خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

میلاد سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کرمی عزیز ريا، بنده 28 سال دارم جواب آزمایش اسپرم من به شرح ذیل میباشد لطفا به من بگویید که نتیجه خوب است یا نه ؟ اگر خوب نیست و احتمال بارور کردن ندارد مشکل از کجاست ؟ با تشکر
abstinence: 3
collection/ test time : 20
volume : 4
appearance: normal
liquefaction: normal
viscosity: normal
ph: 7.9
wbc: 0-1
alive sperm cocentration count: 47 m/ml
motility(a+b: 41
motility(c+d) : —
morphology : 27
motile sperm concentration MSC: 19.2
functional sperm concentration FSC: 8.3
sperm motility index SMI : 126
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  روی هم خوب است
محمد سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز
من بعد از عمل بیوپسی بیضه متوجه شدم که بیضه من اسپرم داره ولی راه خروجش منسدده با انجام سونوگرافی ترانس رکتال و... دکترم به من پیشنهاد لقاح مصنوعی داد و گفت شما درمان نمیشی.
میخوام بدونم که حتماً انسدادی وجود داره که مسیر خروج اسپرمو بسته دیگه لطفاً کمکم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید لقاح مصنوعی کنید
حسینعلی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر راههای بالا بردن حجم اسپرم چیست؟ برای زنده ماندن اسپرم در تخمدان چه راهی وجود دارد؟ آیا قابل تقویت است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  فاصله 3 روزه نزدیکی
حسینعلی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام آیا درمان جهش کم اسپرم با تغذیه و مصرف دارو امکان پذیر است؟ چه مدت زمانی طول می کشد؟نظرتان چیست؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه واریکوسل دارید؟
علی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام متاهل هستم و 30 ساله بعد از چند بار آزمایش منی و صفر بودن آن و انجام عمل بیوپیسی بیضه(هر دو) جواب نمونه صفر بود 1-آیا دیگر هیچ راهی برای فرزند دار شدن بنده نیست؟
2- بعد از عمل بیوپیسی بیضه سمت راستم کوچکتر از قبل از عمل شده است، علت چیست؟ و چه باید کرد؟
3- شرایط و نحوه ی تخمک اهدای چیست؟ و چقدر هزینه دارد؟
خواهشمندم پاسخ همه سوالاتم را بدهیدو بازم ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید به راههای دیگ فکر کنید
سعید سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
سلام. من ۴۰سال دارم و همسرم ۲۹سال بعد از سه ماه اقدام بچه دار نشدیم و سه با آی یو آی نیز در کلینیک امید نتیجه نداد. سونوگرافی رنگی نشون زاد که بیصه چب یه مقدار رگ هاش گشاده و دکتر سونو گرافی هم گفت نیاز به عمل نیست ودکتر ارولوژی هم با معاینه با دست چ پس از زور زدن و سرفه تشخیص داد واریکوسل نوع یک دارم و دکتر دیگری هم گفت که فقط یه مقدار رگ بیضه چپ ضخیم هست. سوالم اینه که نیاز به عمل واریکوسل دارم یا نه. در آزمایش اسپرم تعداد ۵۰ میلیون بود ولی تحرک و مورفولوژی پایین بود. نوع a حدود ۱۳ و نوع b حدود ۳۳ درصد بود
با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوند
غزل سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
باسلام پیرو سوال قبلیم که فراموش کردم شرح ازمایش اسپرم شوهرمو بنویسم.
motility
normal....50
very active.....35
moderately active...15
non motile...50
pathologic..20

ph.......8
liquefaction......30
no of sperm per cc............30
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
غزل سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت شما.من بعداز یکسال جلوگیری الان حدود یکسال و سه ماهه که میخوام حامله بشم ولی نشدم خودم رفتم دکتر به من قرص لتروزول2.5داد مصرف کردم شوهرم درزمان عقد بیضه راستشو عمل واریکوسل کرد یکماه پیش بعداز سه یا چهارسال از عملش آز اسپرم داد که مربوط به قبل از تزریق امپول هاست جوابشو پایین نوشتم جوابو بردیم متخصص اورولوژی بهش 5تا امپول اچ سی جی داد که تزریق کرد حالا میخوام بدونم شانس بارداری من چقدره؟ خودم بعداز مصرف قرص رفتم سونو اندازه فولیکول غالبم 26 میل بود که دکتر گفت خیلی خوبه.لطفا توضیح بدین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بالا است صبر کنید
مهدی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
Appearance.............................normal
Liquefaction time........................high
viscosity..................................normal
volume.........................................2.5
ph...................................................9
motility.........................................80
a -rapid liner progressive.................30
b -slow/nonlinear progeessive..........50
c-non-progressive........................10
d -lmmotile....................................10
sperm count................................90
mprphology of head..................10
mprphology of midpiece............80
mprphology of tail.....................70
mprphology of total.....................5
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
روح سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
باسلام وتشکر،درخواست داشتم درمورد جواب پرسشy56x711462 توضیح دهیدوضمنا کبدمن چربی گرید یک داردآیا درناباروری اینجانب تأثیر دارد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه

« قبلی 1 ... 258 259 260 261 262 263 264 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید