خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

سجاد شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
باسلام آزمايش اسپرم انجام دادم حجم اسپرمم1/6 مي باشد وmotility(a+b+c)هم48/2است خواستم بدونم عدم تحرك اسپرم در سقط جنين موثراست.چون خانومم3بارسقط كرده هرآزمايشي هم داديم طبيعي هست.
بي زحمت جواب رو به ايميلم بفرستين باسپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است شما مشکلی ندارید
زارعي شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
با سلام خدمت استاد قرآن و طب
آزمايش اسپرم همسرم به شرح زير هست ميخواستم كيفيت باروري همسرم رو بدونم.

liquefaction : 25 min at 37.0C
color and smell : gray ; opaque
agglutination : none
aggregation : none

semen volume(ml) : 3
semen ph : 7.5
sperm density(mill/ml) : 81.79
motile sperms(%) : 50.66
progressive sperm(%) : 43.56
round cell(mill/ml) : 2.35
normal morphology(%) : 65

Rapid Progressive : 22.02
Slow Progressive : 21.54
Non Progressive : 7.10
Immotile : 49.34

RBC : 0-1
WBC : 0-1

normal morphology(%) : 65
abnormal morphology(%) : 35
head deficiency(%) : 20
neck deficiency(%) : 15
tail deficiency(%) : 5
teratozomia index(tzi) : 1.1
sperm deformity index(sdi) : 0.4

مرسي از لطفتون
در پناه حق موفق و سربلند باشيد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
ز/ع شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
شوهرم تعداد اسپرم هاش خوبه ولی تحرکش کمه چیکار باید کرد؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  واریکوسل دارد؟
توحیدفیضی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشید
من مشگل نازای داشتم قبل عمل آزمایش دادم میزان اسپرمم 3میلیون بود ولی بعدازعمل واریکسول تعداد اسپرمم 39میلیون شدمن وهمسرم امروز به دکترمراجعه کردیم متاسفانه خانم دکترگفتن هیچ مریضی امکان نداره بعداز عمل واریکسول یکدفعه اسپرمش از3میلیون بیادبشه 39میلیون پس مشکل میتونه ازچی باشه
همسرم هیچ مشکلی نداره ولی باردارنمیشه میشه راهنماییمون کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش یکی غلط است
زهرا شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشیداقای دکترممنون ازوقتی که گذاشتین وپاسخی که دادین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنون
یوسف شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 944 مشاهده پرسش
این جواب آزمایش اسپرم من بعد از 14 سال که وازکتومی کردم و حالا نزدیک 4 ماه که عمل وازوواستومی رو انجام دادم این جواب آزمایشم میشه بگید آیا امکان بارداری همسرم در آینده هست یا نه
Volume......ml. 3.0
Color......... milky
Viscosity Ab normal
Liquification time..........min >180
Ph. 7.5
Sperm count....mil/ml 25
Active motility...% 15
Moderate motility..% 5.0
Non motile.....% 80
Normal morphology...% 65
Abnormal morphology...% 35
Ep.cell. 0-1

اگه لطف کنید راهنمایی کنید و بگید آیا احتمال بارداری همسرم در آینده هس
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر درست باشد خوب است ولی من شک دارم ازمایشگاه رویان تکرار کن
محمد شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من یکساله تصمیم گرفتم بچه دار بشیم اما هنوز بچه دار نشدیم وازمایش که دادم خواستم نظر شما را راجع به دومورد بدونم ممنون sperm density :7/91وmotile sperm :56/82وabnormalاست ممنون میشم راهنماییمون کنید ایا مشکل جدی است و درمورد بقیه ازمایشم سر درنمیارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  معاینه ضروری است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر بنده 29 سال سن دارم که یک دخت 5ساله دارم الان که اقدام به بارداری گرفتیم و موفق نشدیم به همین خاطر با مراجعه به متخصص زنان معلوم شد که همسرم مشکلی ندارند و با ازمایش اسپرم از بنده تعداد اسپرم هام خیلی کم برای بار اول 18.5 و بعد از یک دوره یک ماه درمان با ویتامین ایی و شربتی که الان بخاطر ندارم تعداد اسپرم هام به38میلیون رسید وبعغد از دوره دوم باهمین داروها تعداد به 12 میلون رسید والان که دوره سوم هست دکتر 8عدد امپول hcg نوشت که الان در حال استفاده هستم خواستم خواهش کنم که راهنماییم کنید ممنون میشم و در ضمن حجم مایع من هم کم هست ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر طبیعی نشد بای ای یو ای بکنید
شهرام سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
باسلام دوباره خدمت اقای دکتر.من دیروز دررابطه بابیضه وکمبود تعداداسپرم ازتون سوال کرده بودم وشما گفتین که باید ای وی اف انجام بدین آیا میشه ازراه دارو یا رژیم غذایی تعداد اسپرم را افزایش داد..اگرچیزی هست راهنماییم کنید.داروهای عطاری نتیجه ای برافزایش تعداد وکیفیت اسپرم دارد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه عزیز
زهرا یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 840 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترباعرض پوزش من دیشب همین موقع ازمایش همسرم روفرستادم تا ازمایشش روبررسی بفرماییدودرصورت وجودمشکل راهنمایی بفرماییداماتاالان جوابی دریافت نکردم ممنون میشم اگه راهنماییمون کنید.بازم ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  میبینم

« قبلی 1 ... 274 275 276 277 278 279 280 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید