خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (4,431 پرسش)

کریم سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
پزشک مراجعه نظر پلاک پیرونی قرص ویتامینe400 تجویز قرص افلوکساسین200 تجویز کرد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام این داروها تاثیری در پلاک ندارد اگر روی نعوظ و کجی الت تاثیر گذاشته باید بررسی شود
محمد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر، من در حال حاضر ۲۱ سالمه،من از سن تقریبا ۱۰ سالگی متوجه شدم که آلتم در حالت نعوظ به سمت چپ کج میشه اما فکر نمیکردم مشکل حادی باشه تا اینکه الان تصمیم گرفتم به اینکه ببینم واقعا مشکلش حاده یا نه ، الان هم در حالت نعوظ به سمت چپ کج میشه، دردی هم احساس نمیکنم، مشکلی هم در ادرار کردن ندارم، عکسش رو اگه میشه ببینید که ببینم آیا نیاز به جراحی دارد یا نه، متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید با شماره های زیر جهت تعیین نوبت تماس بگیرید ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  به نظر بیش از ۳۰ درجه است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
40 سال دارم. آلت تناسلی من انجنای زیاد ولی نرم و بدون شکستگی به سمت پایین داشت. بالای 45 درجه. قبل عمل هیچ برحستگی که ناشی از پیرونی باشه توسط دکترها تشخیص داده نشد. در حین عمل پیرونی رو تشخیص داده بودند با انجنای بالای 80 درجه و گرفت آلت تناسلی با Tachosil انجام دادند. سه ماه بعد از عمل متوجه شدیم که ظاهرا پیرونی دیگه ای شکل گرفته و در سمتی برحستگی وجود داره. و در حین نعوظ شکستگی آلت به سمت پایین و حتی مقداری به چپ هم وجود داره. که از قبل بدتر شده. بعد از عمل به نظر خودم ادامه دار بودن تورم باعث شکل گیری دوباره شده. من تو آلمان عمل کردم. ریس دپارتمانشون پیشنهاد عمل دوباره دادند با یک متریال گرفت دیگه. آیا عمل دوباره رو پیشنهاد میکنید وممکنه دوباره عمل ناموفق باشه؟ ظاهرا متریال گرفت درست عمل نکرده و یا سازگار تبوده. البته بعد عمل من دو بار تورم آلتم زیاد شد که سریع رفتم بیمارستان برظرفش کزدند ولی فکرمیکنم همین تورم ها هم تاثیر داشته. دقیقا در قسمتی که تورم زیاد بود انگار یک پیرونی جدید شل گرفته که دیگه نمیره. شکستگی به سمت پایین از قسمتی هست که تورم بوده و به نظرم ماده گرفت هم باعث بد فرمی و انحنای بیتر به بیرون شده. در حال جاضر نعوظ دارم. ولی حس جنسی که با لمس انجام میشه کمتر شده و تا حدی درد وجود داره. از عوارض عمل دوم و ناموفق بودنش میترسم. از طرفی هم وضعیت فعلی طوری نیست مه من بتونم سکس داشته باشم. قبل از عمل بعد سه ماه از عمل گرفت و آخری در حالت نعوظ خیلی اولیه هست که انحنای به بیرون رو نشون میده که به نظر متریال گرفت باعثش میشه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام عمل ها با استفاده از گرفت ریسک بالای اختلال نعوظ را دارند . اگر این ریسک ها را میپذیرید انجام دهید .توصیه میکنم در مورد تعبیه پروتز هم تحقیق کنید
علی پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر ،من موقع نعوظ آلتم انحنا داره و با ایکس اید و تادالافیل اوج نعوظ آلت شرمنده به این شکله و همچنین کامل سفت نمیشه ،این مقدار خمیدگی نیاز به جراحی داره؟ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام خیر انحنا کم تر از ۳۰ درجه است نیاز به عمل ندارد
علی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید
من 27 سالمه
من حدود 3 هفته پیش جراحی کجی آلت انجام دادم
الان حدود سه هفته گذشته ولی اصلا صاف نشده بلکه کج تر هم شده و دکتری که عمل انجام داده گفته که شاید یکی از بخیه ها باز شده و1 ماه دیگه مشخص میشه
دقیقا از جایی زیر پوست بخیه هست کج تر شده و با گذشت 3 هفته هنوز درد دارم و آلتم بی حسِ
یه مشکلی هم که واسم پیش اومد این بود که فردا عمل و هر روز تو خواب نعوض انجام میشه روز اول آلتم به شدت ورم کرد روز بعد عمل به دکتر مراجعه کریم آلتم 3 فشار داد و از محل که جراحی انجام داده بود کلی لخته خون خارج شد
میشه راهنمایی کنین که الان باید من چه کاری انجام بدم
واقعا استرس دارم
به نظر شما بخیه باز شده؟؟یک ماه دیگه باید صبر کنم تا نتیجه عمل مشخص بشه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکسی اپلود نشده بدون معاینه نمیشه قضاوت کرد به پزشک جراح خود مراجعه کنید و با ایشان مشورت کنید .
احمد دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
درود جناب دکتر کرمی
ضمن عرض ادب و پوزش آلت بنده یکسال پس از عمل رادیکال پروستات اندکی ازناحیه طول تا ۳ سانتیمتر و قطر تحلیل رفته و نعوظ کامل ندارم و همچنین به سمت راست انحنا پیدا کرده است .
آیا با عمل مشکل انحنا و نعوظ برطرف می شود.
سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام احتمالا پلاک پیرونی دارید
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
شهریار دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر: راستش من مشکل کجی آلت دارم ، آلت من هنگام نعوظ رو به پایینه بطوری که انگار از کمر شکسته و موقع رابطه حتماً باید با دستم نگهش دارم که این برام واقعاً سخته، میدونم که نیاز به عمل دارم چون مشکل من مادرزادیه و از بچگی این مشکلو داشتم ولی نتونستم به خانوادم بگم ، خیلی وقت بود که میخواستم بهتون پیام بدم ولی ثبت سوال جدید غیرفعال بود نمیشد ، من بچه شهرستانم میدونم که نیاز به عمل دارم وضعه مالیم ضعیفه یکم یعنی پدرم فوت کرده و نان آور خانواده منم میخواستم بدونم هزنیه عمل چقدر میشه، ترو خدا کمکم کنید واقعا از آین مشکل دارم رنج میبرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام لطفا عکس بفرستید اگر زیر ۳۰ درجه باشه عمل نمیخواد اگر بالای ۳۰ درجه باشه و امکان رابطه جنسی نداشته باشید عمل میشوید
امیر شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من بعد از اینکه در خواب که ناخودآگاه ارضا میشی رفتم حمام که غسل انجام بدم اما یک نقطه ی سفیدی رو آلت تناسلی متورم بود بعد چند دقیقه ام با کمپرس یخ خوابید تورم ولی هنوز نقطه سفید هست مشکلی داره این موضوع یا نه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
2. امیر شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  این عکس
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  مهم نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
من مشکل پلاک پیرونی دارم و 6 دوره آمپول وراپامیل تزریق کردم ولی بهتر نشدم و یه دوره به من پنتافین دادن که بدلیل بهم ریختن. معده نخوردم راه دیگری غیر جراحی وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام بستگی به درجه کجی الت و امکان و عدم امکان رابطه جنسی دارد
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهرداد چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من الان یه مدت هسته دچار کجی الت شدم و همزمان زود انزالی هم دارم چند وقت پیش به دکتر مراجعه کردم و یه نسخه دادن که داروش خارجی هسته و متاسفانه نتونستم پیدا کنم اسم دارو هم پتایا هسته و یه ویتامین بنام ای زاویت بود اتفاقی با این سایت مواجه شدم خواستم ببینم نظر شما در مورد بیماری من چیه؟ اخه نه ضربه ای خوردم نه هیچ چیز دیگه چیزی که خودم متوجه شدم یکبار قبل نزدیکی یه قرص که سفت کننده بود مصرف کردم و متوجه شدم خیلی بیش از اندازه سفت شده و همون موقع از نزدیکی صرف نظر کردم خودم احساس میکنم این باعث بوده اگه راهنمایی کنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ علت کجی الت گاهی اوقات ضربه هایی هست که به الت به خصوص در حالت نعوظ حین رابطه جنسی ایجاد میشود لطفا عکس را در حالت نعوظ کامل و از دو زاویه بالا و پهلو بگیرید اگر کمتر از ۳۰ درجه باشه اقدامی نمیخواد . تا زمانی که امکان برقراری رابطه بدون درد وجود دارد اقدامی نمیخواهد. برای زود انزالی که فرمودید چقدر طول میکشد ؟ ازدواج کرده اید ؟
2. مهرداد چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام آقای دکتر من ۵۰ سالمه و به نظر خودم کجی الت از ۳۰ درجه کمی بیشتر هسته چشم حتما اینجوری که گرفتید عکس میزارم
3. مهرداد چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  بعضی وقتها خیلی زود حتی قبل از انجام دخول و بعضی وقتا به محض ورود الت بله ازدواج کردم
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  میتوانید داپوکستین ۳۰ دو ساعت قبل رابطه استفاده کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 76 77 78 79 80 81 82 ... 444 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید