اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Tavangar سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    مشکل آزو اسپرم دارم که یکبار در مرکز ناباروری قم میکرو انجام دادیم ناموفق بود و جواب نمونه اسپرم یک میلیون اسپرم پیدا شد که 90درصد اونا کم تحرک و ضعیف بودن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      درمان شما تكرار اي وي اف است
  • تصویر کاربر ساسان سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. ایا مدت زمان ۹۰ دقیقه برای liqefication در ازمایش اسپرم برای بارداری نرمال است؟ همسر من تنبلی تخمدان دارند و با دارو فولیکول هایشان نرمال میشوند ولی باردار نمیشوند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله مشکلی ندارد همسرتان باید توسط متخصص زنان معاینه شود
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1528 مشاهده پرسش
    سلام. همسر من دارای مشکل آزواسپرمی می باشد. سه بار عمل میکروتسه انجام داده که فقط بار دوم موفق به پیدا کردن یک عدد اسپرم شدند و یک جنین تشکیل شد. اما متاسفانه عمل انتقال ناموفق بود. داروهایی که این مدت استفاده کرده، 3 ماه لتروزول، 3 ماه آناستروزول (قبل از عمل دوم) و قبل از عمل سوم 3 ماه آناستروزول و 30 عدد آمپول HCG و مولتی ویتامین مخصوص باروری مردان بود که متاسفانه عمل سوم فقط اسپرماتید برداشت شد و جنینی تشکیل نشد.
    می خواستم بدونم با توجه به این که یک بار اسپرم پیدا شده، به نظر شما آیا امیدی هست برای پیدا کردن دوباره اسپرم. البته می دونم 3 بار عمل میکرو تسه ممکنه به بیضه آسیب بزنه. ما خیلی هزینه وقت و پول و جسمی انجام دادیم به امید موفقیت و حاضریم اگه شانسی برای بچه دار شدن باشه باز هم ریسک را بپذیریم. ممنون می شم اگه راهکاری دارید و یا به نظرتون در کشور دیگه ای ممکنه ما موفق بشیم نظر خودتون را اعلام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ساجدی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    لطف میکنید آزمایش بنده رو نگاه کنید و بفرمائید که با این آزمایش میتونیم بصورت طبیعی بچه دار بشیم .ضمنا بنده واریکوسل خفیف در بیضه چپ دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      بله میتوانید
  • تصویر کاربر سلی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام به خدمت دکتر عزیز گرامی
    اینجانب متولد ۱۳۶۷ میباشم حدودا ۱۵ سال پیش عمل واریکوسل دو طرفه نمودام و یه سال از زندگی مشترک می گذرد که فاقد فرزند مشترک میباشم و رفتم ازمایش اسپرم و سونو گرافی دادم به پیوست تصاویر بعد از این رفتم پیش متخصص اولوژی قرص ویتامین ای و پنتوکسی داد گفت دو ماه بخور بیا ایشالله خوب میشی ولی خانم که رفته ازمایش رو به دکتر ماما نشون داده گفته راهی برا این وجود نداره باید ivf کنی دکتر عزیز گرامی قرصی برای تحرک اسپرم نیست اگه هست بگین و در ضمن من که قرص ای و پنتوکسی رو ۱۵ رو میخورم تحولاتی در اسپرمم میبینم مثلا غلیظ تر شده لطفا کمک و راهنمای کنید که چیکار کنم امیدی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      یک بار عمل کافی است ونیاز به اقدام دیگری نیست واقدام بعدی ای وی اف است
    2. تصویر کاربر سلی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دکتر ببخشین یعنی iui جواب نمیده یا میشود با این ازمایشی که هست طبیعی بچه دار شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سه جلسه ای یو ای مشخص میکند جواب میدهد یا نه
    4. تصویر کاربر سلی شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      با عرض معذرت از خدمت جنابعالی ایا امکان هست با این ازمایش بصورت طبیعی بچه دار شد .
      یا قرصی هست برای تقویت اسپرم و در ضمن من یک در میان به نرمش کشتی میرم ایا ضرری دارد دکتر عزیز دوست داشتنی قرصی برا تقویت و تحرک هست
    5. تصویر کاربر سلی شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دکتر میشود با این ازمایش طبیعی بچه دار شد . قرصی برای تقویت و تحرک اسپرم هست که اسمش برام بگی خدا پشت پناهت باشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله اقدام کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرنود شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    آقای دکتر من۲۶سال دارم و مجرد هستم.من در منی خودم تکه های ژله مانند دیدم و برای بررسی بیشتر به یک متخصص کلیه مراجعه کردم.ایشون بعد از معاینه تشخیص واریکوسل خفیف دادن و گفتن که نیازی به جراحی نیست.آزمایش اسپرم نوشتن اما در آزمایش اسپرم،تعداد اسپرم ها رو صفر نشون داد.
    من چون تا به حال تجربه چنین آزمایشی نداشتم،در حین نمونه گیری شدیدا استرس داشتم.میخوام ببینم آیا امکان داره در حین نمونه گیری اشتباهی شده باشه؟مثلا اون مایع منی نبوده باشه؟و...چون هم مقدارش کم بود و هم خیلی رقیق.اون چیزی نبود که در بقیه موارد دیده بودم
    من عکس آزمایش رو میفرستم خدمتتون،ممنون میشم اگه راهنمایی م کنید.به فرض صحت آزمایش آیا من عملا امکان پدر شدن ندارم.چیکار باید بکنم؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما عزیزان من مجردم داستان من از زمانی شروع میشه که 20 سالم بود و بخاطر درد بیضه به دکتر مراجعه کردم دکتر هم با معاینه بیضه هایم بصورت فیزیکی نظر داد که واریکوسل دارم و باید عمل بشه و گفت دیگه اختیار با خودته.و بعد برایم آزمایش اسپرم نوشت من آزمایش رو دادم ک معلوم شد تحرک اسپرمم کمه.دارو واسم نوشت و من بعد از 6 ماه باز هم آزمایش اسپرم دادم که یکم ضعیف تر هم شد متاسفانه.در آزمایش اول motile sperm45.38 و progressive 41.85

    تحرک A 18.32 و تحرک B23.53 

    و تحرکC3.53 و تحرکD54.62

    آزمایش دومم رو هم در پایین مینویسم؛

    Motile sperm38.35 و مجموعaو30.08b

     Aبا تحرک9.47وBباتحرک20.61

    Cباتحرک 8.26وD61.65

    در دو آزمایش بالا بقیه فاکتورها نرمال بوده اند. بعد از گذشت دو سال دوباره در سن 22 سالگی آزمایش دیگری انجام دادم. بشرح زیر

    غلضت که آبونرمال زده وmotile45.91 که نرمالش 60 بود.progressive sperm43.37         WBC1_2 این عدد نرمال زده بود.

    تحرکA27.09  و تحرکB16.27و C2.54 وD54.09   

    بعد از گذشت یکسال دیگه در سن 23 سالگی در یک آزمایشگاه دیگر آزمایش دادم که آزمایشم بهتر نشان داده شد فقط چسبندگی غیرطبیعی بود. بشرح زیر

    Motile55{4d9fc5242f7f0001182c347dc5b4c169c8c18afb3765787acb453144a3745195}  sperm Count95mil

    بقیه فاکتور هاهم نرمال بود.

    آیا باتوجه به این آزمایش ها خصوصا آخری که امیدبخش تر هست نظرتان در مورد بچه دار شدن در مورد من چگونه است چون میخواهم ازدواج کنم و نمیخواهم مسیر اشتباهی رو انتخاب کنم که در آینده نفر دیگری راهم با مشکل مواجه کنم.

    در ضمن دوبار هم سونوگرافی بیضه دادم که هر دو گفتن که واریکوسل ندارم ولی در سونوگرافی دو دکتر رادیولوژی نوشت اتساعی در بیضه چپ هست ولی نشان دهنده واریکوسل نیست.ولی دکتر گفت که واریکوسل داری احتمالا و باز هم گفت اختیار با خودته که عمل کنی یا نه. من سونو و آزمایش هارو به دکتر دیگه ای هم نشون دادم گفت عمل لازم نیست حالا در مورد عمل نمیدونم چیکار کنم. ممنونم اگر منو راهنمایی کنید با تشکر موفقیت شمارا از خداوند منان خواستاریم. آقای دکتر نگرانی من برای تحرک اسپرم است چقدر احتمال بارداری ب روش طبیعی هست؟مشکل تحرک اسپرم چگونه است ؟چقد میتونم امیدوارباشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر اشکان شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    باسلام.
    آقای دکتر من چند وقتی هست متوجه شدم که رنگ مایع منی ام عوض شده و بیشترش سبز هست.تیره رنگ نیست روشن هست بیشتر سبزش.مقدار خیلی کمی سفید خارج میشه و رقیق هستش اکثرا.هنگام جنابت در خواب و حتی با خود ارضایی هم دیدم اینجوری هست تقریبا.مایع منی سفید کمی خارج میشه نسبت به سبز.گاهی بخصوص بعد از جنابت در خواب صبح که ادرار میکنم گاهی اوقات اواخر ادرار تیکه هایی ژله ای مانند ریزی بیرون میاد که خودم فکر میکنم باقی مانده مایع منی باشه که خارج نشده و به همراه ادرار دفع میشه.در خودارضایی هم که کردم گاهی اوقات اواخرش هست.درد خاصی هم ندارم احساس درد خاص و ممتدی هم نمیکنم در بیضه و مثانه و شکم و...
    با این علائم به نظرتون مشکل چی میتونه باشه و منشاء چه چیزایی ممکنه باشه؟به نظرتون واریکوسل و تنگی و یا فشردگی یا قطعی مجرا و رگ ها میتونه باشه؟یا مثلا پیچیدگی و فشار و قاطی شدن رگ ها و مجاری مایع منی؟یا مشکلی در پروستات یا مثانه و فشار و تاثیرشون بر مجرا؟یا از مجاری بالاتر و کلیوی؟یا ساخت اسپرم؟البته گفتم درد خاص و تکراری ای که اذیت کنه و خاص باشه ندارم تقریبا در نواحی جنسی.
    از نظر باروری در آینده نگرانم.
    پسر مجرد 24 ساله هستم.الانم سربازی میخوام برم به نظرتون معافیت دائم یا از رزم داره که اقدام کنم؟ببخشید زیاد شد.ممنون میشم پاسخ و راهنمایی بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر جاوید شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخداقوت
    آیا با بدشکلی اسپرم از سر(اسپرم) میشود تخمک بارورشود؟
    اگرجواب بلی است،عوارضی هم جنین بوجود آمده دچار خواهدشد یانه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.ما7ساله نارایی داریم به دلیل واریکوسل.که بعد از درمان اسپرم شوهرم از صفر به 11ملیون تا الان رسیده.حرکتم داره ولی حرکت روبه جلوش صفره.
    به نظرتون درمان داره؟
    اگه درمان داره چه دارویی پیشنهاد میکنید؟
    Wbcهم بالاس در ازمایشش22و25 میرسه و این که مورفولوژیششم غیر نرماله.
    ممنون ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش را بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب