خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

منتظر سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2502 مشاهده پرسش
با سلام
من 32 ساله هستم و همسرم 33 ساله . چهار سال است ازدواج کرده ایم بعد از گذشت دو سال به فکر فرزند افتادیم اما نشد . سال گذشته همسرم تست اسپرم داد متاسفانه تعداد صفر بود امسال به مرکز ناباروری قم رفتیم آزمایش تکرار شد و دوباره صفر بود . متخصص برای همسرم آزمایش هورمون های fsh و lh نوشتن ، انجام داد هر دو هورمون میزانش دو برابر حد نرمال بود . برایش نمونه برداری از بیضه انجام دادن که در حین نمونه برداری اسپرمی دیده نشد و نمونه را برای آزمایشگاه فرستادن و قرار شده بعد از دوهفته جواب بگیریم .
دلیل این اتفاقات چیه و آیا امیدی هست ؟
لازم به ذکر است تمام آزمایشات و سونوهای خودم بدون هیچ مشکلی می باشد .
ممنون از صبر و حوصله ای که برای پاسخ دادن و راهنمایی ما در نظر می گیرید .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام نشان ميدهد كه ايشان نازا هستند
ابراهیم سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتراینجانب بعداز دوسال جلوگیری اقدام به بارداری کردیم که بعدازگذشت3ماه خانمم باردارنشدن،به دکتر مراجعه کردیم ازمایشات انجام شده به شرح زیر بود Semen volume3.60 Semen ph7.80 Sperm count(millml)7.82 Motile sperm(%)61.29 Progressive sperm(%)54.84 Round cell(millml)0.14 Normal morphlogy(%)4.00 طبق تجویز پزشک داروهای کلومفین،ویتامینe.c.زینک پلاس،روی،اسید فولیک و14آمپولhcgداده شد وبعداز دوماه دوباره ازمایش دادم که به شرح زیر استSemen volume4.00 Semen ph7.20 Sperm count(millml)19.91 Motile sperm(%)73.02 Progressive sperm(%)65.08 Normal morphlogy(%)6.00 میخواستم بدونم با این شرح آزمایشات چنددرصد میتوانیم به صورت طبیعی بچه دارشویم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايشتان قابل قبول است
بابايي سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
كسي كه درصد اسپرم متحركش كم باشه نابارور ميشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نه با اقدام به باروري مشخص ميشود
مهدی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر من مدت دو سال هست که ازدواج کردم و آزمایش اسپرموگرام انجام دادم که در آن حرکت و شکل اسپرم ها مشکل داشت ولی تعداد انها خوب بود نتیجه اش به شرح زیر است . رفتم دکتر، آقای دکتر شمسا سلام رسوند خدمت شما و داروهایNuCard 60روزی دو عدد و MotilityBoostروزی دو عدد رو برام تجویز کرد آقای دکتر میشه راهنمایی کنید منو که آیا مشکل من با این دارو ها برطرف میشود ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ايشان استاد هستند حرفش را گوش كنيد وسلام من را برسانيد وتحت نظرشان باشيد
eshagh.m سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید میخواسم این ازمایشو برام تفسیرکنید.سپاس فراوان
1. eshagh.m یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  volume :2.5
  ph:8
  liquefaction:>60
  viscosity:high
  sperm count :48 m
  motil:60
  normal shape : 70%
  abnormal :30%
  grade0:30%
  grade 1: 10
  grade 2:10
  grade3:20
  grad4: 30
  total motil functional sperm: 50.4
  WBC:2_4
  RBC:1-2
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  از نظر من عالي است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سمیرا یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید به مدت 9 ماه اقدام به بارداری کردیم باردار نشدم. با آزمایش متوجه شدیم که همسرم سرعت اسپرم هاش کنده دکتر گفت 5 درصده و غلظتش زیاده و مدت زمان رقیق شدنش زیاده.ولی تعدادش و شکلش مناسبه امروز متوجه شدیم خیلی ناراحتم. آیا قابل حله. خیلی نگرانم. توروخدا کمک کنید. اگه لازمه بفرمایید عکس آزمایش رو بفرستم. ممنون میشم جواب بدید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد معاينه شويد
مریم یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر عزیز من مدت 4 ماه هست که عقد کردم همسرم 36ساله هست و از نظر خودش دچار زود انزالی هست که از نظر خودم به مرور بهتر میشه 0چون تا به حال ارتباطی با شخصی نداشته و یه چیز طبیعی هست به هیجان می رسه و کم کم براش طبیعی میشه0اما چند روز هست که موضوعی را با من در میان گذاشته که من خیلی نگرانش هستم 0متوجه شدم که در زمان بچگی آلش دچار بریدگی شده و منجر به بخیه گشته 0که خودش علت زود انزالیش را این موضوع میداند0 چیزی که نگرانم کرده این است که آیا این بریدگی که در بچگی برایش اتفاق افتاده باعث ناباروریه ایشان نشده است ؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  زود انزالي درمانش رفتار درماني است مطاب سايت من را بخوانيد
حامد شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید ..اینجانب بیماری عدم نزول بیضه دارم و جواب آزمایش اسپرمم قبل لاپاراسکوپی و ارکیوپکسی صفر بوده و در مشاور قبلیم با شما گفتید که بچه دار نمیشم و بیضه هام کوچیک هستند .....الان دکتر معالجم این آزمایشی که شما در تصویر میبینید تجویز کردن .......... میخواهم بدانم جواب این آزمایش که دادم چیست ...و چه چیزی را نشان میدهد با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام كار ديگري نميتوان كرد
2. حامد جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  Test Result units
  f.s.H=. ........19.1 mlu/ml
  L.H=. ..........14.1 mlu/ml
  Prolactin=...28.4 ng/ml
  Testostron=.4.69 ng/ml
  
  Test Reference Range
  f.s.H=. ....male=1.2-13.2
  L.H=. .......male=0.8-7.8
  Prolactin=..male=1.9-18.3
  Testostron=male=2.0-6.9
  این آزمایش چه چیزی را نشان میدهد^↑
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مشكلي ندارد
4. حامد جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  دکترمعالجم چرا این آزمایش را برام نسخه کردن هدفشون چی بوده. .......
  
  یعنی همه چی در جواب آزمایش بالا نرمال هستش
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  براي بررسي بوده
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سعید چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
با سلام ازمایش اسپرم من بدین صورت است راهکار اگر ممکن است ارایه دهید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام حركت پاييت است اگر واريكوسل داريد بايد عمل كنيد
2. سعید یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  قبلا وارکوسل داشتم عمل کردم الان دوباره عود کرده و گریدش یک است یک توده چربی در کنار بیضه چپم هست ولی چسبیده به آن نیست. دو سال پیش که عمل کردم دکترم گفت نمیخاد بردارمش تا بعد ار ازدواج و الان مجردم/این حرکت پایین با دارو رفع می شود؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام فعلا نياز به دارو نيست
4. سعید سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام این ازمایش دوم هست که دیروز دادم
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  خوب است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مریم یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام.لطفا آزمایش همسرم را تفسیر فرمایید Volume4 Aspect * Viscosity High PH 81 Liquifaction45 NUMBER OF Sperm 85 Motility of Sperm 80 Immobile 20 MOrphology of Sperm * NOrmal CElls 75 Abnormal Forms 15 Immature germinal Cells 10 Leucocytes Many Erythrocytes 2-3
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوب است

« قبلی 1 ... 206 207 208 209 210 211 212 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید