خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

یاسر شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
سلام 5ساله ازدواج کردم مشکل نا باروری دارم تمام ازمایشات هورمونی که لازمه انجام دادم که طبیعی بوده معاینات هم از نظر بیضه و..وسونوگرافی داخل مقعد هم انجام دادم که انها هم خوب بوده ولی در نمونه اسپرم تعداد اسپرم صفروحجم مایع در حد یک قطره هست و در نهایت دکتر شیرازگفت که باید نمونه برداری بیضه انجام بدم دکتر گفت احتمال دارد عصب مربوطه تحریک نمیشود تا اسپرم تولید شود
به نظر شما من کار دیگری بجز نمونه برداری می توانم انجام دهم ایا دلیلش نبود مایع منی نمیباشد تا بتواند اسپرم تولید شده را همراه خود تخلیه کند.ضنا ازمایش ادرار هم بعد از نمونه گیری انجام دادم که اسپرم داخل ادرار نبود .وسونو گرافی هم انسداد نشان نداده است.
نکته دیگر در زمان مجردی چند بار حجم مایع منی خوب داشتم.خواهشمندم مرا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  با نمونه برداری موافقم
پویا شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
آقای دکتر ضمن عرض سلام و خسته نباشید و تشکر از پاسخگویی به سوال قبل . می خواستم بدانم که منظورتون از اینکه باید اسپرم متحرک داشته باشم چیست. یعنی بایستی مجددا بیوپسی بیضه انجام بدم یا اینکه دارو مصرف کنم . ( سوال قبلی : بیوپسی نشون میده عدم تکامل بلوغ اسپرم در مرحله اسپرماتوسیت اولیه دارم اما تمام آزمایشات تشخیصی از جمله هورمونها و کاریوتایپ و کروموزومی سالم هستم.). تجویز جنابعالی مصرف دارو است یا اینکه بیوپسی مجدد. ممنونم .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  به مرکز ناباروری مراجعه نمایید
فواد سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر
اگه میشه بفرمایید این نتیجه آزمایش اسپرم برای باروری طبیعی هست یا باید تقویت بشه؟
Volume: 3
Sperm density: 55
Total density: 165
Rapid progressive (class A): 10
Progressive (class B): 50
Total Progressive (class A+B): 60
Non- Progressive (class C): 10
Total motile (A+B+C): 70
Immotile (IM): 30
Vitality: 80
Normal morpholology: 78
Abnormal: 22
Head defect: 80
Mid piece defect: 6
Tail defect: 5
Cytoplasmic droplets: 3
Tetratozoospermia indx: 0.5
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کاملا نرمال نرمال است
پویا سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر بعد از آزمایشات آنالیز اسپرم که مشخص شد آزو اسپرمم. آزمایشات هورمونی و پرولاکتین و .. همه نرمال بودند که دکتر بیوپسی بیضه را انجام داد که متاسفانه اسپرمی در بیضه نبود و اصطلاح spermatocite arrest در جواب آزمایش بود . جهت آزمایش کاریوتایپ و کروموزومی نیز اقدام کردم که آنها نیز هیچ کدام مشکلی نداشتند و از نظر مشخصات کروموزومی و آنالیز کاریوتایپ سالم بودم حال با توجه به مشخصات بالا آیا امکان روند اسپرم سازی من به امید خدا و داروهای تجویزی امکان پذیر است . آیا درمانی وجو دارد و یا داروی خاصی وجود دارد. در ضمن من در کودکی اوریون داشته ام و سایز بیضه هام کمی کوچک می باشند که البته در سونوگرافی طبیعی گزارش شدند. ممنونم از راهنمائیتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باد اسبرم متحرک خوب داشته باشید
حسین دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
سلام
واریکوسل
دکتر داشتن موروفولوژی نرمال ۲۰درصد مساوی است با عقیمی یا مشکلی نیست
بقیه موارد خوب است
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اصلا هر مردی نطفه دارد عقیم نیست
2. حسین دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  پس لازم نیست من عمل کنم ؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بهنازدشتیان دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشیدهمسرم 2سال پیش عمل واریکوسل انجام داده ازوقتی که عمل کرده بیضه هاش خیلی حساس شدن باکوچکترین فشاراحساس دردفراوان وغیرقابل تحمل میکنه درضمن ایشان آزواسپرم هستن وجوابش نمونش سرتولی تنهاست امیدی به بچه دارشدن ماهست؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سرتولی تنها درمان ندارد مراکز ناباروری مراجعه نمایید
حمید یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
با سلام.من مدت 6 سال هست که ازدواج کردم و تا حالا صاحب بچه نشدیم.به دکتر مراجعه کردیم و بعد از آزمایش مشخص شد که اسپرم صفر میباشد.در سال 90 یخاطر واریکوسل هم عمل شدم.اما فایده ای نداشت.تصویر سونوگرافی انجام شده در سال 93 را میفرستم.لطفاً من را راهنمایی کنید.الان هم در بیضه سمت راست درد دارم که بعد از تخلیه منی دردش شدیدتر میشود.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نمونه برداری از بیضه انجام شود
2. حمید جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنون آقای دکتر که جواب دادین.نمونه برداری هم انجام شده و جواب این بوده که جلوی تولید اسپرم گرفته شده و به بلوغ نمیرسد.من دنبال علت درد شدید هستم.با تشکر
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ای وی اف انجام بدهید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Farhad چهارشنبه ۱۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1591 مشاهده پرسش
ﺑﺎﻋﺮﺽ ﺳﻼﻡ ﻭﺧﺴﺘﻪ ﻧﺒﺎﺷﻴﺪ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﺁﻗﺎﻱ ﺩﻛﺘﺮ(ﺣﺴﻴﻦ ﻛﺮﻣﻲ) ﻭاﻣﺎ ﺑﻌﺪ: ﺁﻗﺎﻱ ﺩﻛﺘﺮ ﺑﻨﺪﻩ ﺟﻮاﻧﻲ ﺑﻪ ﺳﻦ 23 ﻫﺴﺘﻢ ﻭﻣﺘﺎﻫﻞ. ﻭ 6ﺳﺎﻝ اﺳﺖ ﻛﻪ اﺯﺩﻭاﺝ ﻧﻤﻮﺩﻩ ﻭﻫﻴﭻ ﮔﺎﻩ ﺻﺎﺣﺐ ﻓﺮﺯﻧﺪﻱ ﻧﺸﻮﺩﻡ.و ﻫﻴﭻ ﻭﻗﺖ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮﻱ اﺯ ﺑﺎﺭﺩاﺭﺷﺪﻧﻪ ﻫﻤﺴﺮﻡ اﻧﺠﺎﻡ ﻧﺪاﺩﻳﻢ ﻭﻣﻴﺨﻮاﻫﻴﻢ ﺑﻪ اﺫﻧﻪ ﺧﺪاﻭﻧﺪ ﺻﺎﺣﺐ ﻓﺮﺯﻧﺪ ي ﺑﺸﻴﻢ.ﻭاﻗﺪاﻡ ﻧﻤﻮﺩﻳﻢ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﻣﻨﻲ ﻳﺎ اﺳﭙﺮﻡ ﺑﻨﺪﻩ ﺑﻪ ﺷﺮﺡ ﺫﻳﻞ اﺳﺖ. ﻭﻧﺎﮔﻔﺘﻪ ﻧﻤﺎﻧﺪ ﻛﻪ ﺑﻨﺪﻩ ﻭاﺭﻳﻜﻮﺳﻞ ﮔﺮﻳﺪ.ﺩﻭ ﺩاﺭﻡ . ﻭﺩﻛﺘﺮاﻱ اﻳﻨﺠﺎﮔﻔﺘﻦ ﻛﻪ ﺑﺎﻳﺪ ﻋﻤﻞ ﺑﺸﻲ... ﻭاﺯﺷﻤﺎ ﺧﻮاﺳﺘﺎﺭﻡ ﺑﻨﺪﻩ ﺭا ﺭاﻫﻨﻤﺎﻱ ﻛﻨﻴﺪ اﺯﺑﺎﺑﺖ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﻭاﻧﺠﺎﻡ ﺩاﺩﻥ ﻋﻤﻞ ﻛﻪ ﻻﺯﻡ ﻭﺿﺮﻭﺭﻱ اﺳﺖ ﻭﻳﺎ ﺧﻴﺮ ﻭاﮔر ﻻﺯﻡ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ ﻧﻴﺴﺖ اﺯ ﭼﻪ ﺩاﺭﻭﻱ ﻫﺎﻱ اﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻛﻨﻢ..

Parameter
.........................
liquefaction:30min at 37.0 'c:
color and smell:Gray opaque:
viscidity:Normal:
agglutination:none:
aggregation:none:
...................................
main Parameters
...................................
semen volume(ml) 3.00:
semen pH.. 8.00
sperm cuont(mill/ml) 48.07
motile sperms(%) 53.27
progressive sperms(%) 51.31:
WBC (/HPF) 0-1
normal morphology(%)58.00
...............................................
CLASS
A (Rapid Progressive) 21.57
B(Slow Progressive) 29.74
C(Non Progressive) 1.96
D(lmmotile) 46.73
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  جواب خوب است اقدام بکنید نتیجه میگیرید
2. Farhad چهارشنبه ۱۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ﺳﻼﻣﻲ. ﺩﻭﺑﺎﺭﻩ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﺁﻗﺎﻱ ﺩﻛﺘﺮ. ﺷﻤﺎ اﺯ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺩﻗﻴﻖ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ و ﻧﻴﺎﺯﻱ ﺑﺮاﻱ ﻋﻤﻞ اﺳﺖ ﻳﺎﻧﻴﺴﺖ ﺻﺤﺒﺘﻲ ﻧﻔﺮﻣﻮﺩﻳﺪ. ﺷﻤﺎاﻳﻦ ﻃﻮﺭ ﮔﺬﺭا ﺑﻪ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﭘﺮﺩاﺧﺘﻪ ﻭﺟﻮاﺏي ﻗﺎﻃﻊ ﺩﺭ ﺑﺎﺭﻩ ﺁﻥ ﻣﺒﻨﻲ ﺑﺮ اﻳﻦ ﻛﻪ ﻧﻴﺎﺯﻱ ﻭاﻗﻌﻲ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ ﻛﺮﺩﻥ ﺩاﺭﺩ ﻭﻳﺎ ﺧﻴﺮ ﻫﻴﭻ ﻛﻼﻣﻲ ﻋﺮﺽ ﻧﻜﺮﺩﻳﺪ. ﺁﻳﺎ ﺑﺎﻫﻤﻴﻦ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﻭﺑﺪﻭﻥ ﻋﻤﻞ ﻭﺩاﺭﻭ ﺑﺎﺭﺩاﺭﻱ ﻃﺒﻴﻌﻲ. ﺻﻮﺭﺕ ﻣﻴﮕﻴﺮﺩ ﻳﺎ ﻧﻪ.. ﺧﻮاﻫﺸﻤﻨﺪﻳﻢ ﺟﻮاﺑﻲ ﭼﻮﻳﺎ ﻭﭘﻮﻳﺎ ﺩاﺩﻩ
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضا پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2409 مشاهده پرسش
باسلام خسته نباشید
من الان 26سال سن دارم ومجردم وبیماری سندروم کلاین فلتر 47کروموزم دارم و از سال 87تحت درمان آمپول تستسترون بوده ام و فقط ریش و سیبیلم پرشده و بیضه هام.همچنان کوچک میباشند آیا راهی برای بچه دار شدن من.هست آیا من میتونم ازدواج کنم و من.چن وقتیه خیلی زود ارضا میشم طوریکه.باید هرروز غسل کنم
اگه میشه لطفا منو راهنمایی کنید باتشکر از شما.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ازمایش منی بدهید
خالد سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 871 مشاهده پرسش
با عرض سلام.جوانی 25ساله هستم.9ماه ازدواج کردم.ازمایش اسپرمو گرام دادم مقدارش 1 بود کمتر از حد معمولی. اسپرم هم صفر بود. دکتر سه ماهه دارو داد ولی فرقی نکرد.بیوبسی انجام دادم جوابش مثبت بود و هر دو بیضه سالم واسپرم داشت .دکتر باز هم دارو سه ماهه داد تا شاید اسپرم ضاهر شود.البته سونوگرافی کردم وزیکول سمینال سمت راست به صورت مادر زادی کوچک مانده است. میخام ببینم ایا واقعا با دارو ظاهر میشه یا باید ای وی اف کنیم؟؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  با ivf موافقم

« قبلی 1 ... 296 297 298 299 300 301 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید