اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نیما جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من کجی آلت تناسلی دارم می خواستم ببینم در رابطه هم تاثیری دارد این کجی یا نه چون مادرزادی هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر Ab چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۲۱ سالمه و کجی آلتم همیشه بوده
    اما الان در رابطه جنسی به مشکل برخوردم
    میخواستم ببینم درمانش چیست
    جسارتا عکس هم میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      برای شما بیش از ۳۰ درجه است و نیاز به عمل دارد ، مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Khakpourielmira سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام پسرم 26 روزه دنیا اومده. از وقتی دنیا اومد متوجه شدم آلت تناسلیش ب سمت چپ کجه. موقع سفتی دقت نکردم اما در حالت عادی کجه به سمت چپ. دو روزه ختنه ش کردیم الان ک ختنه شده بیشتر کجیش معلومه‌. مشکلی براش پیش میاد؟خیلی نگرانم باید عمل شه؟ امکانش هست عکس بفرستم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      تا بلوغ باید صبر شود ، اگر نیاز بود بعد از بلوغ عمل انجام می شود. نگران نباشید
  • تصویر کاربر صالحی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    من 16 ساله هستم و کجی آلت تناسلی دارم. میخواستم بپرسم که نیاز به عمل جراحی دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید من نمیتونم تشخیص بدم که ۳۰ درجه هست یانه. لطفا شما با توجه به عکس هایی که براتون ارسال کردم بفرمایید که نیاز به عمل جراحی دارم یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد ارسال شود
    4. تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      .
    5. تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      .
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      میزانش زیاد است بهتر است عمل شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر یحیی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    میخواستم ببینم این عکسی که میفرستم براتون آیا برای ازدواج احتیاج به عمل جراحی داره؟ یا انحناش قابل چشم پوشیه و برای ازدواج مشکلی ایجاد نمیکنه؟ خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      برای شما بیش از ۳۰ درجه است و نیاز به عمل دارد
    3. تصویر کاربر یحیی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید دوران نقاهت این عمل چقدر هست؟
      من ۲۲ سالمه. حقیقتش میترسم که به طور کل توانایی جنسی و باروری از بین بره. کسانی بودن که این عمل رو انجام داده باشن و جواب گرفته باشن و توی بحث فعالیت های جنسی مشکلشون برطرف شده باشه؟ لطفا راهنمایی بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکل جنسی پیش نمیاد ، از فرداش میتونین فعالیت روتین دلشته باشین ولی تا حدود یک ماه رابطه جنسی نداشته باشین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن مشگل پیرونی دارم فیلم راست کردن آلت را با بخیه دیدم بامن ازهمین روش استفاده می‌شد چون تلفنی فرمودید که بایدبیایی تهران تا بخیه بزنم واین عمل چقدرطول می‌کشد آیا بیهوشی کامل دارد وهزینه چقدرمیشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      هزینه را از ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ بپرسید ، از کمر بی حس میه
  • تصویر کاربر ماهان شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام و وقتتون بخیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بفرمایید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید.آقای دکتر در حالت خوابیده وقتی که در دمای هوای سرد قرار میگیره، از وسط نازک میشه و به سمت راست خم میشه ولی وقتی که با آب گرم، دماش معتدل میشه، حالتش حدودا صافه. دلیلش چیه که تو سرما اونجور میشه؟
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اقای دکتر ۲۰ سال دارم و این عارضه حدودا دو سه سال هست که ایجاد شده و در حالت خوابیده و در سرما اون شکلی میشود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اقای دکتر در حالت خوابیده و هوای سرد این اتفاق می افتد‌. حدودا دو سه سال هس ک اینجور شده. دلیلش رو نمیدونم.چرا؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      کجی الت در حالت نعوظ به سردی هوا وابسته نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کریم چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 5064 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    انشا... خوب باشید و تشکر از بابت پاسخ به پرسشهای افراد.

    فرزند من در حال حاضر 2 سال و 10 ماه دارد.
    از زمانیکه به دنیا آمد احساس کردم آلتش مقداری چرخش دارد اما به این موضوع توجهی نکردم.
    در 2 ماهگی ختنه اش کردیم و تصور می کردم با ختنه مورد برطرف می شود.
    در هنگام ختنه و در زمانیکه همچنان حلقه داشت، باز هم متوجه چرخش شدم و چند عکس برای دکترش ارسال کردم که گفت همه چیز نرمال است.

    بعد از ختنه البته متوجه شدم دکتر به خوبی ختنه نکرده است و متوجه شدم پوست آلت مقداری روی کلاهک آمده (یعنی دچار چسبندگی شده بوده) اما وقتی عکس برای دکتر نشان دادم مورد خاصی نگفت!

    همانطور که می دانید آلت بچه در برخی شرایط بزرگ می شود.
    از یک ماه قبل وقتی این اتفاق می افتاد، بچه دچار درد می شد. تا حدی که صراحتا می گفت بدنش درد می گیرد.
    من وقتی در این حالت به بدنش نگاه می کردم کاملا متوجه می شدم که سر آلت مقداری چرخش دارد و البته پوست سر آلت که به کلاهک چسبیده بود گویا آلت را در حالت تنگنا و فشار قرار می داد و باعث درد می شد.

    هفته قبل به دکتر مراجعه کردیم و مورد چسبندگی را به صورت سرپایی برطرف کرد که البته طبق گفته خود دکتر چسبندگی نسبتا زیادی بود چرا که بخش زیادی از کلاهک در زیر پوست گیر کرده بود.

    از آن روز به بعد شرایط بسیار بهتر شده است اما بچه همچنان وقتی آلتش بزرگ می شود دچار درد می شود (البته نه به اندازه قبل) و به نظر می رسد علت این درد، همچنان می تواند پوست سر آلت باشد و شاید چون سر آلت مقدار چرخش دارد یا مورد دیگر ...
    همین چرخش آلت باعث مقداری انحنا به سمت چپ در سر آلت ایجاد کرده است.
    اضافه کنم که مسیر ادرار بچه اگرچه انحراف دارد اما مقدار آن به طوری است که روی پای بچه نمی ریزد.

    چند خواهش داشتم:
    لطفا در خصوص چرخش یا انحراف آلت اعلام نظر بفرمایید.
    همچنین در خصوص موضوع درد هم راهنمایی کنید.
    آیا نیاز به جراحی داریم یا به نظر شما با مرور زمان بر طرف می شود؟
    آیا اگر نیاز به جراحی دارد، بهتر نیست در سن کمتر انجام بدیم؟

    عکسهای مربوطه را به ترتیب ارسال کردم.
    1- عکس زمان ختنه
    2- عکس زمان بعد از ختنه و هنگامی که چسبندگی داشت
    3- عکسهای جدید که چسبندگی برطرف شده است

    با آرزوی توفیق
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      فعلا نیاز به اقدامی نیست ، اگر تا زمان بلوغ کجی و انحراف بماند ، در زمان بلوغ با یه جراحی ساده قابل اصلاحه
    2. تصویر کاربر کریم سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر
      آیا از نظر شما مورد پسرم حاد است یا نرمال؟
      یا چقدر احتمال دارد به مرور زمان اصلاح شود؟
    3. تصویر کاربر کریم سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر ازگر موضوع درد برطرف نشد چطور راهنمایی می کنید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      حاد نیست ، فرصت دهید تا به بلوغ برسد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.بنده انحراف آلت تناسلی مادرزادی دارم.و با توجه به توضیحاتتون نیاز به عمل دارم.چندتا سوال باعث ترس بنده از عمل شده.تکلیف بخیه ها که برای همیشه داخل آلت تناسلی باقی میمونه، چیه؟باعث ایجاد عفونت نمیشه؟ویا باعث ایجاد مشکل ویا درد در طی رابطه نمیشن؟بعد از گذشت چند سال آلت به حالت اولیه باز نمیگردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بخیه ها هیچ مشکلی ایجاد نمیکنن ، باعث عفونت نمیشن ، به حالت اولیه برنمیگردد. البته درصد کمی امکان عود مجدد وجود دارد ، ولی معمولا هیچ مشکلی پیش نمیاد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب