خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

فرنوش پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام.من 23 ساله و همسرم 28 ساله هستند.پس از سه ماه اقدام بی نتیجه برای بارداری نزد اورولوژیست رفتیم که با انجام سونوگرافی مشخص شد همسرم واریکوسل گرید 2 به 3 بیضه راست و گرید 1 بیضه چپ تایید شد.و آزمایش اسپرم از اسپرمی را نشان داد.در ضمن همسر من در دوران کودکی به اوریون مبتلا شده و یک بار هم آب نخاع ایشان کشیده شده.میخواستم ببینم اول جراحی واریکوسل را انجام بدهیم یا بیوپسی بیضه؟؟به نظر شما اگر اول با بیوپسی مشخص شود که بیضه اسپرم سازی انجام میدهد بعد لقاح مصنوعی انجام دهیم یا امیدوار شویم که با جراحی واریکوسل مشکل حل میشود بهتر نیست؟؟ چون گویا بعد از جراحی واریکوسل 6 ماه تا یک سال باید صبر کنیم تا نتیجه مشخص شود.خواهش میکنم به ما کمک کنید چون اصلا در حال حاضر شرایط روانی خوبی نداریم.با تشکر از وقتی که برای ما صرف میکنید و پوزش بابت طولانی بودن سوال
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول ازمایش اسپرم ومعاینه 02122642744
h جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
بنظر شما ایا تحریک به طور مکرر که از ارضا شدن جلوگیری شود تاثیری در ازمایش نمونه منی دارد؟
چون من پندین بار ازمایش دادم که همه دفعات نرمال بود ولی این دفعه پس از5 ماه از ازمایش اخرم چون چندین دفعه تحریک شدم ولی جلو ارضا شدنم را گرفتم جواب ازمایشم ضعیف شده بود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه ارتباطی ندارد
منصور جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
با عرض سلام در تاریخ 29/2/94 عمل جراحی واریس بیضه چپ انجام دادم و قرص زینک پلاس ویتامین ای تاموکسیفن و پنتوکسی فیلین مصرف کردم بعد از 3 ماه ازمایش انجام دادم نتیجش volume:3.5 ph:7.8 density:30.6 progressive::9.1 motile:20 بود بعد از نتیجه ازمایش دکتر قرص ال کارنیتین رو به قرصها اضافه کرد دو ماه مصرف کردم و ازمایش دادم نتیجش volume:5.5 ph:7.8 density:109.2 progressive:30.1 motile:57.7 شده به نظرتون چکار کنم بهتر میشم همین داروها مصرف کنم یا تغییر بدم لطفا راهنمایی کنید با این وضعیت بچه دار میشیم نزدیک 3 ساله ازدواج کردیم بیش از یکسال اقدام کردیم الان حدود 6 ماهه عمل جراحی کردم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  صبر کنید
فرنوش پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
با سلام و پوزش بابت طولانی بودن سوال.من 23 ساله و همسرم 28 ساله هستند.بعد از سه ماه اقدام بی نتیجه نزد اورولوژیست رفتیم که سونوگرافی واریکوسل گرید دو به سه در بیضه چپ و گرید یک در بیضه راست را تایید کرد.و آزمایش اسپرم مقدار صفر را گزارش کرد.ایا امکان دارد که مقدار صفر در اثر واریکوسل باشد وبا عمل جراحی بهبود پیدا کند؟؟ چند درصد احتمال موفقیت وجوددارد؟ در ضمن همسرم در هفده سالگی به بیماری اوریون دچار شده و در یک سالگی آب نخاع ایشان را کشیده اند.ایا این موارد تاثیر گذار هستند؟؟ چه قدر امیدوار باشیم که به صورت طبیعی یا لقاح مصنوعی موفق شویم؟ ممنون از وقتی که برای پاسخ ما صرف میکنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بامدارکتان مراجعه نمتیید02122642744
راز پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
با سلام
از وقتی قرار میدهید بسیار متشکرم
همسر من تقریبا 1 ماه پیش آزمایش اسپرم دادن و نتایج به شرح زیر بود:
1- 1.5
2- ph=7.5/normal = 7.2-8

3- Round Cell=0.37/ unit=million /ml

Aggregation=moderate - 4-

5- count sperm=7.95 / normal range>15

6 - progressive=26.32 / normal range=more than 32

7- Non progressive=2.63/ normal range= more than 40

8 - Immotile = 71.05

9- normal morphology=10 / normal range=10

من این آزمایش به دکترم نشان دادم که تحت درمان ایشون هستم و ایشون گفتن خوب نیست و یک سری دارو دادن. همسر در مدت یک ماه از دارو استفاده نکردند و چون مدتی تحت فشار بودن و تغذیه خوب نداشتن سعی کردیم این عوامل حذف کنیم. بعد از یک ماه آزمایش را تکرار کردیم ، نتایج آن به شرح زیر میباشد(البته در جای دیگر آزمایش دادن):

1- - 2
2- ph=8/normal = 7.2-8

3- Round Cell=0.49/ unit=million /ml

Aggregation=non- 4-

5- count sperm=28.62 / normal range>20

6 - progressive=24.32 / normal range=more than 50

7- Non progressive=0.74/
8 - Immotile = 74.86

9- normal morphology=40.54 / normal range=40

سوال بنده: 1- آزمایش دوم چگونه است(با توجه به اینکه دارویی مصرف نکردند) 2- داروهایی که دکتر با توجه به آزمایش اول به ایشون دادند به شرح زیر میباشد: قرص ویتامین c , سلنیوم و پنتوکسی و ال-کارنیتین 250 و آمپول کوریومون(اچ سی جی)، به نظر شما داروها با توجه به آزمابش اول داده شده الان استفاده کند یا با بهبود تغذیه و ... بپردازیم؟ 3- در صورت نیاز به دارو باید حتما آمپول زده بشه یا میشه بقیه داروها بخورن و آمپول نزنند چون اصلا تا به حل آمپول نزده اند و دوست ندارند.

خیلی ممنون میشوم از پاسخ گویی شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت اسپرم کم است باید معاینه شوید
فرزاد سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نبا شید خدمت شما و تشکر از سایت خوبتون
آزمایش آنالیز اسپرم بنده به صورت زیر هست،حدود چند ماهی هست که نامزد کردم،با مطالعه سوال ها و پاسخ ها خیلی از گزینه های آزمایش رو متوجه شدم . میخواستم بدونم motility و morphology به خودی خود و با رژیم غذایی بهبود پیدا میکنبن یا حتماً باید به پزشک مراجعه کنم؟و اینکه روزی 3 تا 4 نخ سیگار هم میکشم
ممنونتون میشم در مورد آزمایش هم نظرتون رو بگید
Abstinence : 3
Volume : 6
Appearance : Normal
liquefaction : Normal
Viscosity : Normal
pH : 7.5
W.B.C: Normal
Alive Sperm Concentration : 21 Million/ml
Motility (grade a & b) : 25%
Morphology Normal : 18%
Motile Sperm Concentration : 5.2
Functional sperm concentration : 2.0
Sperm Motility Index : 63
All Sperm : 126 Mil
All motile Sperm: 31 Mil
All Functional Sperm : 12 Mill
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  قابل قبول است
رضا سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 691 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
خواست سوال کنم عوارض مصرف پروستا فیت چیست؟ایا مصرف قرض پروستا فیت در جوانان باعث عقیم شدن می شود؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  گیاهی است نه
اصغر شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
با عرض سلام
بنده مدتی پیش بیضه سمت چپم درد می می کرد با مراجعه به ارولوژیست و تجویز دارو رفع گردید .خودم تقاضای آزمایش اسپرم دادم که نتایج زیر حاصل شد :
Viscosity:Slight
Agglutination : normal
concentration :34
total count 200.6
progressive : 26
non progressive : 23
immotile : 51
normal morphology : 2
abnormal morphology : 98
head defects: 97
neck defect : 34
tail defect :37
immature cells : 14
ضمنا دکتر واریکسول درجه 2 برای بنده تشخیص دادند ؟ تاکنون برای بچه دار شدن اقدام ننموده ام . آیا برای باروری بنده مشکل دارم یا نه؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
مجتبی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
نظر شما در مورد آزمایش زیر چیست؟ راستش ما 5 و 6 ماهه تلاش می کنیم اما بچه دار نمیشیم. گفتم نکند مشکل از منه. واسه همین آزمایش دادم و این نتیجه اش هست. ممنون میشم پاسخ بدین.
Viscosity: normal
Volume : 4.7
agglutination: 1
WBC/HPF: ;کمتر از 1

motility: 65
progressive: 35
Non progressive: 30
Immotile : 35
concentration :75
totan count: 352 میلیون

Abnormal: 95
a-head: 95
A-neck: 17
A-tail: 11
Immature: 5

منتظر پاسخ هستم.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایشات خوبند
حمید شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام
بنده آزمایش اسپرم دادم، دکترگفته که مشکلی نداره، با این وجود باز هم ممکنه که بچه دار نشدن بنده به علت بی ماری ای چون وارکوسل باشه؟
اصلا ازمایش اسپرم ابتلا به واریکوسل رو نشون میده؟
بنده و همسرم چند ساله که بچه دار نمی شیم و مشکلمون هم هنوز نامعلومه، ازمایش ها میگن که مشکلی نیست.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باتید ببینم

« قبلی 1 ... 255 256 257 258 259 260 261 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید