خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

جواد یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
سلام من خانومم باردار شده بود و تو دوره بارداری خونریزی داشت و تو هفته هفت جنین بود و صدای قلب نداشت و خودش دفع شد.و دکتر زنان گفته احتمالا از ژنتیک هست.خواستم بدونم یعنی ایرادی از من بوده که اینطور شده؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
علی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
سلام
اول اینکه بسیار جای تشکر داره این پاسخگویی شما و وقت گذاشتن شما بصورت مجازی ک یک کار ارزشمند هست دعا گوی شما هستیم و راغب شدم حضوری خدمت برسم وقتی ک در صدا سیما حضور داشتید هم سوال فرستادم اما فرصت نشد
حالا مشکل من
همسرم یکبار سقط داشتند اسفند سال 97 بعد اون خیلی اقدام نکردیم و به هم فرصت دادیم
2 تا ازمایش اسپرم دادم به فاصله تقریبا 1 ماه ک براتون میفرستم
ازمایش اول حرکت کلاس آ صفر بود بقیه نرمال بعد 1 ماه ازمایش اسپرم دوم به همراه SDF دادم که این ازمایش اسپرم نرمال اما sdf بالا بوده من و همسرم از لحاظ روحی ضعیف شدیم اما توکل به خدا کردیم
پرفسور کرمی عزیز راهنمایی بفرمایید الان نزدیک 2 ماه هست قرص fertil aid میخورم به همراه درمان سنتی
ازمایش هارو رویت کنید و کمک کنید
در ضمن سو نو بیض و پروستات دادم نرمال بود و واریکوسل خفیف گرید 1 از 5 داشتم
اجرتون با سید الشهدا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
سامان دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام
سه سال پیش عمل واریکوسل ببضه چپ رو انجام دادم
حالا برای بارداری اقدام کردیم که بعد چند ماه ازمایش اسپرموگرام دادم که تصویرش رو ارسال کردم به دکتر مراجعه کردم که دکتر قرص های زیر رو برام نوشت:
1- تاموکسیفن سیترات ۱۰ روری نصف قرص
2-ویتامین E 400 روزی یک عدد
3-ال کارنیتین ۲۵۰ روزی دو عدد
البته من سرخود مولتی ویتامین(قرص unizink) که شامل روی و‌ و یتامین c و ب کمپلکس هم هست رو روزی یک عدد مصرف کردم
سوالم اینه اولا چرا حجم منی من کمه؟البته یک بار تو خونه خودم اندازه گرفتم ۱ میلی لیتر بود
این داروها برای درمان حرکت اسپرم کافین؟
برای حجم کم منی چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  اثر عمل ۵۰در صد است وکاری دیگر نمینوان انجام داد
امیر دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 631 مشاهده پرسش
با سلام . بنده آقایی 38 ساله از اصفهان . و خانمم 36 ساله . دو ساله ازدواج کردم و حدودا 15 ماهه برای بچه دارشدن اقدام کردیم . ولی متاسفانه هنوز موفق نشدیم . هم خانمم و هم خودم زیر نظر پزشکان حاذق مربوطه هستیم . از نظر پزشکان خانمم اوکیه . خودم هم بیش از یک ساله دارم انواع داروها رو توی هر دوره معین خودش میخورم ( ویتامین E . C. D . ماکسی کیر . قرص زینک پلاس . دابل بول . ماسل هرب . مینرال نچرال . کتوتیفن . اسید فولیک و الان تقریبا 45 روز هم هست روزی 2 عدد فرتیل اید و شبی 1 عدد زادیتین میخورم ) به نظر آزمایشات اولیه اسپرموگرافیم از همه نظر بهتر بودن ، الان مدتهاست هرچقدر پیش میریم با اینکه داروهام داره قویتر میشه اما ظاهرا نتایج آزمایشاتم داره تحلیل میره . بعد ز گذشت این همه ماه و خوردن این همه دارو به نظر نباید مشکلی توی کار باشه . با این روند تحلیل نتایج آزمایش اسپرم آیا نمیتونم اسپرمما فریز کنم ؟؟ خانمم هم داروهای تجویزی خودش را مصرف کرده و 2 بار هم IUI کرده ولی متاسفانه موفقیت آمیز نبوده . با توجه به اینکه سن هر دومون داره میره بالا و خانمم هم از چشم انتظاری شدیدا خسته شده و از لحاظ روحی اذیت میشه ، میخواستم ببینم ما باید چیکار کنیم که هر چه سریعتر به سلامت موفقیت حاصل بشه ؟؟
ممنون .
1. امیر پنجشنبه ۲۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام .
  دکتر چرا جواب منا ندادی ؟؟؟
  من روز سه شنبه سوال کردم و هزینشم پرداخت کردم . اما جوابی نگرفتم هنوز
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حمید سه شنبه ۲۳ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
سلام.عکس ازمایشم رو اپلود میکنم لطفا راهنمایی کنید.در ضمن این اخرین ازمایش بعد از استفاده 45 روزه از کپسول موتیلیتی مکس و کپمپرس یخ و بیضه هست.میخوام بدونم برای پایین اوردن مدت زمان مایع شدن اسپرم و تحرک بیشتر چیکار میشه کرد.در ازمایش قبل مورفولوژی بهتر بود ولی سرعت گرید یک صفر بود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  کیفیت پایین است واریکوسل دارید باید عمل کنید
ادینه دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام
میخواستم بدونم با این ازمایش اسپرم به صورت طبیعی بچه دار میشوم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
احمد دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام خانوم من بعد از پنج ماه رابطه باردار شد اما جنين داخل لوله بود و لولش را برداشتند من هم عفونت اسپرم داشتم انتي بيوتيک مصرف کردم ميخواستم بدونم ايا عفونت باعت اين مشکل شده
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
سامان یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
سلام
سه سال پیش عمل واریکوسل ببضه چپ رو انجام دادم
حالا برای بارداری اقدام کردیم که بعد چند ماه ازمایش اسپرموگرام دادم که تصویرش رو ارسال کردم به دکتر مراجعه کردم که دکتر قرص های زیر رو برام نوشت:
1- تاموکسیفن سیترات ۱۰ روری نصف قرص
2-ویتامین E 400 روزی یک عدد
3-ال کارنیتین ۲۵۰ روزی دو عدد
البته من سرخود مولتی ویتامین(قرص unizink) که شامل روی و‌ و یتامین c و ب کمپلکس هم هست رو روزی یک عدد مصرف کردم
سوالم اینه اولا چرا حجم منی من کمه؟البته یک بار تو خونه خودم اندازه گرفتم ۱ میلی لیتر بود
این داروها برای درمان کافین؟
اگه ن چه دارویی مصرف کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  روی هم رفته قابل قبول است باید یک سال اقدام کنید تامشخص شود
امین یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام.وقتتون بخیر..من 29سالمه همسرمم39سال،یه دختر 6ساله داریم.برای فرزند دوم 1ساله اقدام کردیم ولی بی نتیجه بوده.همسرم آزمایش دادن اسپرمشون مشکل داشته.3ماه اورتومول خوردن ولی بی نتیجه بوده.جواب آزمایش و سونو همسرم رو هم براتون میفرستم..من هم چکاپ کامل زنان شدم و مشکلی نداشتم..آیا من میتونم طبیعی باردار بشم؟برای بارداری اولم هیچ مشکلی نداشتیم با اولین اقدام باردار شدم..ممنون میشم راهنماییم کنید
1. امین شنبه ۲۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام.سوالم بی جواب مونده..ممنون میشم جواب بدید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر بعد تز یک سال اقدام جواب نگیرید ۶جلسه ای یو ای کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
م یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب؛ آقای دکتر عذرخواهی میکنم که مزاحمتون شدم؛ چند روزی هست یه مشکلی برام پیش اومده خیلی نگرانم کرده اگه راهنمایی بفرمایید ممنون میشم. بنده 33 ساله و مجرد هستم. حدود 10 ساله خون داخل ادرارمه(از طریق آزمایش مشخص شد). چند روز پیش به متخصص اورولوژی مراجعه کردم و بیضه هام رو معاینه کرد و گفت واریکوسل داری؛ سونو داپلر برام نوشت ولی تو سونو گفته واریکوسل ندارم؛ سونو کلیه و مثانه دادم همه چی نرمال بود. آزمایش اسپرم برام نوشت که جوابش به صورت زیر بود:
volume 2
ph 7.5
Appearance: white & gray
concentration 50
total count 100
Vitality 89{4d3df0bfcfbccfdd0d9c11ca4adc8bd019da7b887ece29178c1511761a3864ad}
progressive type A 0
progressive type B 35{4d3df0bfcfbccfdd0d9c11ca4adc8bd019da7b887ece29178c1511761a3864ad}
nonprogressive type c 25{4d3df0bfcfbccfdd0d9c11ca4adc8bd019da7b887ece29178c1511761a3864ad}
immotile D 40{4d3df0bfcfbccfdd0d9c11ca4adc8bd019da7b887ece29178c1511761a3864ad}
Morphology normality 3{4d3df0bfcfbccfdd0d9c11ca4adc8bd019da7b887ece29178c1511761a3864ad}
abnormal 97
با این تفاسیر عدم تحرک اسپرم مشاهده میشه؛ آقای دکتر علتش چی میتونه باشه؟ آیا راهی برای درمان هست؟با تشکر
1. م جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب؛ آقای دکتر عذرخواهی میکنم که مزاحمتون شدم؛ چند روزی هست یه مشکلی برام پیش اومده خیلی نگرانم کرده اگه راهنمایی بفرمایید ممنون میشم. بنده ۳۳ ساله و مجرد هستم. حدود ۱۰ ساله خون داخل ادرارمه(از طریق آزمایش مشخص شد). چند روز پیش به متخصص اورولوژی مراجعه کردم و بیضه هام رو معاینه کرد و گفت واریکوسل گرید ۲ داری؛ سونو داپلر برام نوشت ولی تو سونو گفته واریکوسل ندارم ولی تو بیضه چپ کیست اپیدیدیم مشاهده شد؛ سونو کلیه و مثانه دادم همه چی نرمال بود. آزمایش اسپرم برام نوشت که جوابش به صورت زیر بود:
  volume 2
  ph 7.5
  Appearance: white & gray
  concentration 50
  total count 100
  Vitality 89%
  progressive type A 0
  progressive type B 35%
  nonprogressive type c 25%
  immotile D 40%
  Morphology normality 3%
  abnormal 97%
  با این تفاسیر عدم تحرک اسپرم مشاهده میشه؛ آقای دکتر علتش چی میتونه باشه؟ علتش خون داخل ادرار میتونه باشه؟ ممکنه سونو اشتباهی واریکوسل رو تشخیص نداده باشه؟ راهی برای درمان عدم تحرک اسپرم هست؟ با تشکر
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  ملاک اقدام به باروری است در کل ازمایش غیر از حرکت Aبقیه نرمال هستند ولذا اگر مجردی درمان نمیخواهد
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 140 141 142 143 144 145 146 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید