خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

تکتم یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
میزان اسپرم شوهرم 20 میلیون است Viscosity"increased Sperm count"22 Active motility "45 Slow motility"10 Immotile"45 Morphology(kruger)9 Total motile fun .sperm" 4
1. تکتم شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
  لطفا پاسخ سوال منو بدید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حامد چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.من چند سال پیش ازمایش دادم تستسترونم پایین بودکه الان چند ساله امپول میزنم.وهمچنین fshپایین بود.الان یه هفته است که متاهل شدم ازمایش اسپرم دادم که صفر است.ایا بچه دار شدن اینجانب وجود دارد؟؟؟ممنونم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
لطفی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر عزیز... آقای دکتر عزیز یه سوال... در حدود 10هفتس که عمل واریکوسل گرید3 انجام دادم....من 4روز پیش آزمایش اسپرم دادم که نتیجشو خدمت شما فرستادم شما فرمودین که قابل قبول است اسپرم30میلیون بود فورمولوژی و شکل اسپرم هم 70بود... حالا امروز مجددا رفتم آزمایش اسپرم تعداد اسپرمو زده 52میلیون مورفولوژی 2 تحرک 50.... خواستم ببینم توی 4روز اینهمه تغییر ممکنه؟؟؟ یا احتمال داره خطای آزمایشگاه باشه؟؟ توروخدا یه راهنمایی کامل بهم بکنین خییییلی نگرانم میخواستم واسه بارداری اقدام کنم... ممنون از اینکه اینقد زحمت میکشین سپاااااس فراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ازمايش بايد ٦ ماه بعد از عمل درست است نه الان
م دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
آیا با توجه به نتیجه آزمایش iui جواب می دهد ؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام امتحان كنيد اگر نشد اي وي اف كنيد
علی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
بنده 35 سالمه، متاهل و دارای یک فرزند میباشم
میخواستم اگر مقدور است نظرتون رو در مورد آزمایشم بدونم.
سپاسگزارم.

color : Milky
6.0 Volume
Appearance : Normal
Viscosity : More than normal
Liquifaction time : 30
PH : 8.0
27.4 : Sperm Concentration(Count)
Total Motility(PR+NP) : 49%
Progressive Motility(PR) : 35%
% Non-Progressive Motility(NP) : 14
% Immotility(IM) : 51
% Sperm Morphology(Normal forms) : 7
Motile Sperm Concentration : 13.4
Progressively MotileSperm Concentration : 9.7
Functional Sperm Concentration : 1.6
Velocity : 9
Sperm Motility Index : 57
Total Sperm Number : 164.4
Total Motile Sperm : 80.4
Total Progressively Motile Sperm : 58.2
Total Functional Sperm : 9.6
Total Morphologically Normal Sperm : 11.5
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
همایون دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1941 مشاهده پرسش
سلام علیکم
من مردی 36 ساله هستم . از وقتی که یادمه انزال خشک دارم و بعد از ارضا شدن هیچ مایع منی از من خارج نمیشود (البته به اوج لذت میرسم) . پیش یک دکتر شهر کوچک خودمان سونوگرافی انجام دادم ولی گفتند که انسدادی در کار نیست . بعد از ارضا آزمایش ادرار گرفتند ولی گفتند به مثانه هم برگشت نمیخوره . ولی با بیوپسی بیضه مشخص شد که در بیضه اسپرم وجود دارد . سطح تستوسترون من در سه آزمایشی که انجام داده ام عدد 2 که کمی پایین تر از مقدار واقعیست را نشان میدهد ، دکتری در همدان گفتند شاید ضایع نخاعی باشد . حالا آقای دکتر عزیز (1) آیا امکان دارد سونوگرافی انسداد را نشان نداده باشد و باید نزد یک پزشک ماهرتر سونو بدهم ؟ (2) آیا با دستگاههای الکتریکی که مقعد برای انزال استفاده میشود میتوانم انزال رو تجربه کرده و صاحب فرزند شوم ؟ (3) آیا دارو یا هیچ راه حل دیگری به جز IVF برای صاحب فرزند شدن بنده و همسرم هست ؟
محض رضا خدا جواب بدهید .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
سجاد جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
ممنون که واسه ما وقت میزارین خدا خیرتون بده من اسپرمم یکمکی ضعیف بود 70 روز پیش عمل واریکوسل انجام دادم اونم گرید3... حالا دیروز دوباره رفتم آزمایش اسپرم...میخواستم شما درباره آزمایش جدیدم نظر بدین که آیا مشکل داره یا خیر؟ یه دنیا سپاس ازتون Sperm count 31 mill Motile sperm 72 Progressive sperm 70 Normal morphology 70 Rapid pro...23 Slow prog....49 Non pro...2 Immotile 28
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  قابل قبول است واقدام جديد لازم نيست
عزيز پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 700 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر من 34 سالمه و 8 ساله عمل وازكتومي انجام دادم و يه فرزند 10 ساله دارم الان ميخوام بيام نزد شما براي بازكردن چون خانمم به شدت بچه مي خواد تاريخ 14 اسفند بيمارستان شهدا تجريش نزد خودتون نوبت گرفتم اولا عمل را خودتون انجام مي دهيد و يا رزيدنت اگر هزينه بيشتري جايي ديگر لازم است انجام بدهم و ضريب جراحي با دستان خودتون بيشتر ميشود دخواهشن بگيد ثانيا همون روز كه معاينه مي كنيد ميخوام عمل كنيد چون از شهرستان ميام اگر امكانش هست و درصد موفقيت چقدر است ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بياييد حضوري با هم صحبت كنيم٢-بستن لوله را من كلا براي جوانها توصيه نميكنم چون برگشتش پر زحمت است٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
احمد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام، من دوبار عمل واریکوسل انجام دادم مرتبه اول روی شکمم سمت چپ و نتیجه ناموفق و بعد از چند ماه کوتاه نزدیک آلت تناسلی رو عمل کردند و دیگه رگ هایی در بیضه ندیدم، الان حدودا 15 سال از سال ها میگذره، من 9 سال ازدواج کردم و نزدیک دو سال هم جلوگیری نکردم ولی بارداری صورت نگرفت، دو بار آن هم به فاصله دو سه روز آزمایش دادم اسپرم دادم و گفتند اسپرم من صفر هستش، ممنون میشم راهنماییم کنید؟
1. احمد چهارشنبه ۲۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
2. احمد چهارشنبه ۲۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي هورموني ونمونه برداري از بيضه انجام شود تا مشخص شود ايا نطفه سازي داريد يانه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محسن چهارشنبه ۲۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
با سلام لطفا اگه میشه آزمایش اسپرم منو بررسی کنید و بفرمایید باید میکرو کنم یا ای وی اف یا ای یو ای
ممنون از وقت و حوصله ای که برای جواب دادن میدید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام اگر بيش از ٢سال اقدام به باروري نتيجه نداد اي وي اف كنيد

« قبلی 1 ... 215 216 217 218 219 220 221 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید