خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

حسین شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر،من به مدت دوسال هستش ازدواج کردم که تصمیم گرفتم بچه دار بشم اقدام کردم خانمم هم باردار شد اما بعد دوماه سقط شدن با مراجعه به پزشک و انجام آزمایش اسپرم و سنوگرافی بیضه گفتن که هم سرعت اسپرم کم هستش و هم تعداد اسپرم و گفتن که واریکوسل خفیف داری که باید عمل کنی نظر شما چی هستش آیا بادارو رفع خواهد شد با خیرنتیجه آزمایش هم ارسال شد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  نیاز به عمل نیست. پودر آندروفرتی هر ۱۲ ساعت
محمدپور سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر حدود یک ماهه تو اقدام باروری هستم برای خاطرجمعی ازمایش اسپرم دادم.
ممکنه نگاه کنین ببینین چطوره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
2. محمدپور دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  قسمتmotility که میگن مربوط به سرعت اسپرم هست اینجوریه
  Count, mill=24.081
  %11(Rapid progressive (classA
  %20(Progressive(classB
  %31(Total progressive (class A+B
  %55(Non progressive (class C
  %86(Live Ratio(class A+B+C
  %14(Non motile(classD
  2:Ejaculate Volume, ml
  Ejaculate Sperm Count, M48, 162
  سوال کردم گفتن این قسمت مربوط به تعداد و حرکت و قدرت باروری اسپرم هست
  ایا با این ازمایش باروری بدون دارو کمتر از یکسال بادرنظرگرفتن بقیه فاکتور ها مثل مقاربت منظم و سلامتی زن صورت میگیره؟؟؟
  ممنونم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام متن ازمایش را کپی نکنید ، قاطی شده. عکسش را مجدد بفرستید
4. محمدپور شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  هرکاری میکنم میگه حجم عکسا زیاده
  راه ارتباطی دیگه ای نیست؟؟؟
  اگه لازم هست بگین تا کدوم قسمت هاش که لازمه بنویسم اخه عکس هرکارمیکنم نمیشه بفرستم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  با گوشیتون از ازمایش عکس بگیرین و بفرستین
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسین دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر،من به مدت دوسال هستش ازدواج کردم که تصمیم گرفتم بچه دار بشم اقدام کردم خانمم هم باردار شد اما بعد دوماه سقط شدن با مراجعه به پزشک و انجام آزمایش اسپرم و سنوگرافی بیضه گفتن که هم سرعت اسپرم کم هستش و هم تعداد اسپرم و گفتن که واریکوسل خفیف داری که باید عمل کنی نظر شما چی هستش آیا بادارو رفع خواهد شد با خیر جواب آزمایش اسپرم هم ارسال شد.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  فرصت دهید ، تا یک سال فرصت دهید و اگر بعد از یک سال نشد ، میتوانید عمل کنید
علی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از وقت شما

تعداد اسپرم اینجانب صفر است که سه بار آزمایش تکرار شد.
ویسکوزیتی، ph و حجم منی نرمال است.
سونوگرافی بیضه ها حاکی از اندازه نرمال هر دو بیضه داشته و هیچگونه انسداد و واریکوسل دیده نشد.
تست هورمون fsh هم نرمال و میزان ۱۴.۲ بود.

نمونه گیری هر سه بار در خانه انجام شد و در کمتر از ۲۰ دقیقه به آزمایشگاه منتقل شد.

سه پزشک در اصفهان متفقا گفتند که مشکلی دیده نمیشه و شدیدا سر در گم شدم.

ممنون میشم بفرمایید باید چه کار کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر تعداد اسپرم صفر هست ، نیاز به نمونه برداری از بیضه (تسه) هست
Javad سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
سلام دکتر
سال گذشته عمل واریکوسل چپ جهت بهبود اسپرم انجام دادم که آخرین وضعیت نتیجه آزمایش رو ارسال می کنم .
تا الان اقدام به بارداری انجام ندادم و الان نمی‌دونم میشه اقدام کرد و آیا خطری از نظر بارداری و یا بارداری خارج از رحم برای همسرم هست یا خیر ؟
یا کلا امیدی به باردار شدن همسرم با این وضعیت وجود دارد ؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام احتمال باروری کمتر از فرد نرمال هست ولی امکانش هست. یک سال تلاش کنین اگر نشد ، اقدام به iui کنید
مرجان سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
سلام آزمایش اسپرم همسرم خوبه یا بده هست ؟rapid progressive A 3025{b865a86bc9f5a729e03dd8f365394aea0c24bc633b5cd15994225bcf7bcd382a}
Slow progressive B 25
Non progressive C 10
Immotile D 35
Total motility A+B 65 A25{b865a86bc9f5a729e03dd8f365394aea0c24bc633b5cd15994225bcf7bcd382a}. A+B50{b865a86bc9f5a729e03dd8f365394aea0c24bc633b5cd15994225bcf7bcd382a}
Count Sperm. 75. Milionml 20-200
Volume 4.5 ml 1.5-5
Color milky milkiy
Appearance opaque opaque
PH. 7.8 7.2-8
Liquefaction Time 25 min 15-30
Viscosity Normal. Normal
Abnormal Morphology Sperm 30 Up to 40
Total Motility A+B 65 A25{b865a86bc9f5a729e03dd8f365394aea0c24bc633b5cd15994225bcf7bcd382a} A+B 50{b865a86bc9f5a729e03dd8f365394aea0c24bc633b5cd15994225bcf7bcd382a}
W.B.C 1-2
R.B.c. 0-1 HPF Occasional
Bacteria Negative. Negative
G-cell 1-2
Epithelial cells 1-2
Aggregated sperms were seen Negative.

همسرم 3ماه هست که سلنیوم و ویتامین ای و فولیک اسید 5و ویتامین سی مصرف میکنند این آزمایش رو چند روز پیش انجام دادن ..میخواستم نظر شما رو بدونم که اقدام کنم برای بارداری ...چون قبل این که داروها و استفاده کنند من دوتا سقط داشتم سال 96و 97 بعدش همسرم آزمایش دادن کلینیک ابن سینا گفت باید دارو استفاده کنند ....واین آزمایش بعد از داروها هست ..ممنون میشم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ، اینجوری قاطی اومده
2. مرجان دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  میشه بفرمایید به چه صورت عکس بفرستم ؟؟؟
3. مرجان دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  میشه بپرسم به چه صورت عکس آزمایش بفرستم ؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  عکس بگیرین از ازمایش و در همین چت ارسال کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رباس شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر اقای دکتر
شرمنده مزاحم شدم
من ازمایش اسپرم دادم تعداد اسپرم هام 20 میلیونه دکتره خانمم گفته اسپرم هات ضعیفه
خواستم بدونم ایا درمانی هست که بچه دار شیم
اصلا امیدی هستش
عکس اسپرم هارو میفرستم
ولی تورو خدا جواب راست رو بهم بدید
بی نهایت ممنونم از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  آزمایش اسپرم خود را در مرکز رویان تکرار کنید. با یک بار و در جاهای نامعتبر نمیشود قضاوت کرد
بهمن شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
سلام دکتر من۳۰سالمه و آزمایش دادم آزمایشم یچیه سیاهی دیده میشه و۲ساله بچه دارنشدم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
رضاحاتمپور پنجشنبه ۱۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
یکسال اقدام به بارداری کردیم طی این یکسال خانمم دوتا بارداری پوچ داشتن.طبق ازمایش هایی که انجام دادن خانمم هیچ مشکلی ندارن خداروشکر به همین دلیل پزشک ما جناب اقای دکتر علیرضا کساییان شیراز برام ازمایش اسپرم نوشتن و من انجام دادم خودشون ایران تشریف ندارن الان میخواستم لطفا شما جواب ازمایش منو ببینید و راهنمایی بفرمایید،تشکر از لطف شما.سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
2. رضاحاتمپور پنجشنبه ۱۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  بفرمایید خدمت شما
3. رضاحاتمپور پنجشنبه ۱۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام بفرمایید خدمت شما.باتشکر
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سرعت حرکت اسپرم ها کمی کم شده. سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حسین چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
آقای دکتر من مدتیه که متوجه شدم اسپرم سازیم مشکل داره مورفولوژی و تحرک اسپرها خیلی ضعیفه
تو آزمایشهای اولیه ۴ درصد اسپرم با شکل نرمال داشتم
قرص پروفرتیل یه دوره سه ماهه استفاده کردم و در کمال تعجب اسپرم های نرمال شد ۱ درصد ، دو ماه تزریق منوتروپین و یه آمپول دیگه اسمش خاطرم نیست داشتم و باز آزماش دادم و اسپرم های نرمال صفر درصد شده بود ممکنه منو راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود

« قبلی 1 ... 120 121 122 123 124 125 126 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید