي منتشر ميشود)معمولا شبها درد ميگيرد.شروع درد گاهي از پهلوي راست و گاهي از قسمت سمت راست زير ناف مي باشد.
    2-هنگام درد حالت تهوع ضعف و نفخ و پيچيدن باد در شکم واستفراغ و احساس سرما دارم.3-در کشاله ران و بيضه ها درد ندارم.4-در هنگام درد يبوسيت و اسهال و سوزش ادرار ندارم.5-فقط حدودا هر 20 تا 30 روز يکبار اين ناراحتي را دارم ولي در بقيه روزها هيچ مشکلي ندارم.5-با گرم کردن يا دوش اب گرم درد کاهش مييابد.6-طول مدت درد يک تا 10 ساعت.بدون هيچگونه استفاده از مسکن 7-معمولا با چند بار استفراغ و خارج شدن مايعي زرد و غليظ در استفراغ تقريبا بلافاصله درد بهبود مييابد.8-ازهيچ مسکن يا داروي خاصي استفاده نميکنم.سابقه بيماري خاصي ندارم.استعمال دخانيات و مشروبات الکلي اصلا نداشته ام.کار سنگين ندارم(کارشناس فضاي سبز هستم ).
    نتايج ازمايشات^الف)عکس کمر سالم. ب) ازمايش{خون ادرار مدفوع}- ج) سونوگرافي سال 95(کبد-مجاري و کيسه صفرا-مثانه وکليه چپ طبيعي ولي کليه راست داراي هيدرونفروزميلد و تنگي پروگزيمال حالب راست- د) اي وي پي(دو باراي وي پي انجام دادم سال 95 و دي ماه 97 که نتيجه هر دو کاملا" يکسان بود.(عکس)- و) سي تي اسکن هسته اي دو باربه فاصله شش ماه ازيکديگر(دي ماه 97)(کلیه راست 46/7%)و(خرداد98)(کلیه راست 46/4%).-,وي سي يو جي نرمال -سي تي اسکن (شهريور98).
    بنده به متخصصين ارتوپدي گوارش مغز و اعصاب و داخلي مراجعه نموده و انها بعد از ديدن ازمايشات همان مشکل تنگي حالب(upjo) را باعث اين ناراحتي تشخيص داده اند.
    جناب دکتر اينجانب در اصفهان به حداقل 6 فوق تخصص مراجعه نموده ام.و تقريبا"همه انها درنهايت عدم نياز به عمل جراحي براي اين مشکل و اصطلاحا"ساختن با ان را پيشنهاد کرده اند. حتي يکي از دکتر ها دستکاري حالب را باعث بدتر شدن اين مسئله دانست.واين مشورتها بنده را به اين نتيجه گيري رساند که اين بيماري هيچ درمان داروئي و يا استفاده از روشهاي تهاجمي مثل جراحي ندارد.فقط يکي از متخصصين انجام لا پارسکوپي و يکي ديگرانجام يوروتروسکوپي و دابل جي را پيشنهاد دادند.جسارتا" جنابعالي با توجه به ازمايشات و شرح حال بنده بهترين راه درمان را چه ميدانيد.
    اگر در اصفهان يکي از همکاران را براي مراجعه به ايشان به بنده معرفي کنيد ممنون ميشوم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      دیدم نیاز به جراحی ندارد وپیگیری نکنید
  • تصویر کاربر ftmv یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    تو دوران بارداریم تو سونو نوشته بود ک پسرم استاز کلیه چپ داره 4 ماه بعد از زایمان مجدد سونو دادیم نوشت ک فولنس خفیف در کلیه راست و خفیف تا متوسط در کلیه چپ مشاهده میشه ٣ ماه هم هر ماه آزمایش ادرار دادیم و خوشبختانه عفونت نداشت الانم ١٨ ماهش هست و هیچ سونو و آزمایشی ندادیم...میخاستم بپرسم خطرناکه؟؟درمانش ب چ شکله و امکان داره بگن برو عکس رنگی؟
    خیلی استرس دارم و حالم خراب شد وقتی تو نت مطالب رو میخوندم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نگران نباشید تنگی خفیف حالب پارد که باید بررسی شود
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من الان ۱۵ روز که یک سنگ ۴میل درپروگزیمال حالب چپ وجود داره و بعضی وقتها هم درد میکنه سنگ هم از نوع اسید اوریک می باشد میخواستم بدونم چه مدت طول می کشه بیفته و چه کار باید بکنم تا زودتر بیفته و دکتر رفتم دو نمونه قرص (آلیترال ۱۰وآلوپورینول۳۰۰)برام نوشتن ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر دفع نمیشود باید عمل تی یو ال کنید فیلم عمل من را ببینید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر اخوان یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 5335 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    من سونو دادم از شكم و لگن. هم با مثانه پر و هم خالي. همه چيز نرمال بود فقط داراي فولنس تو كليه سمت راست هستم. ميخواستم بپرسم چي هست و براي درمانش چه كار بايد كنم؟ من سه ساله كه هليكوباكتر گرفتم و گاستريت معده دارم و داروهاي زيادي مصرف كردم (انواع آنتي بيوتيك ها، امپرازول پنتوپرازول و الومينيوم ام جي) ممكنه به خاطر اين داروها باشه؟ اينم بگم من آب كم ميخورم. مثلا ميگن روزي ٧ ليوان اب بايد خورد من شايد روزي ١ ليوان ميخورم فقط. چون اصلا احساس تشنگي نميكنم. و اخيرا هم صبح ها كه از خواب بيدار ميشم ادرار زيادي ندارم. گاهي درد خفيف تو قسمت كليه هام دارم كه باعث شد برم سونو بدم. ممنون ميشم اين راهنماييم كنين. آيا فولنس بيماري جدي اي هست ؟ قابل درمانه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      فولنس بیماری نیست ودرمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر امیری سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. برادرم ۲۷ سال سن دارد. که یکدفعه پاها ورم کردن.بعد از ازمایش متوجه شدن پروتیین دفع میکنه.بعد از چندین بار ازمایش برایش از کلیه تیکه برداری کردند. بعد از موضوع به ما گفتند درمانی نداره و به مرور کلیه ها از کار می افتند. لطفا راهنمایی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید حتما تحت نظر دکتر نفرولوگ ادامه درمان دهید
    2. تصویر کاربر امیری یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از جوابتون. ایا در تخصص شما هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب