خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

S یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2832 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.
میخاستم خیال منو درمورد مصرف قرص فیناستراید ۱ میلی ک روزانه مصرف میشه راحت کنین.
من ۲۷ سالمه پسر مجردم. آیا مصرف قرص فیناستراید ۱ میلی برای ریزش مو تاثیری در ناباروری من داره؟ آیا تو آینده ممکنه مشکل برای من پیش بیاد؟ لطفا بگین مصرف کنم یانه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  تا زمانی که دارو مصرف میکنین روی اسپرم هاتون تاثیر منفی میذاره ، ولی بعد قطع دارو درست میشه
امید یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام خدمت استاد عزیز من با ازمایش زیر امروز آی یو کرده همسرم قبلا هم یکبار سقط در سه ماهگی بنظرتون مورفولوژی ۵ کم نیست؟؟ قابل بهبود؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  احتمالش هست که موفقیت امیز باشه
پری یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام
من و همسرم 32 سالمونه و 10 ساله که ازدواج کردیم و 2 سال هست که در اقدام برای بارداری هستیم و همه آزمایشات و سونو و عکس رنگی من نرمال هست. همسرم دخانیات و الکل استفاده نمیکنن و ورزش منظم دارن و تغذیه خوبی هم دارند و در مرداد ماه آزمایش اسپرم دادن که خیلی خوب نبود و در مهر ماه برای انجام iui مجدد آزمایش دادن که همه چیز نرمال بود( هرسه آزمایش پیوست شده است) ممنون میشم بگید آیا امکان داره در عرض دو ماه اسپرم انقدر بهتر بشه؟ و ممنون میشم بگید تشخیصتون چیه و چه داروهایی باید مصرف کنن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  ازمایش اسپرم خطا زیاد داره ، در مرکز رویان تکرار شه
فاطمه شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
ببخشید میخواستم ببینم این ازمایش چند درصد ناباروره؟
1. فاطمه شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  تست ها - احمد سرکیش 20677
  Semen(Auto. m)-Hx-> $
  Semen(Auto. m)-D. A.-> $
  Semen(Auto. m)-Vol-> $
  Semen(Auto. m)-Col & App-> $
  Semen(Auto. m)-Visc.-> $
  Semen(Auto. m)-PH-> $
  Semen(Auto. m)-Liqu. T.-> $
  Semen(Auto. m)-Sperm Con-> $
  Semen(Auto. m)-m. Sperm-> $
  Semen(Auto. m)-Norm. Morph-> $
  Semen(Auto. m)-Motility :-> $
  Semen(Auto. m)-Prg A (Fast-> $
  Semen(Auto. m)-Prg B (Slow)-> $
  Semen(Auto. m)-A+B%-> $
  Semen(Auto. m)-C:$-> $
  Semen(Auto. m)-D:$-> $
  Semen(Auto. m)-Spg.-> $
  Semen(Auto. m)-WBC-> $
  Semen(Auto. m)-RBC-> $
  Semen(Auto. m)-Epi. cells-> $
  Semen(Auto. m)-Bacteria-> $
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  سرعت اسپرم ها کمی پایینه ، ازمایش تکرار شود و سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محسن شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
سلام من 32 سالم بعداز 6 ماه اقدام متوجه شدم اسپرم صفر دوبار آزمایش اسپرم دادم صفر بوده آزمایش هورمونی fsh 24 بود Lh 8. 7 تستسترون 17 بوده دکترها طبق آزمایش با آنالیز اسپرم گفتن شما بچه دار نمیشی جراحی پیویسی فایده نداره چون مشخص چیزی دیده نمیشه میخواستم از شما کمک بگیرم یعنی از رو دوتا آزمایش مشخص راه دیگه نداره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  بهتر است بیوپسی از بیضه انجام شود
Saeed دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
جناب دکتر حرکت اسپرمم بسیار ضعیف است ما با آزمایش جدید مرفولوژی ۴۱درصد رسیده و دو سال است اقدام به بچه دارشدن کردیم اما نشده و دارو هم جواب نداده . در حال حاضر هیچ دارویی مصرف نمیکنم . به نظرتون با iui میشود بچه دار شد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
2. Saeed یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  سونوگرافی انجام شده واریکوسل ندارم
3. Saeed یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  جناب دکتر سونوگرافی انجام شده واریکوسل ندارم
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
5. Saeed یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  جناب دكتر با تشكر از پاسختون ولي معذرت ميخوام اين داروها رو يك دوره مصرف كردم اما بعد از آزمايش اسپرم نتيجه اي نداشته و تحرك اسپرم فقط كمي بيشتر شده و هنوز نتيجه اي براي بچه دار شدن نگرفتيم
  با توجه به بالاتر رفتن سنم ٣٧ساله هستم دنبال درمان سريع هستيم
  لطفا راهنمايي كنيد و اگر احتياج به مراجعه حضوري هست بفرماييد.
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  فرصت دهید ، اگر بعد ۶ ماه نشد iui کنید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
احسان شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
آیا نتایج نرمال است ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  بله طبیعی است
محسن شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام ازمایش متعلق به اقایی ۲۹ ساله در معاینه اورولوژی مشکلی نداشتن، ایا با این ازمایش از نظر باروری و بچه دار شدن مشکل خاصی دارن؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  طبیعیه مشکلی نیست
نسرین چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر من یک پسر ۹ساله دارم ٥ماه اقدام كردم براي بارداري جواب نگرفتم همه ازمايش ها سونو خودم سالم هست سر پسرم هم زمان برد تا بار دارشدم همسرم واريگوسل خيلي خفيف داشت آز داده بود سالم بود دكترش براي همسرم دارو تقويني نوشته بودن و بعد دارو بار دار شدم الان ٥ماه اقدام كردم و همسرم نمي ره براي آز اسپرم خودش اسيد فوليك سلن پلاس و وبتامين eمصرف مي كنه يك ماه
خواستم از شما بپرسم چه دارو هاي تقويتي شما پيشنهاد ميدهيد واسه مصرف
ممنون ميشم راهنمايي كنيد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
امیر سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با سلام .خواستم جواب آزمایش منو ببینید و اگه نیاز به دارو هستش کمکم بکنید ممنون
Semen volume1.5
Semen PH7.5
Vitality 38.4
Sperm count(Density)122.2
progressive A. B 27
Motile A B C 50
Round Cell normal
WBC Normal
RBC Normal
Normal morphology 30
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سرعت اسپرم پایینه سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام‌ شود

« قبلی 1 ... 86 87 88 89 90 91 92 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید