خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

نرگس شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 3289 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر من کلیه سنگ ساز دارم که فقط سال ۹۴یه سنگ ۴میلی دفع کرده یعنی اصلا سنک دفع نمیکنه فقط تولید می‌کنه سال قبل به علت تورم کلیه راستم عمل pcnlشد و حدود ۲۲تا سنگ خارج شد الان که برای چکاپ به دکتر مراجعه کردم فرمودن چون سنگا خیلی پراکنده هست نمیشه با pcnl کاری برات کرد و برو تهران عمل rirsانجام بده تهران هم تا جایی که تونستم بفهمم بیمارستان هاشمی نژاد و عرفان این عمل رو انجام میدن که پزشک هاشمی نژاد گفت لازم نیست عمل ریرس برای تو ولی دکتر مجتبی عاملی تو بیمارستان عرفان گفت باید انجام بدی عمل ریرس رو سنگا تو‌بافت کلیه هست و آسیب میزن به کلیه و هزینه عمل رو هم ۱۰۰میلیون گفتن که واقعا زیاده حالا نظر شما چیه عمل ریرس واجبه برام ؟ شما خودتون این عمل رو انجام میدین؟
اینم در نظر بگیرین که میخام باردار بشم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام نیاز به عمل ندارد بارداری تحت نظر پزشک متخصص زنان با چک کراتینین بلامانع است
سجاد شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
من به دلیل درد در ناحیه کمر mriشدم که هیرونفروز شدید کلیه سمت چپ به قطر 175میلی متر و کاهش ضخامت پرانشیم فوقانی و تحتانی کلیه به ضخامت حداقل 5میلی متر و حداکثر 11میلی متر و کلابینگ کالیس هاا در سونوگرافی مشخص شد و بعد سی تی اسکن شدم که تو اون هم نوشته بود آتروفی و upjo. در مرحله بعد اسکن هسته ای شدم dptaکه تو اون عکس عملکرد کلیه سمت راست 63بود و کلیه سمت چپ 58.بعد یدونه عکس ivpگرفتم که تو اون نوشته حالب سمت چپ دیلاته نمی باشد و با تاخیر نسبت به کلیه سمت راست وارد فاز نفروگرام و پیلوگرام شده است. دکتر اورولوژیست میگه عکس هسته ای با ivpنمی خونه. هم چنین یه دو سالی هم هست که مشکل کاهش فشار ادرار دارم. میخواستم بدونم آیا این کلیه باید عمل شه؟ یا از بین رفته؟ در ضمن از بچگی مشکل تب در ناحیه صورت بخصوص در فصل های سرد سال داشتم تا به الان و همچنین 3سالی هم هست که فشار خونم هرز گاهی بالا میره. ممنون میشم راهنماییم کنین. عکس هسته ای رو میفرستم براتون و آیا میشه با کلیه سمت راستم به زندگی ادامه بدم یا در آینده مشکلی برام پیش خواهد آمد و دیالیزی میشم. خیلی استرس دارم کراتینم 1و اوره هم 30هستش و به دلیل کاهش فشار ادرارم دکتر میگه که پروستات هم دارم لازم به ذکر بگم که من متولد 1373هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجددا آپلود نمایید
2. سجاد جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
  دکتر جان بلد نیستم لطفا یه شماره بگین بفرستم واتساپی جایی. التماس میکنم خیلی نگرانم سواد آنچنانی هم ندارم آپلود کنم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  دوست عزیز ببینید با یک کلیه هم میشه ادامه ی زندگی داد ولی زندگی با دو کلیه خیلی بهتره عمل upjo برداشتن کلیه نیست که فکر کنید تک کلیه میشوید حتما سیر درمان رو ادامه بدین کلیه با ۵۰٪ کارکرد خیلی بهتر از نداشتن یک کلیه است
4. سجاد شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  یعنی با این مدارکی که براتون ارسال کردم امیدی به برگشت این کلیه به حالت قبلی نیست؟ فشار خونم هم هرزگاهی بالا میره با این عمل آیا برطرف میشه؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  به حالت قبلی برنمیگرده ولی در همین حد حفظ میشه پیگیری نکنید شاید چن سال یعد کامل از بین بره
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حبیب چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر کرمی سنگ ۶ میلیمتری در قالب راست داشتم مراجعه کردم به بیمارستان گفتم به وسیله دوربین می‌فرستیم داخل هاله و انجام می‌شود ولی متاسفانه دوربین داخل حاله به علت تنگی نرفته و لوله گذاری کردند گفتند گفتن برو ۲۸ روز دیگر مراجعه کن دوباره دوربین و سنگ شکن بفرستیم داخل قالب انجام می‌دهیم الان ۶ روز مرخص شدم به سختی ادرار می‌کنم و با خونابه و درد شدید آیا خون‌هایی که دفع می‌شود آسیبی نمی‌رساند و راه چاره چیست ؟اگر ۲۸ روز دیگر مراجعه کنم لوله حاله گشاد نشود چکار کنم؟ اگر جواب عنایت فرمایید خیلی ممنون می‌شوم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام خون در ادرار در صورتی که دبل جی دارید عادی است مصرف فراوان مایعات داشته باشید بهتر خواهد شد در صورت عدم بهبود تنگی حالب دبل جی باید تعویض شود
رامین چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
من در تاریخ ۱۴۰۲/۷/۱عمل سنگ شکن داشتم
و یک لوله بین کلیه و مثانم گذاشتن که فک میکنم بهش میگن لوله پروستات که گفتن بعداز ۱۰ بیام برش دارن
میخواستم بدون تو طی این مدت گه لوله داخل هست میتونم رابطه جنسی برقرار کنم؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  لوله نیست فنر هست بهش میگن دبل جی بله میتونید رابطه داشته باشید
مریم چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ..‌Fullenss یعنی چی؟ واینکه ضرر داره باید دارو مصرف بشه ؟به دکتر نشان داده بشه ؟ممنون عکس سونو وار مایش ادرار هم موجود هست
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجدد عکس رو بفرستید
محمد دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
مثانه سلام من ادریبهشت ماه دچار سوزش ادرارودرد پهلووزیر شکم وتورم بیضه شدم که رفتم دکتر ازمایش خون وادرا وسونوگرافی کلیه ومثانه وبیضه دادم که مشکلی نبود دکتر قرص وب1 وهیوسین وفنازومکس تجویز کرد که بهتر شدم ولی حدود یک ماه پیش دچار درد پهلو ویبوست شدم که کم کم کل بدنم درد گرفت رفتم دکتر داخلی ازمایش خون وادرا نوشت بازم مشکلی نبود که قرص فولیک اسیدوامگا3وویتامین د3وسلکسیپ داده که که کمی بهتر شدم ولی سر التم ورم کرده ورگش باد کرده وتقریبا نیمه شقه وپهلوهام وپشتم درد میکنه ونوک التم گاها میخاره یا تیرمیکشه وهنگام خروج منی رگ بین بضه ها ومقعد تیر میکشه به توری که میزنه مقعدم ودر ضمن رنگ مدفوع هم سبز چسبناک بدبو شده وگاها بیخود تب مکنم ممنون میشم راهنمایم کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
  رنگ مدفوع و تب که باید به متخصص داخلی مراجعه کنید
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
  به مدت ۱ ماه در لگن آب گرم هر روز به مدت نیم ساعت بنشینید تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مجتبی شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز . دوماه است که سنگ شکن انجام دادم و تمام ازمایشات خون و ادرار و سی تی و سنو هم نرمال هست و هیچ مشکل دفع اداری هم ندارم . ولی با این حال هر دو هفته یکبار بمدت 6 تا 7 روز یه حالت گزگز و مورمور بدن بهمرا با بعضی وقت ها ضعف و دلشوره یا دلضعفه طور بهم دست میده . البته این مدت با نظ پزشکان عفونت که به این احتمال عفونت در بدن داری با اینکه ازمایشات کاملا نرمال بود انتی بیوتیک مصرف کردم ولی اثری نداشت ... پزشک محترم ارولوژی فرمودن این عوارض بعد از سنگ شکن هست و عصب ها ویا اعصاب درگیر شده و حمله های عصبی بهت دست میده و بعد از یمدت تموم میشه و یا به پیشنهاد بعضی ها هم برم پیش دکتر یا مغز و اعصاب یا اعصاب و روان . نظر شمارو بدونم و راهنمایی بفرمایید ...
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام ۳ الی ۶ ماه زمان بدین در صورت عدم بهبودی باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید
دریا شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دخترم سنگ کلیه ۷ میلی در کاسه کالیس پایینی داره باید سنگ شکن بشه ۱۳ ساله هستن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
  با سلام سنگ کالیس تحتانی نیاز به سنگ شکن ندارد
ش شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
با سلام
مادر بنده 30 ساله ضایعه نخاعی هستن و طی بررسی های سالانه متوجه توده در کلیه راست شدیم و ام ار ای با تزریق انجام دادن
ولی نوع توده را مشخص نکردند میخواستم بدونم باید چیکار کنیم ایا این توده سرطانی هست یا نیست؟ سركار خانم شهربانو نیكزاد جهت مشاهده تصاویر پزشكی خود به لینك زیر مراجعه فرمائید.

http:89.40.247.144:8083studyHisLinkToPacsWebViewer7b511ed0986f12378fa20df5b905fca9020524059

ساری مركز تصویربرداری پزشكی پرتو مازند ام ار ای ایشون هست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
  لینک عکس را در پیامی جداگانه بفرستید
2. ش شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سركار خانم شهربانو نیكزاد جهت مشاهده تصاویر پزشكی خود به لینك زیر مراجعه فرمائید.
  
  http://89.40.247.144:8083/study/HisLinkToPacs/WebViewer/7b511ed0986f12378fa20df5b905fca9/020524059
  
  ساری مركز تصویربرداری پزشكی پرتو مازند
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
  پیامتون به صورت کامل ارسال نمیشه با ذکر مجدد مشکلتون در واتس اپ به این شماره پیام بدید ۰۹۳۹۴۶۲۰۳۲۱
4. نمایش سایر 2 پاسخ
پناهی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
درمان دارویی داره یا جراحی یا تخیله لاپاروسکوپی؟
1. پناهی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خانم ۵۹ساله با بیماری زمینه ایی فشارخون لیپوما یا آنژیومیولیپوم در مدولاری میانی فوقانی کلیه چپ۱۶×۱۴درمان بصورت دارویی هستش یا جراحی باز یا تخیله با لاپاروسکوپی؟یا پیگیری ۶ماهه؟
2. پناهی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خانم ۵۹ساله با بیماری زمینه ایی فشارخون لیپوما یا آنژیومیولیپوم در مدولاری میانی فوقانی کلیه چپ۱۶×۱۴درمان بصورت دارویی هستش یا جراحی باز یا تخیله با لاپاروسکوپی؟یا پیگیری ۶ماهه
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  درمان به صورت رادیولوژیک اینترونشن میباشد از طریق رگ پا به کلیه دسترسی ایجاد میشه و یا نمونه برداری با سوزن انجام خواهد شد
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 151 152 153 154 155 156 157 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید