اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام مدت ده ماهه که اقدام به بارداری کردیم ولی نتیجه نگرفتیم.اوایل اقدام ازمایش اسپرم دادم که ازنظر شکل و تحرک مشکل داشتم.بعداز دوماه مصرف قرص پنتاکسی فیلین هردومورد برطرف شد.سوال اول اینکه ممکنه باگذشت زمان وقطع قرص پنتاکسی دوباره شکل و تحرک اسپرم به حالت قبل برگرده.واینکه من و همسرم29ساله هستیم.همسرم معاینات اولیه رو انجام داده و مشکلی نداره.واقعا نگرانیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      معذرت از تاخير در جواب شما اقدام كنيد نتيجه خوب است
  • تصویر کاربر افشار شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام ازمايش اسپرم همسرم به اين صورت است :تعداد اسپرم ٢6 ميليون تحرك AB 5٠ درصد شكل اسپرم سالم ٣درصد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر حــســیــن جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    ســلــام آقــاے دڪــتــر خــســتــه نــبــاشــیــن بــبــخــشــیــن آقــاے دڪــتــر بــنــده قــبــلــا واریــڪــوســل درجــه2 داشــتــم عــمــل ڪــردن بــهتــر شــد خــانــومــم دوبــار بــعــد عــمــل بــنــده ســقــط داشــتــه یــڪــے قــبــل ضــربــان قــلــب دومــیــش هم یــڪ هفــتــه بــعــد از ضــربــان قــلــب بــعــد ســقــط هم چــنــد بــار رفــتــم هم ســونــوگــرافــے هم آزمــایــش semen مــشــڪــلــے نــبــود تــا ایــنــڪــه مــشــخــص شــد طــبــق مــعــایــنــات دیــواره رحــم خــانــومــم یــڪ مــقــدار ضــخــیــم هســت ڪــه عــمــل ڪــردن حــالــا بــعــد گــذشــت 7 مــاه از عــمــلــش دوبــاره از حــامــلــگــے خــبــرے نــشــد آزمــایــشــم داده ســونــو واژیــنــال هم شــده مــیــگــن ســالــم و طــبــیــعــے هســت بــنــده بــاز رفــتــم آزمــایــش واریــڪــوســل درجــه یــڪ دو طــرفــه دارم و آزمــایــش اســپــرم هم حــرڪــت ضــعــیــف نــشــون داده ولــے دڪــتــر گــفــت ڪــه مــعــمــولــا عــمــل نــمــیــڪــنــن حــرڪــت ضــعــیــفــشــم احــتــمــالــا از دیــر آبــڪــے شــدن ڪــه مــدتــش 30 دقــیــقــه بــود هســت داروے خــارجــے نــوشــت اســمــش مــوتــیــلــیــتــے بــوســت هســت بــا عــرض شــرمــنــدگــے از طــولــانــے بــودن مــتــن مــیــخــواســتــم بــدونــم ڪــه آیــا ایــن داروے خــارجــے مــورد اطــمــیــنــان هســت یــا نــخــیــر خــانــمــم هم ڪــه زیــر نــظــر مــوســســه هســت آزمــایــش وداروهامــو بــه دڪــتــر ارولــوژے مــوســســه نــشــون داده ڪــه ایــشــون گــفــتــن مــن ایــن دارو رو رد مــیــڪــنــم ســلــنــیــوم ال ڪــارنــیــتــیــن نــوشــتــن بــرام عــلــت نــرفــتــن بــنــده بــه مــوســســه نــیــز نــداشــتــن مــرخــصــے هســت ڪــه مــجــبــور شــدم تــو شــهر خــودم آزمــایــش بــدم نــتــجــه رو بــفــرســتــم الــبــتــه بــعــد مــصــرف مــوتــیــلــیــتــے بــعــد یــڪ هفــتــه یــڪ مــقــدار حــرڪــت تــقــویــت شــده حــالــا مــیــخــواســتــم نــظــر شــمــا رو بــدونــم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش قابل قبول است وارتباطي بين اسپرم شما ومسايل مطرح شده نيست اقدام دوباره حاملگي كنيد
  • تصویر کاربر عظيما جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    جواب آزمايش زير كمي سوال برانگيز هست مخصوصا در
    Motility in 30 min 40%
    Grade 0 --> 60%
    Grade 1 --> 10%
    Grade 2 --> 10%
    Grade 3 --> 10%
    Grade 4 --> 10% تاثير قرص فيناسترايد ١ميلي بر آزمايش بالا چيست؟
    آيا ممكنه كه نتايج متاثر از اين قرص باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      در يك مركز معتبر تكرار كنيد اكر تهرانيد مركز رويان
  • تصویر کاربر نادر شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1682 مشاهده پرسش
    46 سال سن دارم.تعداد اسپرم هام متغیر هستند. دو ساله متوجه شدم.خانمم 37 سالشه و سالمه.سه بار آی وی اف(میکرواینجکشن) ناموفق داشتیم.9 میلیون.5 میلیون.2 میلیون.500 هزار با مورفولوژی پایین و مرتب متغیر است.پزشک اینجانب دکتر ناصر امیر جنتی است.قبلا زینگ پلاس.سلن پلاس.کیوتن 10.فولیک اسید5.ال کارنیتین 2 گرم در روز بمدت سه ماه تجویز کرد که میکرواینجکشن ناموفق بود.الان کلومفین سیترات روزی یک عدد بمدت دو ماه نوشته.نظرشون اینه واریکوسل ندارم.مقداری بیضه هام کوچکتر هستند.داروهایی که خودم مصرف میکنم آلپرازولام روزی 3 میلی و رانتدین روزی 300 میلی هستش .آلپرارولام رو به دلیل سندروم روده تحریک پذیر 10 ساله مصرف میکنم و رانیتیدین رو 20 سال

    به نظر جنابعالی

    1.امکان باروری وجود دارد
    2.داروهای آلپرارولام و رانیتیدین تاثیر منفی روی اسپرم دارند یا خیر با توجه به دوز مصرفی من
    3.اگر تاثیر منفی دارند و کم کنم و به تدریج قطع اسپرم بر میگردد؟
    4.کلومفین سیترات برای من مناسب است یا خیر؟؟؟

    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      ١-بله ولي بادرصد پائين٢-اثري ندارند٣-نه مفيد نيست اگر طبيعي نشد تكرار ايوي اف
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    لطفا سوال خود را به صورت کامل وارد نمایید. با سلام و تشکر من ازواسپرمی هستم سنم47سال آزمایش هرمون به شرح ذیل میباشدfsh1686 lh1099 پرولاکتین5154 تستسترون154 freeتستسترون57 dhea-s2646 دی هیدروتستسترون549 inhidin b206 آیا به نظر شما امیدی هست درحال مصرف داروی لتروزول وکابرگولین وال گرانترین هستم لطفا توضیح دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد نمونه برداري بيضه كنيد اگر سلولهاي نطفه ساز نباشد كاري نميتوان كرد اگر باشدIVFبايد بكنيد
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر این آزمایش من است که بعد از عمل واریکوسل چپ میباشد آیا امکان باروری وجود دارد؟
    ph 7.5
    liquifaction 40
    sperm count 70
    rapid prog .motillity 30
    slow prog motillity 30
    non prog.motillity 40
    imotillity 40
    WBC/h.p.f 5-6
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بله سانستان بالا است
  • تصویر کاربر با سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام بنده سنم چهل سال میباشد ومدت بیست سال میباشد ازدواج کردم اما صاحب فرزندی نشدم اوایل زندگی عمل ای وی اف انجام دادم ولی نتیجه تگرفتیم همان موقع اسپرم در ازمایش پنج ملیون را نشان میداد اما چون از وضع مالی خوبی برخوردار نبودم نتوانستم باز ای وی اف کنم اما حالا باز تصمیم گرفتم عمل ای وی اف داشته باشم نزد پزشک رستمی در شیراز رفتم اما متاسفانه فرمودند شما تعداد اسپرمتان کم است ودرصد سالم بودنشان هم پایین است نمی شود مگرپزشکان نمی گویند حتی یک اسپرم هم می شود لطف کنید چون سنم هم دارد بالا میرود کمکم کنید ممنون.از شما ارزوی سلامتی برای خودتان وخانوادتان دارم.متشکر علیرضا زارعی از شیراز.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر با سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      پاسخی دریافت نکردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام تنها راه شما ادامه اي وي اف است راه ديگري نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد ٣٧سال سن دارم ٢سال پيش واريكوسل عمل كردم ٨ماه بعد خانمم باردار شد هفته ٨ سقط شد قرص e وكلومفين وكيوتن١٠٠والكارنتين وwellmanوسلن پلاس وزينك وپنتوكسي فيلين ومعجون گياهي مصرف ميكنم ولي نتيجه نگرفتم ايا داروها را ادامه بدهم ازمايش اخري كه انجام دادم با ازمايش قبل عمل تقريبا يكي بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      درمان را ادامه دهيد
  • تصویر کاربر نوید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    سلام.
    واریس بیضه درمان دارویی دارد؟
    طول درمان چقدر است؟
    طب سنتی در این زمینه مجرب است یا خیر؟ علت شکل غیر طبیعی اسپرم علاوه بر واریس چه چیزی میتواند باشد و اینکه ایا شکل غیر طبیعی اسپرم درمان دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      درمان واريكوسل فقط جراحي است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب