اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر داود یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سنگ کلیه 20 میلی در کاسه پایین کلیه راستم دارم..
    آیا فقط با سنگشکن میشه شکوند تا خودش بیوفته؟
    یا باید حتما دوبل جی گذاشت؟

    آیا RIRS انجام میدید؟ و باز باید دبل جی بکار برد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام بدید و گزارشش رو بفرستید
  • تصویر کاربر گلی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،خانمی 28 ساله هستم از 9 سال پیش مبتلا به هیپرالدوسترونیسم اولیه شدم از همان سال تحت درمان با الداکتون 100 و مکمل پتاسیم قرار گرفتم
    حالا نزدیک یه هفته است به شدت دچار کاهش ادرار شدم در طی روز در حد چند قطره
    از دیروز دچار خستگی و کوفتگی بدن شدم
    و در مواقعی از روز دچار نفس تنگی جوری که باید سرفه کنم
    میخواستم ببینم مربوط به هایپر و ایا عوارض دارویی هست؟
    یا مشکل کلیه پیش اومده
    تو ازمایش های قبلیم کراتین افزایشی بوده
    اول 0.74
    دو ماه پیش هم 0.78
    بود
    جدیدا ازمایشی ندادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش جدید Cr انجام بدید اول باید علل کلیوی بررسی بشه
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
    درود بر شما، من شش روز پیش پی سی ان ال انجام دادم، الان تکرر ادار خیلی زیادی دارم، طبیعیه یا باید به دکتر مراجعه کنم؟ ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      طبیعی هست
  • تصویر کاربر سودابه یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر
    زنی هستم 33ساله از کودکی تا جایی که یادم میاد همیشه درد پهلو که ناشی از کلیه ها بود داشتم تو فصل سرما همیشه کلیه هام درد میگرفت که باید حتما با شال دور کمرمو میبستم تا گرم بمونه تحمل باد کولر و پنکه رو هم بخاطر سرماش نداشتم و ندارم.
    خیلی دکتر رفتم همشون بهم میگفتن کلیه هام ضعیفن و باید از سرما حفظش کنم.
    و اینکه هروقت از همون بچگی درد کلیه میگرفتم همراه با ترشحات زنانگی بود که دکترا میگفتن هیچ ربطی به کلیه نداره درصورتی که من هروقت کلیه هام سردشون میشد به شدت درد میگرفتن و همزمان ترشحات هم به شدت ازم خارج میشد و در مواقع عادی اینطور نبودم.
    به هرحال با این اوضاع سنم بالاتر رفت و هرسال هم آزمایش و سونوگرافی انجام میدادم و هیچ مشکلی وجود نداشت تا اینکه سه سال پیش برای چکاپ مراجعه کردم متوجه سنگ 3میل در کلیه چپ شدم که تو روز سونوگرافی مجدد با مثانه پرسنگ 4.5 رو نشون داد و با مثانه خالی بعد از یکساعت سونوی مجدد هیچ سنگی مشاهده نشد. درصورتی که من هیچ احساس دفع سنگی تو اون فاصله زمانی یکساعته نداشتم.
    که تقریبا 8ماه بعد برای سونوگرافی مراجعه کردم 2تا سنگ 3.5 و 4 تو کلیه چپ دوباره نشون داده شد که بعد از انجام سونو در چند روز گذشته متوجه شدم سنگهام دفع شدن ولی همچنان درد پهلو و سنگینی شدیدی در کلیه چپم احساس میکنم.
    در دو سونوگرافیم نوشته شده که( در کالیسهای میانی تحتانی کلیه چپ کانون اکوژن به قطر 4میل با سایه صورتی ضعیف دیده میشود )و (و در کالیسهای فوقانی اتساع واضح لوکال با دیامتر 19میل نشان میدهند.)
    درضمن من دوماهی هست که باردارم نمیدونم این وضعیت کلیه من در چه حدی هست و چقدر میتونه هم برای خودم و هم اینکه در بارداری و زایمانم دچار مشکل بشم .
    آقای دکتر بخاطر بارداریم و شدت کرونا نمیتونم به شهرهای بزرگ و مسافتهای دور برم تا وضعیتمو بررسی کنن خواهش میکنم راهنماییم کنید .
    آیا کلیه من سنگ ساز هست؟ و مشکل حاد داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سنگ هایی که داشتید نیاز به سنگ شکنی داشته
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      الان باید در بارداریتون ،سونوگرافی مجدد از کلیه ها انجام بدید
    3. تصویر کاربر سودابه جمعه ۲۲ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سنگهام بدون سنگ شکن دفع شدند و یکهفته پیش در حین بارداریم مجدد سونوگرافی کلیه انجام دادم و سنگی وجود نداره اما الان چند مورد دیگه جز سنگ کلیه چپمو درگیر کرده که تصاویر سونوهامو براتون فرستادم.
      در دو سونوگرافیم نوشته شده که( در کالیسهای میانی تحتانی کلیه چپ کانون اکوژن به قطر ۴میل با سایه صورتی ضعیف دیده میشود )و (و در کالیسهای فوقانی اتساع واضح لوکال با دیامتر ۱۹میل نشان میدهند.)
      این موارد منو نگران کرده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر علامت ندارید خطری نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر باران چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    با سلام من سنگ کلیه 5میلی دارم همراه با حالت تهوع زیاد که سو نو گرافی انجام دادم گفتن سنگ کلیه است هیچ دارو استفاده نمی کنم خواستم ببینم چه داروی تجویز می کنید برام البته گفتن یکمی عفونت ادداری هم دارم
    یا تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      قرص آلیتورال ۱۰ روزانه یک عدد تا ۳ ماه
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام، ممنونم از پاسخگویی شما.
    دو عدد سنگ به فاصله های 35 و 45 میلی متری از کلیه در حالب گیر کردن و موجب عفونت شدید کلیه شد. توسط TUL و DJ یکی از سنگها خورد شد. دکترم گفتن بعد از دو هفته برای سنگ دوم تصمیم گیری میکنیم. سوالم اینه آیا نمیشد در عمل جراحی اول هر دو سنگ را خارج میکردن؟ آیا برای خارج کردن Dj نیاز به بی حسی موضعی است؟ آیا با وجود DJ امکان حرکت کردن سنگ دوم به طرف مثانه وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      در صورت عفونت شدید نمیتوان در یک جلسه عمل کرد
  • تصویر کاربر صفی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1300 مشاهده پرسش
    با سلام . خدمت شما مادر بنده چتد سالی است که کیست های کلیه در هر دو کلیه دارد . یک کیست 24 میلی متری ساده‌ . و دو کیست اکوژن یا هیپودانس به قطر 8 و 11 میلی متر. که در سونو گرافی اعلام شده احتمال آنژیو میو لیپوم هست. میخواستم بدونم این ضایعه های اکوژن یا هیپو دانس چیست ‌؟ و اینکه آنژیو میو لیپوم چیست؟ و چه درمانی دارند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      توده پر خونی که در کلیه ایجاد میشه نیاز هست که تحت بررسی قرار بگیره و در صورت خونریزی در ادرار با افزایش سایز نیاز به جراحی داره
  • تصویر کاربر Feri_zhin دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده مشکل دفع پروتیین از ادرار را دارم ..و مشکل فشار خون هم دارم که گاهی اوقات حدود ۱۴ هست و از ۱۲ کمتر نشده ..لطف کنید راهنمایی کنید ..ایا برای کنترل فشار خون باید هر روز قرص مصرف کنم؟ ..ایا دفع پروتتین قابل درمان کامل هست یا فقط کنترل خواهد شد؟ .‌
    بعد چگونه فشار خون را کنترل کنم و چه زمانی داروی کنترل فشار خون را قطع کنم ؟ پینهاد شما برای حل این مشکل چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      به دکتر نفرولوژی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام فولنس کلیه سمت راست وکیست تخمدان سمت چپ دارم که تو سونوگرافی مشخص شده شیوه ی درمانش و لطف میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام بدید
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    ببخشید اقای دکتر من 2ساله خودارضایی میکردم و دوسه ماهه به این کار خاتمه دادم و میخوام ارتش استخدام شم به نظر شما اثر ازاون خود ارضایی زمان معاینات نشون میده یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      معمولا خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب