خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

شیوا شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر .. طی ازمایشات اخیر متوجه شدیم ک اسپرم شوهرم از نظر حجم و کیفیت ضعیفه ..با مراجعه ب ارولوژیست و انجام سونوگرافی متوجه شدیم ک واریکوسل گریدIو خفیف دارن ...دکتر یک ماه بهشون ال کارنیتین و ویتامین ای و سلن پلاس تجویز کرد ک بعد از یه ماه مجدد ازمایش تکرار شد ک حجم 1.5 تعداد 50 میلیون و مرفولوژی نرمال 15درصد بود ...بهمون پیشنهاد iui دادن دکتر امکان بارداری هست ؟؟خیلی ناامیدمون کردن درضمن 9 ساله ازدواج کردیم مرسی از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله اقدام كنيد
سمانه شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
سلام.
مورفولوژی نرمال در آزمایش30%
Motility a=28/2
Motility b=16/8
Motility c=15

Motility d=40
concentration=70,3 میلیون
حجم=4 cc
رنگ=شیری
ویسکوزیته= نرمال
Liquefaction=20min
Ph=8
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بد نيست
محمد شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
با سلام
نتیجه آزمایش اسپرم بنده به شرح ذیل بوده، الان تازه میخواهیم برای بارداری همسرم اقدام کنیم که دکتر زنان در واقع این آزمایش رو نوشته و بهم گفتند که باید یه دکتر ارولوژ معاینه کنه به خاطر بالا بودن ویسکوزیتی اسپرم، البته گفتند میتونه به دلیل سیگار هم باشه میخواستم نظر شما رو در مورد جواب آزمایش بدونم و اینکه با این جواب بنده مشکلی دارم از لحاظ اقدام برای بچه دار شدن.
سلام آقای دکتر بنده 31 سال دارم و میخواهم برای بارداری همسرم اقدام کنیم لطفاً نتیجه آزمایش بنده را تحلیل کنید.
liquefaction 60 min
viscosity High (abnormal)
color Milky
Volume 1.8 ml
ph 8
interval 60 min
duration of absence 4 days
motility
progressive 45%
non-progressive 5%
immotile 50%
Progressive + Non-Progressive 50%
Vitality 50%
Sperm concentration 39 milion/ml
Total Sperm number 70 million
Round cell <5
White blood cell <1
Red blood Cell not seen
Morphology normal 11%
Abnormal 89%
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
علي شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخير.
ممکنه اين آزموايش رو تفسير بفرماييد؟ ممنون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
رمينا شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام من ميخواستم جواب ازمايش اسپرم رو لطفا بهم بگين
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بد نيست
کیوان شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 789 مشاهده پرسش
باسلام و وقت بخیر خدمت آقای دکتر
بنده 27ساله مجرد به علت احساس درد در بیضه هام به دکتر ارولوژی رفتم بعداز معاینه گفتند واریکوسل خفیف دارم که نیازی به عمل نیست وبه جهت اطمینان یه آزمایش اسپرم برام نوشتند که بعد جواب آزمایش گفتند نتیجه های ضعیفی داده واین آزمایش سه بار به فاصله زمانی به طور میانگین شش ماه انجام شد که چندان تغیر نکرد ودر این مدت هم یک دوره دارو کپسول ویتامین د 30 عدد ویک دوره هم داروی پنتوکسی فیلین 30 عدد مصرف کردم بعد سه بار آزمایش به یک دکتر ارولوژی دیگری رفتم که گفتند این نتیجه ها تقریبا نرماله ونیاز به درمان نداره حالا سوال بنده از جنابعالی این است که با توجه به نتایج آزمایشاتم که در پایین به حضورتان ارسال میکنم آیا به درمان ادامه بدم یا نه
volume 4-3.5-4.5
ph 8-8-8
viscosity 4-4-4
liquefaction time 30-30-30
sperm count 63-87-57
normal form 60-60-60
abnormal forms 40-40-40
giant head 15-15-20
juveniale sperm 15-13-10
pin head 10-12-10
non motile 50-45-50
motility after 1hr 50-55-50
w.b.c (1-2) -(2-3)-(1-2
r.b.c (0-1)-(1-2)-(1-2
germ cells (5-6)-(7-8)-(3-4
grade1 15-10-13
grade2 20-15-20
grade3 10-18-10
grade4 5-12-7
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
مسلم شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشی.من ۳۵ سالمه.این نتیجه ازمایش اسپرممه.
semen volume 7/5
Semen ph 7/8
Sperm count 17/3 =>15
Progressive A+B 38/7
motile A+B+C 54/8
round cell 1/7
Germ cell 0
WBC 1/1
RBC 0
nprmal morphology 23/3
TZI 1/09
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
علی جمعه ۱۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام من جوانی 22 ساله هستم که چند سالی است رنگ مایع منی من زرد رنگ شده است آیا این می تواند مشکل ایجاد کند و باید به پزشک مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش دهيد
محمد پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده 31 سال دارم و میخواهم برای بارداری همسرم اقدام کنیم لطفاً نتیجه آزمایش بنده را تحلیل کنید.
liquefaction 60 min
viscosity High (abnormal)
color Milky
Volume 1.8 ml
ph 8
interval 60 min
duration of absence 4 days
motility
progressive 45%
non-progressive 5%
immotile 50%
Progressive + Non-Progressive 50%
Vitality 50%
Sperm concentration 39 milion/ml
Total Sperm number 70 million
Round cell <5
White blood cell <1
Red blood Cell not seen
Morphology normal 89%
Abnormal 11%
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  قابل قبول است
سینا شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
تفسیر ازمایش اسپرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  عالي است

« قبلی 1 ... 221 222 223 224 225 226 227 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید