اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آيدين سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    جنسيت: مرد سن: ٤١ مشكل: تكرر إدرار در طول روز و شب( بيدار شدن از خواب حداكثر دو مرتبه در شب )
    نتايج سونوگرافي: شكل و اندازه كليه ها طبيعي بوده و تصوير سنگ در كليه و مثانه ديده نمي شود. شكل و اندازه و حجم پروستات طبيعي و ابعاد آن 26x42x41 ميليمتر و حجم آن ٢٣/٥ سانتي مترمكعب و پس إز تخليه مثانه مقدار ١١٤ سي سي إدرار در مثانه ديده مي شود.
    درمان ارايه شده: پروترال ٠/٤ ، افلوكساسين ٢٠٠ ، فيناسترايد ٥ ميلي گرم
    علي رغم مصرف داروهاي مذكور به مدت دو هفته متاسفانه بهبودي حاصل نگرديده و همچنان تكرر إدرار ادامه دارد. لطفا" در خصوص أين بيماري و روش درمان آن راهنمايي فرماييد.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      از نظر تنگی باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر بابک-ا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    با سلام
    من مرد مجرد 33 ساله هستم . از یک سال پیش درد مثانه داشتم و تکرر ادرار که پس از مراجعه به ارولوژیست و انجام آزمایش ادرار و سونوگرافی و کشت ادرار همه چیز نرمال بود فقط پروستات در حداکثر اندازه نرمال بود و ادرارم کامل تخلیه نمی شد و پزشک عکس تجویز کرد و افلوکساسین ولی بعدا خوب شدم پس از مصرف داروها .
    تا حدودا یک ماه پیش که دوباره روی مثانه و لگنم و پهلوهام درد دارم و و ضعف و بی حالی هم دارم و تکرر ادرار هم دارم می خواستم من رو راهنمایی کنید واقعا نگران هستم.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیخیال این درد باشید
  • تصویر کاربر آزاده سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید و تشکر فراوان
    من خانمی 34 ساله هستم که طی 9 ماه گذشته 4 بار دچار سوزش و تکرر ادرار شده ام، بار قبل و دفعه اخیر در آزمایش ادرار خون داشته ام با شروع مصرف آنتی بیوتیک علایم سوزش و تکرر خاموش میشوند منتها در کشت ادرار میزان باکتری زیر حد بییماریزاست و جواب کشت منفی میباشد. ناگفته نماند علایم هربار دقیقا زمانیست که استرس شدید داشته ام و یا زیاد سر پا ایستاده ام. در ضمن من یک فرزند 2 سال و 8 ماهه دارم و طی 2 سال اخیر دو بار آزمایش پاپ اسمیر جهت چک آپ داده ام که کاملا سالم و بدون مشکل بوده. حدود دو ماه پیش سونوی کلیه و مثانه و حالب و رحم و تخمدان و کبد داشته ام که همه چیز کاملا نرمال بوده. خیلی نگرانم که علت این سوزشها همراه با خون که با آنتی بیوتیک آرام میشود اما میکروارگانیسمی وجود ندارد چیست و چه پیگیری را پیشنهاد میفرمایید؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مصرف مایعات زیاد
  • تصویر کاربر لیلا پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام،خانمی 31ساله هستم دو سال هست که مشکل تکرر ادار و درد در پهلوی چپ دارم چندین بار به دکتر مراجعه کردم ولی دلیلش را متوجه نشدن چند ماه قبل به بیمارستان ابن سینا مراجعه کردم که پس از سونوگرافی گفتند مشکل عدم تخلیه مثانه و کمی عفونت دارم ولی بیشتر میگفتن از اعصاب هست و قرصهایی دادند که مشکلی از من حل نکرد. مشکل من به این شکل هست که پشت سر هم نیاز دارم دستشویی برم و حتما باید با آب گرم باشد مدت کمی هم هست که نشانه های عفونت را مشاهده می کنم خواهشمند است بفرمایید برای رهایی از این مشکل طاقت فرسا چه کنم
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بکیرید
  • تصویر کاربر روشن پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    بسم الله الرحمن الرحیم
    با عرض سلام و ادب خدمت جناب آقای دکتر ، خانواده اینجانب از طریق برنامه اسراء با جنابعالی و نحوه اجرای بسیار جالبتان آشنا شده و همین مانوس بودن جنابعالی با قرآن و اذان باعث اعتماد و اطمینان بیش از حد نسبت به شما شده ، حقیقتا مادر اینجانب که دارای 48 سال سن می باشد از حدود 6 ماه پیش تقریبا بعد از ماه مبارک رمضان دچار مشکل معده شده که دکتر متخصص برایش آندوسکوپی نوشته که مشخص شد دارای میکروب معده و برگشت اسید معده به مری می باشد و به همین علت روزی 14 عدد قرص به مدت 2 هفته تجویز کرد که سر یک ماه دچار سوزش شدید و تکرر ادرار شد با توجه به اینکه به همکاران جنابعالی در استان خودمان یعنی همدان مراجعه کردیم و سونوگرافی و آزمایش را که انجام دادند هر دو سالم بود و مشکلی مشاهده نشد ولی مشکلش رفع نشده وقتی مثانه خالی است سوزش شدید ادارار اذیت میکند وقتی جهت جلوگیری از سوزش آب مصرف میکنه و مثانه پر میشه از تکرر ادرار اذیت میکشد حتی در خواب هم که باشد این امر باعث چندین بار بیدار شدن وی می شود که متاسفانه به هیچ بهبودی و نتیجه مثبتی نرسیده ایم این شد که مزاحم شما شده و اگر صلاح بدانید حضورا جهت مداوا به مطب مراجعه کنیم و مادرمان بسیار ناراحت است که آیا ان شاالله تا ماه مبارک رمضان بهبودی کامل را می تواند بدست بیاورد یا نه ؟
    پیشاپیش بسیار سپاسگزاریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر ز.تقوی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 870 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکترحسین کرمی
    من دختری 24 ساله هستم که حدودا 14 ماه است که به سوزش شدید ادراری مبتلا شده ام البته حدود ده سال پیش من به عفونت حاد ادراری مبتلا بودم که هرسه ماه این عفونت برمی گشت تا اینکه خانم دکتری درتهران تشخیص دادند که مجرای ادرارمن دراثر عفونت های مکرر تنگ شده است وعمل سیستوسکوپی انجام دادند ویک مدت قرص نالیدیک سیک اسید مصرف کردم دیگه من نه سال مشکل ادراری نداشتم فقط درصورت استفاده ازلباس زیر سوزش می گرفتم که رفع می شد تا اینکه دی ماه سال نود ودو سوزش شدید ادراری گرفتم و بعد ازادرار احساس می کردم ازمجرای ادرار گرما وسوزش دارم که بیشتراوقات به ادرارکردن ربطی نداشت ومن این سوزش را حس می کردم باز عمل سیستوسکوپی روی من انجام شد ولی این بار بدتر شدم ومثانه ام شروع به چکه کردن هم کرد طوری که بعد ازتخلیه ی کامل ادرارچند قطره ادرار ازمن خارج می شد وسوزش هم شدیدتر شده طبق آزمایشاتی که مکررا انجام داده ام جواب عفونت منفی است و طی عکسهای رنگی وی سی یو جی که دوبار انجام دادم مثانه سالم است و درنوارمثانه هم طبق تشخیص دکترفوق تخصص ارولوِژی کمی ناراحتی عصبی وجود دارد ومن پنج وماه و نیم است که ازداروهای یوریناسین وتامسولوسین وگاباپنتین و آمی تریپتیلین استفاده می کنم ولی کامل خوب نمی شوم طوری که اگربه خودم دست هم بزنم سوزش را حس می کنم ولی طبق معاینات مکرر خانم دکترها مشکل بیرونی ندارم ومشکل ازمثانه است ومن پلی کیستیک ریزهم دارم و درشهر خودمان به یک دکتردیگرهم مراجعه کردم وایشان تشخیص دادند که باید ازآمپول های داخل مثانه ویتال هیدروساید که هفتگی و چهار عدد درماه تزریق می شوند استفاده کنم ولی موفقیت آن را حدودا هشتاد درصد اعلام کرده اند ولی من می خواهم شما مرا راهنمایی کنید چون من شنیدم که این آمپول ها نوع دیگری هم دارند که ماهانه تزریق می شود اثربخشی کدام بهتراست؟ درآخرخدمتتان عرض کنم آقای دکترمن یک مدت از دستشویی استفاده می کردم که درحیاط بود وشدیدا احساس سرما می کردم وبعد ازآن این سوزش سراغم آمد سرما می تواند به بیماری مربوط باشد؟ خواهش می کنم مرا سریعا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار عصب مثانه بگیریر
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی با سلام و خسته نباشد این جانب مردی 44 ساله دارای یک فر زند هستم مدام دچار تکرر ادرارم و شاید در روز 50 بار ارار باید بکنم اگر ادرارم نیم ساعت بماند مثانه درد بسیار شدید ی میگیرم هیچ گونه قند سنگ چه کلیه چه مثانه ندارم عفونت ندارم بارها آزمایش و سونو گرافی دادم آقای دکتر خدا خیرتان دهد مرا را راهنمایی کنید زندگی برایم کابوس شده لطفا کمکم کنید شاید بهبود پیدا کنم و به زندگی برگردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر داريوش پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    درورد بر استاد
    پدرم ٦٥ ساله است به دليل حادثه اي كه قبلا براش رخ داده حجم مثانه فعلي در حدود ٥٠ سي سي است و براي تخيله ادرار از سوند دايمي در مجاري استفاده مي كند
    ايا عواقب خطرناكي خواهد داشت و يا در صورت برخي مراقبت ها مشكلي ايجاد نمي كند برخي ها مي گويند منشا سرطان است
    ايا با گرفتن لوله تخليه سوند و ازاد كردن دوباره مسير، امكان افزايش جزيي حجم مثانه براي رهايي از سوند وجود دارد ايشان كنترل ادرار را دارند ولي مقداري چكه مي كند .در صورت عدم استفاده از سوند در حال حاضر كنترل ادرار بيش از يك ساعت را ندارد
    اجركم عندالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      به سرطان ارتباطی ندارد باید نوار عصب مثانه بگیرید 02122642744
  • تصویر کاربر قلی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام با خوردن یک لیوان چای حداقل چهار بار به دستشویی میروم به فاصله هر پنج دقیقه راه حلش چیست لطفا توضیح دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما
    احتراما اينجانب 25 ساله مذكر و متاهل. مشكل اينجانب از 2 ماه پيش شروع شد با تكرر ادرار كه بعد از اولين ازمايش و سونو هيچ مشكلي مشاهده نشد تنها r.b.c 4-6 بود كه سال قبل هم داشتم 6-8 بود كه سال قبل هم سونو انجام دادم ولي باز هم مشكلي مشاهده نشد. الان تنها مسئله اي كه دارم و خيلي اذيت ميشم مشكل احساس به ادرار دارم كه چند تا متخصص هم رفتن انواع قرص ها هم مصرف كردم ولي بهبودي كامل نداشتم. لازم بذكر هست كه وقتي در منزل هستم نصبتا بهترم و شبها تا صبح اصلا بيدار نميشوم و اين احساس رو فقط روزها دازم . از شما تقاضا دارم كه با توجه به تجربيات و نمونه بيمارهاي مثل من شما چه نتيجه گيري از اين شرايط داريد. ايا اين بيماري ميتونه باشه يا وسواس و به اين موضوع همش فكر كردن باعث اين احساس شده در ضمن هيچگونه درد يا سوزش يا تغيير رنگ در ادرار ندارم . باتشكر . در ضمن برا باره چندم هست كه اين سوال ميپرسم ولي جواب نميديهيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلات عصبی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب