خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

afshin شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
emen volume 6.40
semen ph7.20
sperm count mill 117.24
motile sperms 59.75
progressive sperms 46.19
normal morphology 55.00
a. rapid progressive 8.90
b slow prorgressive 37.29
c non p 13.56
d immotile 40.25
liquefaction .little 45 min at 37.0.°c
color and smell. grày opaque milky fishy smell
viscidity more then normal
agglutination and aggregation none
vcl 23.12
vsl 8.12
vap 13.79
mad 24.15
alh 1.31
bcf 2.63
abnormal morphology 45
spermatogenic hpf 0-1 normal
wbc 0-1 normal
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله نرمال است
2. afshin جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باتشکر ولی در ورزش سنگین یا بعضی وقتا در بیضه چپ احساس کمی درد دارم سونوگرافی من نرمال بود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  پس بيخيال درد مهم نيست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
افشین پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
جناب اقای دکتر کرمی با سلام ایا نتیجه ازمایش اسپرم من نرمال است با تشکر
1. افشین پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  semen volume 6.40
  semen ph7.20
  sperm count mill 117.24
  motile sperms 59.75
  progressive sperms 46.19
  normal morphology 55.00
  a. rapid progressive 8.90
  b slow prorgressive 37.29
  c non p 13.56
  d immotile 40.25
  liquefaction .little 45 min at 37.0.°c
  color and smell. grày opaque milky fishy smell
  viscidity more then normal
  agglutination and aggregation none
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امین سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر.
نتیجه آزمایش اسپرم رو خدمتتون میفرستم لطفا نظرتون رو بگید
من نسبت به viscosity و مورفولوژی شبهه دارم
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  oنرمال است
مهدی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر من 30 سالمه 5ساله اذواج کردم که 8بار ازمایش اسپرم دادم همگی نرمال بوده فقط برج 2ازمایش دادم حرکت 19در صد بودماه بعدش 63درصد بقیه نرمال دیروز ازمایش دادم جوابش این بود volum4 تعداد 87 میلیون حرکت0 وwbc 2ومرفولوژی 80 دلیل صفر شدن حرکت چی میتونه باشه ؟
خیلی نگرانم کمکم کنید 2ماهه کلومیفن یک روز درمیان ودارو گیاهی اکتی لایف روزی 3تا میخورم چی کار کنم بچه هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش با حوصله باید بررسی شود
محمد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام.چند سال پیش وقتی قصد بچه دار شدن داشتیم بعلت ضعیف بودن اسپرم بنده امکان پذیر نبود که به تجویز دکتر با مصرف ویتامین E صاحب یک فرزند دختر شدیم حالا بعداز 5 سال مجدد قصد بچه دار شدن (پسر) داریم ... باید چکار کنیم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
soltani شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
باسلام واحترام .
اقای دکتر مدت 6ماه است که اقدام به بارداری کردیم .اما نتیجه ای نگرفتیم .همسرم ازمایش اسپرم داده .گفته شده .شکل ظاهری انها بد شکله
volume=2.50,
color=gray and white;
viscosity=normal,
dilution(min)=25.0,
ph=8.5,
mucus=notessn,
wbc=3-4,
rbc=0-1,
epithelial=2-3,
agglulination=notseen,
concentration=95.11,
a+b=72,
c=18,
d=10,
a+b+c=90,
norm=43,
pathology=57.0,
head=88.0,
neck=0.0,
erc defects=0.0,
tail=13.0,
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نمیدانم ازمایشگاهتان معتبر است اگر هست مشکلی ندارید
اسلم پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید نطفه من آزمایش گرفتم پزشک می گویدصعیف است عمل وارکسول هم کرده ام ایا امانش است خوب بشه -چرا درموقع آزمایش گرفتن دیر ازطریق استمنا دیر خیلی دیر انزوال می شوم وباید خانومم پیشم باشه ولی وقت همبستری زود انزوال دارم ممنونم اگر راهنمایی کنی من اهل چابهارم نم توانم حضوراً خدمت شما بیایم می توانم آزمایش نطفه راایمیل کنم برایم داروتجویز کنی هزینه ویزیت راهم پرداخت می کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  برای باروری iui بکنید مطلب انزال زود رس سایت من را بخوانید
مهشید شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید میخواستم بپرسم من و همسرم تقریبا 9 ماه میشه که اقدام به بارداری کردیم ولی جوابی نگرفتیم خود من تحت نظر دکتر بودم هیچگونه مشکلاتی وجود نداشت و برا احتیاط تمام کارهای اولیه رو انجام دادم از قبیل آزمایش در روز سوم پریود و روز هشتم پریود عکس رنگی رحم که هیچکدام مشکلی نداشته دکتر من برای همسرم آزمایش اسپرم نوشته که هنوز انجام نداده میخواستم بدونم فقط این آزمایش کفایت میکنه یا لازمه کارهای دیگه انجام بدیم نیازی به آزمایش ژنتیک یا غیره نیست ممنون میشم از اینکه راهنمای فرمایید با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اولین اقدام همان است
علی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
سلام مدت دو سال که ازدواج کردم بچه دار نشدم به دکتر مراجعه کردم گفته شد اسپرمم شکل نداره و تعدادش کمه مدت سه ماه دارو مصرف کردم تعدادش بهتر شد ولی گفته شد شکل نداره و پیشنهاددادن آی وی اف انجام بدیم میخاستم بدونم آیا با مصرف دارو امیدی هست یا نه با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو نه
ف.کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آقای دکتر همسرم 8 سال پیش وازکتومی کرده بود و 3 هفته است که عمل وازووازستومی انجام داده است. احتمال بارداری چقدر است و چه زمانی باید برای انجام آزمایش اسپرم اقدام شود؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  5-10 در صد

« قبلی 1 ... 291 292 293 294 295 296 297 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید