خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

مصطفی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر حالتون خوبه
ببخشید من سوال این بود
من حدود یک ماهی میشه که نزدیکی نکردم ایا میتونم الان ازمایش اسپروگرام بدم یا نه
من الان برای کاری خارج از کشور هستم
میخواستم بدونم اگه میشه همینجا ازمایش بگیرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه 3 روز بعد از اخرین انزال
سعید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از اقای دکتر
از اقای دکتر خواهشمندم نتایج را بررسی ونظر قطعی در خصوص وجود مشکل در نتایج و راههای درمان را ارایه بفرمایند
volume 4.2 ml
liquefaction tim 60
ph 7.4
sperm count 22 mill/ml
vitality 65%
normal morphology 70%
wbc 4-5
rbc 1-2
ep.cell 0-1
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
زم جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
سلام آقای دكتر ببخشید وقتتونو میگیرم یه سوال خدمتتون داشتم
بنده حدود یك سال هست كه فیناستراید 1 واسه ریزش مو مصرف میكنم یه آزمایش شمارش اسپرم دادم كه فك كنم یه سری مشكلاتی داخلش هست
من این ازمایشو واستون میفرستم لطفا اگهع میشه نظرتون رو بگید و. راهنمایی كنید ممنون از محبتتون
MAIN PARAMETERS
SEMEN VOLUME 4 .... NORMAL...More than 2
SEMEN PH 7.2....NORMAL....7.2-8
SPERM COUNT 26.18...NORMAL...MORE THAN 20
MOTILE SPERMS 28.46.... ABNORMAL.. MORE THAN 60
PROGRESSIVE SPERMS 27.64...... ABNORMAL....A>25% OR A+B>50%
ROUND .37.... NORMAL...0-1
NORMAL MORPHOLOGY 74.....NORMAL.....MORE THAN 40
چهارمی و پنجمین ردیف قرمز نشون داده بقیه سبز
یه برگ دیگه هست اونم مینویسم
EPIHELIAL CELLS ..3-4....ABNORMAL....0-1
RBC...0-1...NORMAL
WBC 0-1....NORMAL...0-1

اینم با قرمز نشون داده
لازم باشه بقیشمم بنویسم
neck deficiency 19 normal....less than60
NORMAL MORPHOLOGY 74....NORMAL.... MOREHTAN40
ABNORMAL MORPHOLOGY ..26... NORMAL....LESS THAN 60
HEAD DEFICIENCY ..19....NORMAL....LESS THAN 60
TAILDEFICIENCY 5...NORMAL... .LESS THAN 60
TERATOZOMIA INDEX .. 1... NORMAL.... UP TO18
SPERM DEFORMITY... .26... NORMAL.... UP TO 1.6

A (RAPID Progressive 4.07
B slow progressive 23.58
c nea progressive .81
D inmotile 71.54

اینم اسكنشون ولی کمرنگه
http://ups.night-skin.com/up-94-05/4.pdf
اینم یه صفحه دیگه
http://ups.night-skin.com/up-94-05/3.pdf
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش خوب است
علیرضا سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر با عرض پوزش من آزمایش اسپرم رو براتون دیشب گذاشتم و نگران تحرک اسپرم بودم آزمایش رو پیش دکتر بردم و من رو معاینه کرد و گفت مشکل واریکوسل نداری و مشکلی نیست و من و همسرم قصد داریم بچه بیاریم و من از شهرستان برای شما پیام میفرستم با توجه به اینکه تحرک اسپرم باعث نگرانی من و همسرم شده و زندگی ما رو سیاه کرده میخوام ببینم با این آزمایش و با توجه به اینکه من واریکوسل ندارم و معاینه شدم تحرک اسپرم من مشکل داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقدام کنید
مهتا سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام من برام باروری شوهرم مهمه و میخایم قبل عقد از این ازمایش ها بده باید درصد باروریش تو این ازمایش چند باشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش دهید
علیرضا جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام لطفا تفسیر بفرمایید من نگران تحرک و کم بودن اسپرم کلاس آ هستم
Viscosity normal
Volume 4
Sperm count 68.9
Motile sperm 61.5
Rapid progressiv 0.5
Slow progressiv 59
Non progressiv 2
Immotile. 38.5
Normal morphology 80
ضمنا من از لحاظ واریکوسل معاینه شدم و واریکوسل ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
2. علیرضا سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام من علیرضا رضایی آقای دکتر من از شهرستان تماس میگیرم در ادامه سوالم میخواستم عرض کنم من آزمایش رو پیش دکتر بردم و من رو معاینه کرد گفت مشکلی نداری و گفت اسپرم کلاس a کم هست ولی اسپرم کلاس b جبران کرده و مشکلی نداری ولی من چون بازم نگران بودم میخواستم از نظر شما بپرسم آیا با این شرایط من مشکل دارم ؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
وحید سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان
من عراق هستم و زیاد زبون دکترهای اینجا رو بلد نیستم
لطفان بگید با توجه با این ازامایش که دادم و دکتر دور
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  کدام ازمایش
ابوالقاسم سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
باسلام و احترام خدمت دکتر گرامی
شرمنده که مزاحم وقت گرانقدر شما شدم یک سوال تخصصی داشتم گفتم شاید بتونید راهنمایی بفرمایید .
من و همسرم چند مدت است که اقدام به بارداری کردیم ولی موفق آمیز نبود و با مراجعه به یک پزشک در شهر خودمان من از بندرعباس هستم مشکل را عمل واریکوسل چپ تشخیص دادن و پس از عمل به مدت سه ماه دارو مصرف کردم و بعد با انجام ازمایش اسپرم (سیمن) تعداد اسپرم ها به 20 رسید ولی سرعت آن ها هنوز ضعیف است طبق تشخیص پزشک معالج حالا سوالم این است که باید چگونه این مشکل را حل کنم هنور دوره سه ماهه دوم دارو ها را دارم مصرف میکنم . با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
كامران سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما از اينكه زحمت ميكشيد و ما را راهنمايي و كمك مي كنيد سپاسگذارم لطفا آزمايش اسپري اين جانب را لطف بفرماييد تفسير كنيد و بفرماييد آيا اين اسپرم قدرت باردار كردن را دارد و سالم هست سپاسگذارم اكر كامل توضيح بدهيد
viscosity : normal
agglutination :0
volume : 4.9
wbc/hpf :1
abstinence time day :seven
motiliy report
motility 65
progressive 40
non progressive 25
immotile 35
concentration million /ml 60
total count million /ml 294.000
morphlogy report
abnormal 97
a-head 97
a-tail 6
immature 2
البته من چند روز پيشم اين سوالا پرسيدم اما جواب ندادين
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
ashkan سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام در مردان جوانی هستم که هر دو بیضه ی من سالمه .در سونو هم تایید شده سالم بودن هر 2 بیضه.اپیدیدیم سالم.هورمون های باروری ( testesron -prolactin -fsh lh t4 t3) همگی نرمال .تیروید نرمال. میل جنسی خوبی هم دارم.حجم انزال هم نرماله حرکت اسپرم هم نرمال .اما تعداد اسپرم من در چندین ازمایش طی 1 سال به ترتیب تعداد اسپرم 10 ملیون 9 ملیون و 16 ملیون بوده 3 بار ازمایش انجام دادم. به غیر از دلایل بالا چه علتی باعث شده اسپرم من کمتر از حد طبیعی باشه ؟ در برگه ی ازمایش تعداد حداقل رو 20 ملیون ذکر کرده.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکلی ندارید

« قبلی 1 ... 249 250 251 252 253 254 255 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید