اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهندس سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر حدود ۴۰ روز است مشکل تکرر ادرار دارم سونو گرافی رفتم پروستات ۲۶ بوده چندتا متخصص کلیه رفتم قرص تامسولوسین و اکسی بودین و ویتول ۵ خوردم مدتی بهتر نشدم دوباره رفتم نوار ادرار معمولی گرفتم پزشک گفت سرعت تخلیه کم است نوار عصب گرفت گفت احتمالا مثانه تنبل شده....مجاری باز بود قرص بنتاکول ۱۰ و باکلوفن ۱۰ داد حدود ۱۰ روز خوردم فرق نکرد پس از نوار عصب سوزش هم شروع شد سفکسیم و مترونیدازول هم شروع کردمدآزمایش ادرار معمولی دادم نرمال بود آزمایش کشت هنز جوابش ندادم....سابقه عصبانیت و استرس دارم اکسی بودین ۵ و قرص قهوه ای که باعث تغییر رنگ میشه هم خوردم ویتول هم خوردم فرقی نکرده دیگه به آخر خط رسیدم تو رو‌خدادی کاری بکن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید طولانی مدت دارو مصرف کنید با ده روز تغییر چندانی ایجاد نمیشه
  • تصویر کاربر روشا سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر، من هر سال چکاپ سالیانه انجام میدم، و تا الان هیچ وقت مشکلی نبوده مهر ماه سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم و همه چیز اوکی بود
    ( اعم از کیسه صفرا و پانکراس و کلیه ها و .) و فقط یه کیست تخمدان در سمت چپ داشتم ۳ سانتی. تو آبان ماه یکروز که صبح از خواب بلند شدم دچار تکرر ادرار شدم هر ۲۰ دقیقه نهایت نیم ساعت میرفتم سرویس و تخلیه میکردم به راحتی هیچ سوزش و خارش و دردی نداشتم. دکتر مراجعه کردم برام ازمایش کشت ادرار نوشتن که اونجا نشون داد عفونت ادراری هست اما نشون نداد چه دارویی باید بخورم یکماه تمام من انتی بیوتیک های مختلف خوردم اعم از ( سیپروفلوکساسین و آزیتومایسین و سفکسیم و تاوانکس و حتی ۴ تا امپول جنتامایسین هم زدم) کم کم تکررم شد هر ۱ ساعت ۱ ساعت و نیم. و ۱۰ روز بود که اوکی شده بودم و دیگه هر ۳ ساعت میرفتم. الان دوباره تکرر اومده سراغم ولی با یه تفاوت که الان وقتی خونه هستم هر ۲ ساعت میرم ولی بیرون برم سرما بهم بخوره هر ۱ ساعت میرم. حجم ادرار مثل همیشه نرماله و سفیده. مایعات هم در طول روز در حد ۵ لیوان میخورم. کافیین هم اصلا مصرف نمیکنم. نمیدونم چرا خوب نمیشم، یعنی ممکنه تکرر از کیستم باشه که فشار میاره به مثانه م؟ یا ممکنه تکرر از بعد عفونت برام مونده باشه؟ یا ممکنه حساس شده باشم و ؟ البته اینم بگم شبا اصلا برا ادرار بیدار نمیشم اگه هم بشم نهایت یکبار. تو خواب اذیتم نمیکنه قند خونم هم چک شده اوکی بوده.
    در ضمن قرص اکسی بوتینن هم برام تجویز شده بود که هیچ تاثیری روم نداشت دفعات همون مقداره فقط حجم ادرار رو کم میکرد که من بعدِ خوردن چندتا دیگه ادامش ندادم. تو گوگل دیدم خیلیا میگفتن قرص وزیکر بهتره نمیدونم امتحانش کنم یا نه اصلا نمیدونم حالتم الان طبیعیه یا نه. چون قبلا اصلا اینطور نبودم تا مایعات مصرف نمیکردم نمیرفتم نهایت روزی ۳ بار میرفتم . مجردم ۲۵ سالمه. ممنون میشم راهنماییم کنید
    چون دکترم گفت بخاطر فکر و خیالته که میری در حالی که فکر نکنم چون مشغول باشم هم میگیره هر ۱ ساعت نهایت هر ۲ ساعت. گاهی هم مثل دیشب خوب بود مثلا ۶ و ربع غروب رفتم دیگه نرفتم تا ۱۱ و نیم شب خسته شدم از بلاتکلیفی. بیرون رفتن رو برام سخت میکنه
    ۳ تا عکس میگرفتم
    عکس سونوگرافی و ازمایشی که کشت ادرارش منفی هست برا مهرماهه برا چکاپ سالیانه م
    عکس ازمایشی که کشت رو مثبت زده برا آبان ماهه که موقع تکرر رفتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام بهتره نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر رحمانی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    https://abaszadegan.marcopacs.net/metric/Account/ShowStudy.html?UID=1.2.840.113619.2.55.3.2831168051.300.1731682616.923&lang=fa&referrer=rh&SPName=

    بی زحمت لبنک بالا را در یک page جدید کپی و دکمه اینتر را بزنید
    با واتس اپ هم ارسال شده با شماره 09123102132
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      تو واتس اپ جواب دادم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    در سونو گرافی لگن یک ضایعه درمقانه دیده شده
    که دوسال پیش با درد زیر شکم به پزشک مراجعه کردم ودر سونو ضایعه دیده شد
    با تجویز پزشک دارو مصرف کردم وخوب شدم ومشکلی نداشتم
    دو روز پیش برای چکاب معمولی سونو گرفتم که پزشک سون فرمودن یک ضایعه در مثانه دیده میشه که نیاز به بیوپسی وسیستوسکپی هست
    اما هیچ علائمی از قبیل درد یا تکرر ادرار ندارم
    در حال حاضر چه کاری می‌بایست انجام بدم
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر عطاتیموری یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخداقوت خدمت جناب دکتر،خیلی سالهاست ینی حدودسی الی چهل سالە کە احساس کردەام کە ادرارم خیلی کمە ونمیتونم نگهش دارم،اندازە نصف یە بچە دە سالە هرجز حجم نبودە ومیست وبدترم شدە،مشکلات جنسی هم بماند دیروز رفتم psAدادم یک ونیم هستش،الان من چکارباید بکنم جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بدین
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    آقای دکتر میتونم تشخیص ونامه متخصص زنان را خدمتتون بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله بفرستید
  • تصویر کاربر شادپوری دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مشکل تکرر و کنترل ادرار. داشتم شما آزمایش های من رو دیدید(آزمایش خون -آزمایش پروستات خون -سونوگرافی کلیه -نوار مثانه ) گفتید همه چی خوبه فقط مثانه است عصبی است بعد قرص وزیکرز دادید خوب نشدم الان تماس گرفتم با مطب برای نوبت گفتن دوباره باید آزمایش های قبل رو بگیرید ارسال کنید بعد وقت می دیم چی کار کنم ؟ قرص سولیفناسین سوکسینات 5 میلی گرم تجویز کرده بودید برای صبح و شب و من 3 ماه مصرف کردم ولی افاقه نکرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    2. تصویر کاربر شادپوری یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      قبلش تماس می گیرند ؟
      یا اول روزهایی که مطب باز هست برم با مدارک ؟
    3. تصویر کاربر شادپوری یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر من هر چی به مسئولی که نوبت میگم شما گفتید با مدرک بیام مطب میگه قوانین سایت و مطب باهم فرق می‌کنه شما باید آزمایش های جدید بگیرید واتساپ بفرستید بعد بهتون نوبت بدم.
      بخوام بیام مطب قبلش با کسی لازم نیست هماهنگ کنم ؟
      حضورا بیام جهت هماهنگی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      صبر کنید پیامک میاد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شادپوری یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مشکل تکرر و کنترل ادرار. داشتم شما آزمایش های من رو دیدید(آزمایش خون -آزمایش پروستات خون -سونوگرافی کلیه -نوار مثانه ) گفتید همه چی خوبه فقط مثانه است عصبی است بعد قرص وزیکرز دادید خوب نشدم الان تماس گرفتم با مطب برای نوبت گفتن دوباره باید آزمایش های قبل رو بگیرید ارسال کنید بعد وقت می دیم چی کار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      وزیکر با چه دوزی مصرف کردین
    2. تصویر کاربر شادپوری شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سولیفناسین سوکسینات ۵ میلی گرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      صبح و شب؟
    4. تصویر کاربر شادپوری شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله
      آقای دکتر میشه یه لطف بزرگ کنید بگید یه نوبت بدن بهم گفتن برو دوباره اون آزمایش ها رو بده من مشکلی ندارم ولی بخاطر این نمی‌خوام دوباره آزمایش بدم که شما خودتون آزمایش ها رو دیدید گفتید چیزی نیست نمی‌خوام وقت تلف کنم چون از زندگی افتادم
    5. تصویر کاربر شادپوری شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آقا ی دکتر دوز ۱۰ میلی گرمش رو صبح و شب مصرف کنم ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر غلامی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    برای دریافت جواب کد رهگیری در قسمت پاسخ تایید نمیشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      به کد رهگیری دسترسی ندارید؟
    2. تصویر کاربر غلامی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      من نتونستم پاسخ اقای دکتر را ببینم
    3. تصویر کاربر غلامی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      من پاسخی دریافت نکردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر خانم شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام و احترام خانم 39 ساله و متاهل هستم که چند سالی هست دچار تکرر ادرار شدم چهار سال قبل دو سه باری طی یکی دو روز با وجود ادرار شدید ولی به علت عدم دسترسی به سرویس بهداشتی مناسب ادرارم رو نگه داشتم و ادرارم در مثانه ماند و تخلیه ادرار طول کشید به دنبال این قضیه بلافاصله دچار تکرر ادرار شدم که ازمایشاتم هیچ عفونت و بیماری رو نشون نداد و در سونوگرافی از 350سی سی حجم ادرار 75 سی سی حجم باقیمانده داشته و این مقدار باقی مانده تخلیه نمیشه و من همیشه مجبورم خودم رو نگه دارم البته ساعتها هم میتونم خودم رو نگه دارم و موردی نیست شبها هم راحت می‌خوابم و در طول خواب برای دستشویی بیدار نمیشم ولی همین عدم تخلیه ادرار خیلی آزارم داده طوریکه چند ساله که قصد بارداری داشتم به تاخیر انداختم چند متخصص اورولوژی هم داشتم دارو دادند فایده ای نداشته ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب