خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

ص.ب شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام
خداقوت
نتایج آزمایش اسپرم بنده به این شرح است.
Volume2.7
Viscosity normal
PH. 7.2
Liquefaction. 20
Coun . 54milion
Total count ejacuate. 145.8 milion
Motility. 30%
℅ ^rapid progression 8
Slow progression. 12%
Non progressive. % 10%
Immotile.% 70%
Normal. % 65%
W.B.C/hpf 0
R.B.C/hpf. 0
+Aggregation. 1

نظرتان در مورد این نتیجه چیست؟آیا مشکل خاصی در مورد باروری وجود دارد؟لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  قابل قبول است
امید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از شما
نتیجه آزمایش بنده به صورت زیر است. با توجه به اینکه 6 ماه برای بارداری اقدام کردیم و ناموفق بودیم، آیا ممکن است مشکل ناباروری داشته باشم، راه حل چیست؟
volume 2.5
ph 7.5
viscosity normal
sperm count/ml 0.5
normal form 50%
abnormal form 50%
I (poor to fair activity) 40%
II (good activity) 20%
III (full activity) 40%
W.B.C 18-20
RBC 1-2
epith.cells/hpf 1-2
gaint head seen
pin head seen
deformed neck seen
long tail seen
small head seen
double head seen
ممنون میشم اگر جواب رو برام ایمیل کنید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  صبر کنید زود است
داوود چهارشنبه ۱۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
سلام،من 40 سال سن دارم حدود 8 سال قبل عمل وازاکتومی انجام داد ام، همسرم فوت کرده، پارسال عمل بازگشت انجام دادم ولی نتیجه نداشت، هرچند دکتر گفت دوباره بیا عمل کنم،، لطفا من را راهنمای بفرمایید،دفترچه تامین اجتماعی دارم، ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  فایده ندارد
2. داوود چهارشنبه ۱۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشی و تشکر از زحمات شما اقای دکتر با توجه به اینکه اثر دارو های افزایش تحرک اسپرم موقتی هست اگر به مدت یک ماه قطع شود اثر ان در بدن از بین میرود ؟؟ به عبارت دیگر چه مدت بعد از قطع دارو اثر ان از بین میرود البته به طور تقریبی شما پاسخ دادید جراحی جراحی برای چه؟ چون مشکل واریکوسل ندارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  قابل پسشگویی نیست
ahmad سه شنبه ۱۲ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1084 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر بنده سنم 32 سال هست حدود چند ماهی است که کلا بیخیال رابطه جنسی با همسرم هستم و احساس نیاز نمیکنم. بر حسب اتفاق به علت ریزش مو دکتر ازمایش تسترون خواست و نتیجه اش به این صورت است.
testestrone:2/71
free testesrone: 5.48
DhEA so4: 120/4
به نظر شما من مشکل دارم؟ هیچ یک از اعداد نرمال نیست و نزدیک به مینیموم است.پیشنهاد شما چیه؟ نیاز به تزریق تستسترون می باشد؟ لطفا بنده را راهنمایی فرمایید که من در باروری مشکل خواهم داشت؟ واقعا نگرانم لطفا کمکم کنید.
با تشکر از زحماتتان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  با ورزش و نشاط بهتر میشوید
2. ahmad یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنونم اقاي دكتر
  نگراني خاصي هست؟. براي باروري ؟ من غيرنرمالم؟ نياز به تزريق تستسترون هست؟ يا ورزش كافيه؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیازی به تزریق نیست
4. ahmad سه شنبه ۱۲ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  واقعا ممنون از لطفتان و وقتي كه براي پاسخ به سوالها ميگذاريد.
5. نمایش سایر 3 پاسخ
زر دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 801 مشاهده پرسش
باسلام آیا فردی که وازکتومی کرده امکانش هست برای باروری با سرنگ اسپرم از لوله ها خارج کنید وکدام روش بهتر است؟یا واوز وازکتومی؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  هر دو پایین است
امیر سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 842 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشی و تشکر از زحمات شما اقای دکتر با توجه به اینکه اثر دارو های افزایش تحرک اسپرم موقتی هست اگر به مدت یک ماه قطع شود اثر ان در بدن از بین میرود ؟؟ به عبارت دیگر چه مدت بعد از قطع دارو اثر ان از بین میرود البته به طور تقریبی ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  درمان قطعی جراحی است
فرعی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 944 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر عزیزم
وقتتون بخیر
آقای دکتر تو جدیدترین مقاله ای که درباره داروهای شیمیایی واریکوسل گذاشتید سوالی برام پیش اومد ممنون میشم راهنماییم کنید
تو آزمایش خونی که متخصص زنان در تیرماه برام نوشتند مشخص شد پرولاکتینم بالا و میزانش 537 است. ایشون 30 عدد قرص بروموکریپتین رو تجویز کردند ، به مدت دوماه .بعد از پایان مصرف آزمایش مجدد ندادم.
از طرف دیگه آخرین آزمایش اسپرمم قبل از عمل
sperm density:54.83
motile sperm:22.6%
progressive sperm: 17%
و شما تشخیص برای عمل دادید و بهمن ماه عمل شدم
آقای دکتر حالا سوالم از خدمتتون اینه که با توجه به اینکه مشخص نیست پرولاکتینم نرمال شده یا نه ، آیا مممکنه پرولاکتین روی تحرک اسپرم تاثیر بذاره؟و اینکه شما آزمایش مجدد و بررسی پرولاکتین رو توصیه میکنید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
ایدا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید میخواستم جواب ازمایش رو برامون تفسیر کنید و بگید قابل درمان هست یا نه؟
از چه داروهایی معمولن استفاده میشود؟
ایا امکان بچه دارشدن داریم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  تحرک کم است
تمنا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید
آقای دکتر 3 ساله ازدواج کردیم پیشکیری نداشتم هر جا که رفتیم از من آزمایش گرفتن همه چیز نرمال بود.تا اینکه همسرم آزمایش اسپرم دادبد.ممنون میشم جواب آز رو بدید وراهنماییم کنید. این آزمایش 3 روز بعد از آخرین نزدیکی انجام شده.
Liquefaction 20 min at 37 c
Agglutination negative
Viscosity normal
color milkyَ
Odor fishy smell
Semen ml 3 normal more than 2
Semen ph 8 normal 7-8
Sperm count (density) m/ ml 35 normal more than 20
Progressive (a+b) % 29.1 abnormal a>25% or a+b >40%
Motile (a+b+c ) % 38.2 abnormal more than 50
Round cell m/ml 0.2 normal 0-0.8
Wbc m/ml 0.2 normal 0-1.8
Normal morphology % 55 normal more than 50
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  قابل قبول است

« قبلی 1 ... 282 283 284 285 286 287 288 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید