اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    همسرم در حاملگی اول حاملگی پوچ را تجربه کردند برای حاملگی دوم به پزشک مراجعه نموده و ازمایشاتی انجام شد بعد از شش ماه اقدام و ساک حاملگی و فتال پل تشکیل شد اما دوباره سقط شد. نتایج ازمایشاتم وپرونده ام را عکس گرفته ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ارتباطی به شما ندارد مشکل همسرتان است باید ایشان بررسی شود
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
    خوندن ازمایش اسپرم.یکسال پیش جراحی واریکوسل چپ وراست داشتم
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      واریکوسل چپ وراست داشتم.دوسال پیش جراحی کردم .خواستم ازمایش ی که فرستادم و ملاحضه ،وراهنمای بفرمائید،در ضمن قبل از این ازمایش که نورمال مورفولوژی بشه 16
      قبلا 14بود برابچه اقدام کردم ولی قلبش تشکیل نمیشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      یک بار عمل کافی است اقدام کنید تا نتیجه مشخص شود
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      لطفا واضحتر برامون توضیح بدید
      دوسال پیش واریکوسل چپ وراست وعمل کردم.تو این مدت دوبار اقدام برای بچه کردیم ولی متأسفانه هر دوبار قلب بچه تشکیل نمیشد.البته نرمال مورفولوژی که پزشک م بیشتر تاکید داشت 14بود
      ولی حدود چهل روزه که نرمال مورفولوژی شده 16و خود پزشک گفته همه چی نرمال ه.ولی متأسفانه ترس داریم.خواستیم نظرتون وبفرمایید.درضمن عکس ازمایش اسپرم با کد رهگیری v17ww182460 هم فرستادمه.
      اسپرم کانکنترکشن33.8
      اسپرم کانت/توتال 104.8
      اسپرم موتیلیتی 59
      پروگرسیو موتیلیتی 24
      نان پروموتیلیتی 35
      ایموتیلیتی 41
      نرمال مورفولوژی 16
      Epithelial cell 1_2
      W.B.C. 2_3
      Ph 8
      Volume 3.1
      Liquefaction 30
      Color. Light grey Turbid
      Viscosity.low(loose
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      چون قلب تشکیل نمیشود باید مشاوره ژنتیک انجام دهید علتش اسپرم نیست واز طرفی ازمایشت عالی است
    5. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      واقعا خیلی خیلی ممنونم که وقت میزارید
      با این ازمایش هنوز اقدام برا بچه نکردیمه
      ازمایشات قبلی که پزشک مون هم رضایت نداشت قلب بچه تشکیل نمیشد.ولی این ازمایشی که شما ملاحضه کردید جدیدترینه ازمایش که پزشکمون گفته میتونید اقدام کنید.وشما هم رضایت داشتیم ایا با این تفاسیر هم مشاوره زنتیک میخواد؟مشاوره ژنتیک چیه وکجاباید انجام داد.
      ارزوی سلامتی برای شما دارم
      V17ww182460
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من 35 ساله هستم و یکساله که متوجه ناباروری شدم در مرکز رویان یبار ivfکردم جنین تشکیل شد و انتقال داده شد اما متاسفانه بارداری رخ نداد. من مشکل اعتیاد دارم و هیچ گونه مشکل دیگری ندارم . مرکز رویان بررسی کامل انجام داد ایا امیدی هست که من بجه دار شوم ترو خدا راهنمایی کنید من از ایلام پیام میدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      باید تکرار کنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام .نزدیک ،13ساله ازدواج کردم ولی به علت کندی اسپرم وتعداد کم بچه دار نشدیم ایا راهی هست واریکوسل ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      باید معاینه شوید مرد از نظر علت ان
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام من نه واریکوسل ندارم اندازه بیضه ام طبیعی سونوگرافی کردم ولی نمیدونم چرا کندی اسپرم دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی از کوارد علت نامشخص است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عیدی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر مردی هستم 31 ساله سه بار آزمایش اسپرموگرام دادم دفعه اول 24 میلیون در میلی لیتر و دفعه دوم 35 میلیون در میلی لیتر و سومین بار 9 میلیون در میلی لیتر بوده خواستم بدونم آیا با 9 میلیون میشه بچه دار شد و اینکه چه دلیلی میتونه داشته باشه که اینقدر ذخیره اسپرم کم شده
    ممنون میشم جواب بدید
    متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من بنا بر شرایطی 4سال در دانشگاهی تحصیل میکنم که در غذای ما کافور میریزند.من میخواستم بدونم که چطور میتونم کاری کنم که کافور روم اثر نزاره. چیزی ضد کافور وجود داره؟؟یا راهی هست که کافور روم اثر نزاره؟؟با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام.دکتر بنده در شرف ازدواج هستم و بسیار نگران نابارور بودنم.
    رنگ منی که از من خارج میشود مایل به زرد است .ایا این نشانه از نابارور بودن من است؟ممنون میشم اگر پاسخ سوالمو بدهید با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      باید ازمایش وکشت دهید از منی
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با سلام و آرزوی سلامتی

    دکتر عزیز خواهشمند است .نظرتونو راجب آزمایش اسپرم بنده ارائه بفرمایید. بنده 30 سالم هست و یکساله ازدواج کرده ام.و حدود 4 ماه پیش عمل فتق داشتم و آزمایش جدید بنده عکس اول(41.5 اسپرم) برای روز جاری (بعد 4 ماه عمل) میباشد و عکس 2 (38 میلیون اسپرم قدیمی است). و اگر موردی دارد یا احتیاج به داروی خاصی هست بفرمایید.بنده 6 ماه است اقدام کرده ام ولی برای بچه دار شدن نتیجه نگرفته ایم.البته ماه خرداد عمل داشته ام و حدود 1 ماه اصلا مقاربت نداشته ایم با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر ممنون میشم سریعتر پاسخ بدید.سپاس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      قانون ميگويد بايد ١٨ ماه اقدام كنيد فعلا صبر كنيد
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      با احترام

      آزمایش دوم میخواستم بدونم وضعیت طبیعیه یا مورد داره
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آزمایش جدید بعد عمل منظورمه آقای دکتر عزیز
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      قابل قرول است
    6. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      خدا حفظتون کنه.سپاسگذارم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر از شما قبول درست است
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ایازی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام خدمت جناب آقاي دکتر کرمي . به استحضار مي رساند بنده هفته گذشته بنا به تجويز متخصص زنان براي بررسي وجود عفونت در مايع مني ازمايش اسپرموگرام نوشتند که بنده در يکي از ازمايشگاههاي مجرب خصوصي در مرکز شهر ازمايش انجام دادم که متاسفانه نتيجه ان عدم وجود اسپرم در مايع مني وغير طبيعي بودن تصوير حاصل از دستگاه اناليز سمينال بدست امده بود. بنا به توصيه مدير و مسئول ازمايشگاه ازمايش را در شرايط مناسب و در منزل با فاصله 4 روز دوباره انجام داده و در عرض 15 دقيقه نمونه را به ازمايشگاه رساندم متاسفانه باز همان نتيجه اول بدست امد. براي بررسي بيشتر نزد دکتر متخصص اورولوژي جناب اقاي دکتر موسي ميرزايي متخصص و جراح کليه ومجاري اداري وتناسلي رفتم ايشان معاينات اوليه را انجام دادند وسوالاتي راجع حوادث گذشته مثل ضربه به اندام تناسلي- افتادن از ارتفاع و مصرف داروهاي خاص پرسيدن وبنده اينطور جواب دا دم که در کودکي از ارتفاع 6 متر افتادم - دو بار در باشگاه ضربه از ناحيه بيضه داشتم اما حاد نبود وداروهاي مربوط به ورم معده عبارتند از قبلا سايميتدين و الان منيزيم و کليدنيوم سي و دايميتيکون و امپرازول 20 مصرف مينمودم و مدت 4 روز است که بعد از نزديکي دچار درد در ناحيه سمت چپ بيضه شدم که امروز درد از بين رفته خوب شدم که ايشان فرمودند که براي مشکل عدم وجود اسپرم مشکل حادي در بيضه ها نميبينم و نيازي به سونو نداريد و براي مسئله درد در ناحيه سمت چپ بيضه اين امر طبيعي است و به مرور زمان خوب مي شود. بنده چندبار به ايشان توصيه سونو گرافي و ازمايش جهت بررسي واريکوسل، برگشت مني به مثانه وغيره نمودم که ايشان فرمودند نيازي نيست و شرايط و وضعيت بيضه و بافت بيضه در معاينات اوليه طبيعي و ضايعه خاصي مشاهده نشده و نيازي نيست و داروها را مصرف کنيد و بعد از دوماه دوباره مراجعه کنيد . بنده اين سوال را دارم داروها مربوط به هورمونهاي گنادوتروپين هستند و براي تحريک نسوج بيضه جهت توليد اسپرم تجويز شده اند؟ از انجاکه داروها بايستي بصورت ازاد تهيه شود و باتوجه به عوارض بعدي داروها در بدن وبخش کنترل هورمونهاي جنسي هيپوفيز وهيپوتالاموس واحتمال اثرات منفي در بلند مدت هست ، ايا انها را تهيه و مصرف کنم؟ از حضرتعالي استدعا دارم ازمايش بنده را ملاحظه نموده و نکات و راهنمايهاي لازم را به بنده بفرماييد که شايد با بکارگيري انها از عوارض بعدي و همچنين راهکار مناسب جهت فرايند تولد فرزند بکار گرفته و مسئله حاد پيش امده را حل نمايم.ضمنا تصاويري از ازمايش اسپرموگرام و نسخه داروهاي جناب آقاي دکتر ميرزايي بپيوست جهت بررسي وتجويز دستورات بعدي تقديم حضرتعالي مي گردد. با تشکر و سپاس از اينکه وقت گرانبهاتون در اختيار حقير قرار داديد . ان شا الله با تجربه و قلم حکيمانه حضرتعالي مشکل بنده حل گردد. والسلام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      مشكل شما با دارو حل نميشود وبايد به مركز ناباروري مراجعه نمائيد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    ببخشید دکتر منظورم این بود که کیفیت جواب آزمایشم در چه حدی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      قابل قبول است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب