خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

حامد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
چون برای بارداری قصد اقدام داریم همسرم به پزشک زنان مراجعه نمود. دکتر برای من هم آزمایش اسپرم نوشتند. برای آزمایش بیمارستان صارم مراجعه نمودم. نتیجه آزمایش بسیار ناراحت کننده است برای من. تعداد اسپرمها 35 که طبق جواب آزمایش باید بیشتر از 15 باشد که به نظر خوب است میزان عادی بودن شکل 8٪ که حداقل نوشته شده حداقل باید 20٪ باشد. میزان تحرک 8٪ که نوشته شده حداقل باید 36٪ باشدآیا امکان واریکسل وجود دارد؟ من و همسرم بسیار ناراحت هستیم. چند درصد امکام بارداری وجود دارد. لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  كيفيت اسپرم پايين است بايد معاينه شويد
حمیدرضا یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5340 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. من بیمار شما حمیدرضا طاهری، 27 ساله هستم. توی بیمارستان نیکان خدمت رسیدم. مشکلم این بود که 9 سال قبل طی عمل جراحی بیضه چپم رو خارج کرده بودم. میخواستم ببینم مشکل باروری دارم یا نه. آزمایش برام نوشتید. آزمایش رو توی پژوهشگاه رویان انجام دادم. نتیجه اش این شد: Abstinence Duration: 3 Collecting time: 11:10 Collecting type: coitus Volume: 3 Color: white grey Ph: 7.8 Liquifation time: 20 Viscosity: NormalSperm countml: 97 Speram count; total: 291Sperm motility; total: 62 Rapid progressive; class A: L(low) 8 Progressive; class B: 34 Total progressive; class A+B: 42 Non progressive; class c: 20 Non-motile: class D: 38 Live ratio; class A+B+C: 62Normal morphology: 5 Abnormal morphology: 95 Amorph: 77 Double head: 1 Gaint head: 1 Pin head: 5 Round head: 2 Coiled tail: 7 Short tail: 2 Excess redidual cytoplasm: 5Round cells: 2-3 برای انجام آزمایش فوق نمونه رو داخل منزل گرفتم، گذاشتم زیر بغلم، با موتور توی 18 دقیقه رسوندم به آزمایشگاه. آقای دکتر حالا این که نوشته Rapid progressive; class A: L(low) 8 برای باروری مشکلی ایجاد میکنه. اگر مشکل ایجاد میکنه قابل درمان است؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوشبختانه ازمايش عالي است
2. حمیدرضا یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ممنون دکتر عزیز و دوست داشتنی. خیلی لطف کردید
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام
من سه ماه پیش سقط داشتم . یه سونوگرافی دلیلش رو تشکیل نشدن قلب گفت و یک سونوگرافی دیگه گفتن که قلب تشکیل شده اما از بین رفته.

همسرم آزمایش دادن تعداد اسپرم 47 میلیون و مورفولوژی 27 درصد و motility A+B هم 41 درصد بوده که دکتر گفتند کمه.بقیه موارد رو گفتند که خوبه. واریکوسل هم نداشتند. ویتامین ایی و زینک و سلنیوم دادند. و قرص کارنتین.
آیا دلیل سقط کم تحرکی یا ضعیف بودن اسپرم بوده؟
با این درصدها ما شانس بچه دار شدن داریم؟؟؟
دکتر همسرم که گفتند بعد از سه ماه اگر باردار نشدید بیاید برای آی وی اف!!!!
آقای دکتر کرمی عزیز، اگر همسر من مشکل دارند پس بارداری اول چی بود ؟؟؟
خیلی نگران و مستاصل شدم لطفا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  شما دوباره اقدام بكنيد شوهرتان درمان نميخواهد
ابرهیم یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1450 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته تیرماه عمل واریکوسل دو طرف کردم تو مرکز شمس ، قبل از عمل اسپرم فعال 19 درصد بود ولی بعد از عمل آزمایش گرفتم شد 2 درصد ف آیا استفاده از آمپول HCG5000 که گفتید در صورت لزوم خوبه یا نه ؟ و با تصاویر ضمیمه که جواب آزمایشها هست پیشنهادی دارید ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام حتما شروع كنيد هفته اي يك عدد
2. ابرهیم سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  دلیل کاهش چی بوده با توجه به عمل دوطرفه ؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نگران نباش درمان را شروع كنيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
زهرا سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
یکساله اقدام کردیم شوهرم ضعیفه و واریکسول خفیفم داره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد بيايند معاينه شوند٢٢٦٤٢٧٤٤
م سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
با سلام
از سال 93 اقدام به بچه دار شدن نمودم ولی متأسفانه تاکنون ناموفق بوده و در نهایت هفته گذشته آزمایش اسپرم دادم که تصویر آن را به پیوست خدمتتون ارسال کردم و متخصص اورولوژی ضمن توصیه به انجام مجدد آزمایش بعد از گذشت یک ماه کپسول Fertil Aid for Men رو به تعداد 90 قرص برای مدت 3 ماه (روزانه 1 قرص) تجویز فرمودند، از حضرتعالی خواهشمندم پس از مطالعه نظر خود را در خصوص موضوع مذکور بیان فرمائید.
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  حركت كم است بايد معاينه شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
آمنه سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز من دو تا از ازمایشات اسپرم شوهرم یکی قبل از استفاده از,دارو و یکی بعد از استفاده 20 روزه از داروهای اسپدمن و پنتوکسی فیلین البته از نوع خارجی انها و زینک و ویتامین ای خدمتتان ارسال میکنم لطفا برایم توضیح دهید چرا در ازمایش اول مشکل فقط,تعداد پایین اسپرم بود و حرکت و جهش اسپرم نرمال بود ولی در ازمایش,دوم بعداز استفاده از دارو تعداد اسپرم بالا رفت ولی حرکت و جهش پایین امده مگر میشود با استفاده از,دارو نتیجه پایین بیاید مشکل کجا است? ممنون میشوم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اين ازمايشها ازظر من خوبند
شهرام دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
برای بهبودی کامل مورفولوژی اسپرم باید چکار کنیم چ دارویی باید مصرف کنیم تا کیفیت بهتر شود
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
نازنین سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید اگه ممکنه جواب این آزمایش رو بهم بگید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوب است وشانس باروري بالا دارد
2. نازنین دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  یعنی مورفولوژیش هم مشکل نداره؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  روي هم رفته خوب است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی عزیز و گرانقدر
احتراما اینجانب مهدی کریمی آزمایش اسبرموگرام را به جهت ارزیابی حضرتعالی جهت میزان و درصد باروری اینجانب بیان بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
2. مهدی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  با سلام خدمت آقای دکتر عزیز
  بینهایت بینهایت ممنونم آقای دکتر عزیز
  انشاالله همیشه سلامت و تندرست باشی
  و خدا سایتون رو همیشه بر سر مردم و ما مستدام بداره
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 203 204 205 206 207 208 209 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید