خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

حمید یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید پس از 2 سال اقدام جهت بچه دار شدن منوجه شدم که واریکوسل دارم .پس از عمل جراحی بعد از 3 ماه آزمایش اسپرم دادم و متاسفانه آزمایش پایین بودن تحرک اسپرم رو نشون داده و اینکه morphology رو 1 نشون داده.خاستم بدونم باید کار خاصی انجام بدم یا از روش عادی میتونم نتیجه بگیرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  زور عمل در این حد است کار دیگر نمیتوان کرد
مجید سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر به پیوست سونوگرافی و ازمایش اسپرم خودم رو براتون فرستادم. با توجه به اینکه قصد بچه دار شدن داریم ایا نیازی به عمل واریکوسل هست؟ اگر نیاز به عمل هست امسد به بچه دار شدن هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايشتان خوب است اگر اقدام كنيد نشد بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ و٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
آزادمجیدی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام می‌خوام جواب آزمایش اسپرم را تفسیر کنید سلام می‌خوام جواب آزمایش اسپرم را تفسیر کنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  فقط حركت كم است
علی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
با سلام
بنده 32 ساله هستم و یک ساله که ازدواج کردم ، برای معاینه قبل از بارداری به متخصص اورولوژ مراجعه کردم ،دکتر تشخیص دادن مشکوک به واریکوسل هستم، آزمایش اسپرم و سونوگرافی نوشتن، آزمایش اسپرم صفر بود و سونوگرافی نشون داد واریکوسل با قطر 3 میلیمتر دارم، دکتر تشخیص دادن که عمل واریکوسلکتومی بشم ، به یک متخصص دیگه مراجعه کردم ایشون معاینه کردن گفتن واریکوسل خفیفه و دوباره آزمایش اسپرم و تستسترون نوشتن ، جواب آزمایش بهتر از دفعه قبلی بود تعداد اسپرم 30 میلیون بود، برای بار سوم هم گفتن آزمایش بدم که این بار 3 میلیون بود دارو تجویز کردن (کلومیفن ، پنتافیل ، ویتامین E و سلنیوم بعد از گذشت دو روز از مصرف قرصها عوارض آنها مشاهده شد(حالت تهوع و استفراغ شدید ، گرگرفتگی و...)
خواهش میکنم آقای دکتر راهنماییم کنید.
آیا عمل انجام بشه بهتر نیست؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بهتر است ازمايشتان را در مركز ناباروري رويان تكرار كنيد يكي از ازمايشات غلط است
حسین سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید..من 4 ساله پیش واریکوسل داشتم گرید 3 بود.ودکتر بمن گفت احتیاج ب عمل دارید و عمل کردم بعد از سه ماه بمن گفت که باید آزمایش اسپرم انجام بدم ولی متاسفانه آزمایش رانتونستم انجام بدم..والان دوباره اقدام کردیم ب بچه دار شدن البته ی بچه دارم و بچه ی دوم راخواستیم،دوباره دکتر رفتیم کلینیک ناباروری و آزمایش اسپرم انجام دادم ،،خواستم آزمایشم رو ببینید ودرموردش برایم توضیح بدهید ممنون ما الان 4ساله اقدام کردیم چه قبل از عمل و چه بعداز عمل ولی متاسفانه بچه دار نشدیم ب تازگی هم آزمایش واریکوسل دادم وهم آزمایش اسپرم که برایتان ارسال میکنم لطفا اگه میشه راهنمایی بکنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر من يك بار عمل واريكوسل كافي است
آقای سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
تحلیل آزمایش بنده،و راه درمان،ضمنا بنده واریکوسل خفیف هم دارم ،آیا اگر عمل واریکوسل را انجام دهم تاثیری در باروریم دارد
1. آقای شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  پس چرا جواب سوالو نگفتید
2. آقای شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  جوابی داده نشده توسط کاربر
3. آقای یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  من ده هزار تومتن برای شما واریز کردم که پاسخ سوالمو بدید،اما شما بعد دو روز هنوز هیچ پاسخی ندادید،واقعا جای تاسف داره،
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  با پوزش١-ازمايشتان را ديدم حركت پايين است٢-عمل واريكوسل ٥٠ در صد كيفيت اسپرم وا بهتر ميكند
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر عکس ازمایش اسپرم رو براتون ارسال میکنم . با این وضعیت امکان بارداری طبیعی هست ؟؟ یا چه روشی رو توصیه میکنید ؟؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  با در صد بالا بله
محمود سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
با عرض سلام. بنده حدود دو سال پیش بدلیل عدم نعوظ رضایت بخش به دکتر اورولوژ مراجعه کردم که پس از داپلر متوجه نشت وریدی خفیف شدم. که داروهای تقویتی و سیلدنافیل برام تجویز شد که متاسفانه به رگ چشمم آسیب زد، بنابراین بخاطر عوارض از ادامه درمان دلسرد شدم.
اما به تازگی احساس میکنم میل جنسیم هم کم شده. مایع منی مثل سابق نیست. از وقتی دوباره برای بچه دار شدن اقدام کردیم و نتیجه نگرفتیم. البته شنیدم که نشت وریدی درمان نداره. اما آیا بچه دار نشدن هم ربطی به نشت وریدی داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
مهدی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
میخواستم جواب ازمایش اسپرم همسرمو بدونم
1. مهدی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  جواب ایپرم همیرمو میخوام بدونم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احمد شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت دکتر
اگر لطف کنید و نظرتان رو درباره ی آزمایشم بیان کنید ممنون میشم
Volume :3.8
Appearance: normal
liquefaction: normal
viscosity: normal
pH:7.6
WBC: 8-10
Alive sperm concentration count : 44     10*6ml

progressive motility: 39{7099b34a60d9df76a98dc2d8fce90ff2c37a99909ea358111d7f094847af419c}
(grad:(a+b
7{7099b34a60d9df76a98dc2d8fce90ff2c37a99909ea358111d7f094847af419c}(shaking motility grade:(c
54{7099b34a60d9df76a98dc2d8fce90ff2c37a99909ea358111d7f094847af419c}(nonmotil grade:(d)
morphology 25{7099b34a60d9df76a98dc2d8fce90ff2c37a99909ea358111d7f094847af419c}
functional sperm concentration  7   ×10*6ml
motile sperm concentration 17.1      ×10*6ml
sperm motility Index SMI 116 Index
AllSperm 167.2 MIL
All mobile sperm 64.98 mil
All functional sperm 26.60  mil
Round call 2-4
دکترم گفتن واریکوسل خفیف در سمت چپ هم دارم
اگر ممکنه همه ی بند ها رو برام توضیح بدین
میخوام بدونم امیدی هست و اینکه حداکثر چه مدت زمانی برای درمان و بچه دارشدنم لازمه؟
ضمنا خودم 28 سالمه و خانومم 22 سالشه و هیچ مشکلی هم نداره دوسال و نیمه ازدواج کردم و نه ماه اقدام بی نتیجه داشتم.
و یک ماهه قرص کارنی تین 250 مصرف میکنم.
و آیا شما زالو درمانی رو برای واریکوسل خفیف پیشنهاد میکنید؟
واریکوسل خفیف روی جنسیت تاثیر میذاره؟
ممکنه با وجود واریکوسل بچه دارشیم؟
درصد سقط در بارداری باوجود واریکوسل زیاده؟
مچکر و سپاسگذار
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمایش روی هم رفته خوب ونیاز به عمل ندارید

« قبلی 1 ... 175 176 177 178 179 180 181 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید