اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشد
    آقا دکتر همینطور که تو عکس ملاحضه مکنید آلتم به رو پایین و به سمت چپ کجه .
    1-آیا شما همچین موردی رو عمل مکنید؟
    2 -هزینه عمل رو لطفا بفرمایید؟ 1027
    بیمارستان نیکان وقت گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 794 مشاهده پرسش
    m m:
    با سلام و احترام
    آقای دکتر بنده 42 ساله هستم و به این مشکل غلاف شدگی دچار شده ام ، در ضمن کجی آلت بطرف چپ نیز دارم . مشکل زود انزالی داشتم ، که با تمرین اصلاح فکر رفع گردید . حدودا دو سال پیش از ناتوانی در نگه داشتن ادرار و مدفوع شروع شد . البته به پزشک محترم دیگری مراجعه کردم و ایشان بیماری فتق سمت راست را تشخیص دادند و جراحی کردم ، و باقی مسائل را روانی اعلام کردند . ولی متاسفانه بنده هنوز مشکل غلاف شدگی را دارم ، بطوریکه برای ادرار کردن ، حتما باید آلت را با دست از داخل بدنم بیرون بکشم و نگهدارم ، چون دوباره داخل بدنم فرو میرود ، جدیدا میل جنسی ام نیز خیلی کم شده است . لطفا راهنمایی بفرمائید از کجا شروع کنم ؟ مسائل روانی را چطور ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      مشکل شما بیشتر چاقی است وباید وزنت را کم کنید
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دکتر ممنونم از راهنمایی شما .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر سن من سي و يك سال است حدود سه ماه است كه متوجه دو عدد غده عدسي شكل سمت چپ التم شدم و بعضي وقتا هم هنگام نعوظ درد خفيفي دارم و كجي مادر زادهم دارم ايا اين غده ها باعث پيروني است و درمانش چيست هنگام دخول هم مشكلي ندارممنون
    1. تصویر کاربر محسن شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام دکتر جوابی ندادید به سوال بنده
    2. تصویر کاربر محسن شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      ایا امکان داره این غده ها از قبل بوده باشد ایا از میل جنسی کم میکند؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      هنگام دخول مشکلی ندارید دست نزنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.خسته نباشید. من دارای کجی آلت تناسلی بودم.اما دیشب هنگامی که آلتم در حالت سفتی بود آنرا برعکس جهت کج بودن فشار دادم که یکدفعه انگار از جاش در رفت و شل شد.الان هم همان شکل ورم کرده بعد از آنرا دارد و دارد به سیاهی آلت و بیضه افزوده میشود.اگر نیاز هست امرو بیام بیمارستان نیکان.چون درد دارد و فعالیت سخت است.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    آلت تناسلی من دارای انحناست ( از اول فکر میکنم همینطور بوده ) . مجرد هستم. قبل از ازدواج ‌میخواستم بدونم احتیاج به درمان و یا جراحی داره یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر اکبرفضلی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام با عرض ادب میخواستم هزینه تقریبی عمل رو بدونم ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید. از اینکه پیام من طولانی شده عذر خواهی میکنم اما من چند مشکل رو همزمان دارم به همین دلیل سعی کردم شرح حال کاملی ارائه بدم.
    من پسری25ساله و مجردهستم و در سن 11 سالگی ختنه شدم . درست بعد از ختنه و در اولین مرتبه ادرار کردن متوجه کجی آلت خود به سمت چپ شدم که قبل از آن وجود نداشت. پزشک گفت بعد ازخوب شدن بخیه ها همه چیز درست میشود و گفت که بخیه ها نیاز به کشیدن ندارد. اما نخ بخیه های قابل جذب نبود و تا یک سال بعد از ختنه قابل مشاهده بود اما من چون ترس از کشیدن بخیه داشتم به پزشک مراجعه نکردم و بعد از مدتی دیگه رویت نشد. اما الان کجی همچنان باقی هست و گاهی یه چیزی مثل نخ بخیه از زیر پوست احساس میشه که احتمال میدم همون نخ های بخیه هستند که در زیر پوست قرار گرفتند چون بخیه ها زیر پوستی هم زده شده بود. در ضمن اوایل بعد از ختنه موقعی که آلت راست میشد در عضلات پایین شکم در قسمت سمت چپ بیخ آلت ( همون سمتی که آلت کج بود) درد احساس میکردم البته خیلی شدید نبود ولی بهر صورت درد داشتم البته در حال حاضر درد ندارم. کجی که در آلت من هست هم از بیخ آلت هست هم از قسمت ختنه گاه . ولی قبل از ختنه واقعا هیچ کجی رو احساس نکرده بودم. در ضمن دچار مشکل اختلال نعوظ هم هستم و و در حالت نعوظ هم زاویه ی چندانی با بدن ایجاد نمیکنه و نعوظ کامل اتفاق نمیافته البته در هنگام خواب نعوظ بهتری اتفاق میافته ولی پایداری ندارد و سریع از حالت نعوظ خارج می شود. حالا چند سوال دارم:
    1- با توجه به اینکه آلت من هم از لحاظ طول و قطر کوچک است و در بهترین وضعیت در حالت نعوظ حدود 12 سانت از کنار شکم است. آیا مشکل انحراف آلت من قابل درمان هست ؟؟
    2- آیا برای افزایش طول و قطر آلت درمانی وجود دارد؟
    3- مشکلات نعوظ هم ممکن است به همان ختنه مربوط باشد مثلا اختلال در خون رسانی به خاطر بخیه ها یا یک چیزی شبیه به این؟؟ آیا مشکل نعوظ هم قابل درمان است؟؟
    به پیوست دو عکس از آلت یکی در حالت خوابیده و یکی در حالت نعوظ فرستادم.
    با تشکر از اینکه وقت خودتون رو در اختیار ما بیمارها قرار میدین. خدا خیرتان دهد و بر موفقیت هایتان بیافزاید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ملک یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با سلام
    آلت تناسلی از قسمت نیم تنه بالا به راست راست حدود 10 یا 15 درجه کج هست که هنگام نزدیکی با همسرم ایشان اذیت میشوند. میخواستم ببینم راه درمان چیست و نیاز به عمل جراحی دارد؟
    هزینه عمل چقدر می باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر متین یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام آیا انحراف الت درمان دارد؟ بجز عمل و با دارو. دارو يي برای تقویت بیضه ها وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام زیاد کج نیست عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر اميررضا پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    احساس ميكنم يه مقدار الت كج شده به سمت چپ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب