اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر A شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    اگه زودتر از ۳ روز انزال شدهدباشیم بریم آزمایش اسپرمو گرام مشکلی در نتیجه پیش ملاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      نتیجه طبیعی گزارش نمیشه
  • تصویر کاربر رضاخضرحاجی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر محمد پور
    من 27سال سن دارم ، و تقریبا 3.5 سال که ازدواج کردم ، و از اوایل شروع ازدواج که رابطه داشتم با همسرم متاسفانه مایع منی من بیرون نمیاد ، و من بعد از مدت کوتاه چند ماهه به پزشک مراجعه کردم و داروهای رو تجویز کردن که متاسفانه هیچ اثری نداشت ، بعد از مدت کوتاه دیگه من دوباره به یک پزشک دیگه مراجعه کردم که برای حل مشکل ناباروری خودم رو درمان کنم متاسفانه زمانیکه پزشک سونوگرافی گرفتن مشخص شد که من ابتلا به بیماری نارسایی کلیه شدم و دارو نوشتن ولی بازم مشکل حل نشد بعد از این مورد دوباره به پزشک دیگری مراجعه کردم آزمایش و دارو نوشتن که البته که چند روزی رو با همسرم در رابطه باشم و بعدا یک آزمایش ادرار بگیرم که مشخص گردد چند درصد اسپرم وجود دارد که متاسفانه 0 بود ، و برای بار متوالی دوباره با پیشنهاد همسرم به پزشک دیگری مراجعه کردیم و ایشون هم بعد از نگاه کردن به آزمایشات و سونوگرافی که خودشان در مطب انجام دادن نظر بدین شیوه اعلام کردند که احتمالا یکی از رگ های عصبی من آسیب دیده است و دوباره من رو به پزشک دیگری معرفی کردند و دوباره بعد از مراجعه به پزشک ایشون سوابق نگاه کردند و ترجیح دادن که یک‌ نمونه گیری از بیضه های من انجام شود بعد از نمونه گیری مشاهده گردید که بیضه های من اسپرم تولید می کنند ولی اسپرم به صورت متحرک نیست ولی پزشکی که نمونه گیری انجام دادن گفتن که صاحب فرزند می شویم و بعد جواب بردیم پیش پزشک اصلی تشخیص دادن که باید از روش ivf برای بچه دار شدن اقدام کنیم و همسرم قبول کردند تا اینکه زمان شروع درمان از راه رسید ، بعد از اینکه همسرم نزد دکتر رفت و یکسری آمپول براش نوشتن ، همسرم کاملا نظرش عوض شد و میگه که من اینکار انجام نمیدهم و حاضر نیستم که به زندگی خودم ادامه بدهم
    در زمان ایجاد رابطه هم حقیقت آلت من به سختی سفت می شد و حس کافی به من دست نمی داد
    الان هم با توجه به صحبت های که من گفتن آقای دکتر راه های دیگری وجود دارد که من به صورت طبیعی بچه دار شوم ؟
    چون حقیقت همسر دارد از من جدا میشه و من نمیخوام همچین اتفاقی پیش بیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش آنالیز ادراری از نظر وجود اسپرم باید انجام بدید
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،روزتون بخیر،۶ ماهه با همسرم اقدام ب بارداری کردیم اما نتیجه نداشت،اگر ممکنه لطفا بگید مشکلم چیه،آزمایش رو کامل تفسیر کنید،آیا مشکل قابل درمانه؟ممنون از شما
    1. تصویر کاربر امید پنجشنبه ۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
      لطفا جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      عکس صحیح ارسال نشده
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر farahnazrezaei شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام.تعداد اسپرم همسرم 12 میلیون و تحرک کلاس aصفر وکلاس b 25 درصد و مورفولوژی 3 درصد و سابقه یک بار سقط در 5 هفته رو داشتم قلبش تشکیل نشد.واریکوسل همسرم هم عمل شد نظر پزشک زنان رو ای وی اف هست.نظر شما رو لطفا خواستم بدونم؟؟ضمنا همسرم داروهای مکمل رو هم مصرف میکنه با مصرف دارو تعداد اسپرم از 8 میلیون رسیده 12 میلیون و کلاس b از 19 رسیده به 25 و مورفولوژی از 4 شده 3 طی دو ماه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      تا 3 ماه مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mahsa سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، همسر من پارسال آزمایش اسپرم دادن که تقریبا نرمال بود
    تعداد 390 میلیون
    مورفولوژی 50 درصد
    سرعت گرید آ 36 درصد
    سرعت گرید ب 33 درصد
    من یک بارداری پوچ داشتم از سه ماه قبل به همسرم فرتیل اید دادم اما متاسفانه نتیجه آزمایش خوب نبود
    تعداد 500 میلیون
    مورفولوژی 20 درصد
    سرعت گرید آ 30
    سرعت گرید ب 26
    و البته وسیکوزیته هم آب نرمال بودش اما زمان مایع شدن نرمال و 30 دقیقه
    میخواستم بدونم با این شرایط مورفولوژی و سرعت امکان بارداری به صورت طبیعی وجود داره؟
    آیا بالا بودن ویسکوزیته تاثیری بر مورفولوژی و سرعت داشته و باعث پایین اومدن این فاکتور ها شده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      3 ماه این داروها رو مصرف کنید
    3. تصویر کاربر Mahsa شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      من اصلا پاسخ سوالاتم رو نگرفتم سوال من در مورد مصرف نوع دارو نبود، میخواستم بدونم آیا ویسکوزیته بر موفولوژی و سرعت تاثیر گذاشته؟ و اینکه با توجه به آزمایش امکان بارداری طبیعی وجود داره؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خیر تاثیر نذاشته،با این ازمایش چون ضعف در مورفولوژی هست خیر امکان باروری طبیعی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Alireza چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکتر من دیروز یک تست اسپرم دادم که میتونم فایل نتیجه آن را خدمتتان ارسال کنم.

    در این آزمایش نرمال مورفولوژی من 25 هست و ابنرنال 75، در تجزیه بیشتر 30 درصد در head, 30 درصد در neck و 15 درصد در tail بیان شده است.

    مجموع پراگرسیو 58، نانپراگرسیو 3 و ایموتایل 38 است.

    بنده 37 ساله هستم و 8 سال هست ازدواج کردم و به دنبال این هستم که سریعتر بچه دار بشیم،همسرم تمام تست هاشون رو دادن و مشکل ندارن.

    من دو سال پیش تست اسپرم داده بودم اول نرمال مورفولوژی ام 35 بود و با یک دوره مولتی ویتامین به 53 رسید.

    پارسال هم سونو واریکوسل انجام دادم،مشکلی نداشتم.



    خواستم ببینم الان جنابعالی چه دستوری میفرمایید؟ فایل گزارش اسپرم را خدمتتان ارسال کردم.

    پیشاپیش از الطاف جنابعالی بی نهایت سپاسگزارم🌹🌹🌹
    1. تصویر کاربر Alireza دوشنبه ۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      با سلام و احترام
      بنده ۴ روز هست که سوالم را مطرح کردم و پاسخ نگرفتم،الان عکس نتیجه آزمایش اسپرم را نیز ارسال میکنم.

      ممنون میشم بررسی بفرمایید.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      با این آزمایش احتمال باروری طبیعی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ماجده پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام سه ساله ازدواج کردم عمل واریکوسل انجام دادم این هم جواب ازمایشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      این آزمایش خون فرستادید و آزمایش اسپرم نیست
  • تصویر کاربر رادوین شنبه ۳ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    اول از همه بابت دو سری قبل که لطف کردید داروهای خوبی تجویز کردید ازتون متشکرم .
    آقایی ۲۸ ساله هستم واریکوسل ندارم قبلا درمورد کم بودن تعداد و تحرک و مورفولوژی اسپرم ازتون پرسیدم سری اول سلنیوم و اسیدفولیک و ویتامین ای و ال کارنتین تجویز کردید و بنده سه ماه مصرف کردم سپس آزمایش دادم ک در اون تعداد صفر و تحرکات به نود و یک درصد رسیده بود و مورفولوژی یک بود بعد شما برایم ول من تجویز کردید و من یک ماه مصرف کردم و آزمایش دادم که عکس آزمایش را هم فرستادم تعداد به ۲۶ میلیون رسیده ولی مورفولوژی از یک ب دو رسیده است و همچنان کم میباشد برای بالا بردن مورفولوژی داروی دیگری تجویز میکنید یا همان ول من را همچنان استفاده کنم؟؟
    در برگه دوم آزمایش rbc به ۲_۱و wbc ۲_۳ شده علت چیست عفونت دارم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    2. تصویر کاربر رادوین پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ممنونم‌.پودر اندروفرتی برای خانم یا اقا؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      هم مرد و هم زن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدامین سه شنبه ۶ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با سلام آیا با آزمایش اسپرم فایل پیوست امکان بارداری وجود دارد یا باید از روش های دیگر استفاده کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      تنبلی شدید در اسپرم دارید و باید 3 مله دارو مصرف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    3. تصویر کاربر محمدامین جمعه ۲ مهر ۰( 4 سال پیش)
      با سلام دوماه هست که قرص های اوومید ۵۰کلومیفن و E-vigel100و فولیک اسید و ویتامین ث حکیم ۲۵۰ مصرف میکنم این قرص ها را هم سه ماهه داده دکتر بهم که دوماه اش گذشته الاون اینا را قطع کنم یا میتونیم با این قرصا مولتی ویتامین هم مصرف کنم و آیا امکان بارداری وجود دارد با تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      میتونید با هم مصرف کنید
    5. تصویر کاربر محمدامین شنبه ۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آیا امکان بارداری برای ما امکان داره و میتونیم هم مولتی ویتامین وپودر اندروفرتی را با قرص ها ی خودم مصرف کنم
    6. تصویر کاربر محمدامین دوشنبه ۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      با سلام مولتی ویتامین wellman را باید به چه صورت مصرف کرد آیا امکان بارداری برای ما وجود دارد
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۰( 4 سال پیش)
      روزانه یک ساشه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سهیل شنبه ۳ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.
    ما یک ساله اقدام به بارداری کردیم و ناموفق بوده. بعد مراجعه کردم دکتر برام اسپرموگرام و سونو نوشتن. پیش چند تا مختصص رفتم گفتن واریکوسل نداری. برام یه سری دارو مثل اسپیرژن و کلومیفن و ویتامین نوشتن و بعد حدود سی روز دکتر برام مجدد آزمایش اسپرم و آزمایش هورمون نوشت. تعداد اسپرمها تو آزمایش دوم خیلی کمتر شده و هورمونهام هم بالاست بنظر شما علت چیه. امکان بارداری به صورت طبیعی هستش آیا با قرص قابل درمانه این مشکل. ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر سهیل چهارشنبه ۳۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید من الان سه روز سوال پرسیدم جواب ندادید!!!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشات هورمونی تون رو بفرستید
    3. تصویر کاربر سهیل پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش هورمونی.
      آزمایش اسپرم دوم. که بدتر شده از ماه قبل.
      ماه قبل تعداد ۴ میلیون بود الآن پنجاه هزار شده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    5. تصویر کاربر سهیل پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      الآن با این آزمایش هورمونی امکان بارداری به صورت طبیعی هستش؟؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      پس از مصرف دارو بله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب