خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

مصطفی سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر.
قبل از سوالم بگم که بنده بیماری فتق دارم (سمت راست)، این بیماری رو از حدود 12سالگی دارم و بعد از یک سال که درد شدیدی داشت... دردش آروم شد و من اون موقع به دلایلی نرفتم عمل کنم، ولی وقتی فوتبال بازی می‌کردم متورم می‌شد و درد داشت، ولی سالهاست که دیگه مشکل خاصی از نظر درد داشتن برام ایجاد نکرده....
اما مشکل الانم اینه که من فکر می‌کنم یکن زیاد به دسشویی می‌رم برای ادرار، بدتر از اون قبل از خواب که یکی دو بار می‌رم هیچ، وسط خواب هم یعنی بعد از حدوچهار تا پنج ساعت هم باید برم دسشویی. چند روزه این موضوع گاهی وقتا به دو بار وسط خواب هم رسیده، و چون کلیه هام احساس درد میکنه اگر نرم دسشویی، بیدار میشم.
من تهران هستم و سعی میکنم خدمت شما برسم...اما اگر توصیه‌ای دارین با توجه به شرایط من، قبل از اینکه بیام خدمتتون انمام بدم.
و در آخر اینکه آیا شما عمل فتق هم انجام میدین؟
با نهایت تشکر از وقتی که برای ما می‌ذارین.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار مثانه بگیرید
2. مصطفی سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  با تشکر جناب دکتر.
3. نمایش سایر 1 پاسخ
فاطمه دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
با سلام.
خانمی 33 هستم که تقریبا مدت یک سال است دچارتکرر ادرار هستم،به متخصص کلیه مراجعه کردم که با توجه با انجام ازمایش گفتند اعصاب مثانه تحریک پذیر شده و به همین دلیل تکرر ادرار دارم.داروهای آرام بخش و یک سری داروی دیگر تجویز کردند که هر دارویی به مدت 2 هفته جواب می دهد و باز نکرر ادرا رکه ممکن است در یکساعت 3 بار به دستشویی بروم به سراغم می آید.لطفا من را راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار مثتنه بگیرید
سینا دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 756 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.پسری هستم ساله که به طور مادرزادی یک قسمت از مثانه ام تشکیل نشده و دارای مشکل بی اختیاری ادرار میباشم و خاستم نظرتون رو بدونم. با تشکر آقای دکتر لطفا کمکم کنید خیلی افسرده شدم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بتید بیینم
نینا دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلامآقای دکتر،خانمی 24ساله هستم .چند وقت پیش به دلیل درد زیر شکم به اورژانس رفتم و بستری شدم بعد آزمایش سونو و ادرار بهم گفتن که مثانه شما مشکل دارد و در هنگام ادرار کامل خالی نمیشود و حدود 100سی سی در مثانه باقی میماند،من روزانه به دلیل این مشکل بین 12تا16بار به دستشویی میروم،خواهشمندم برای درمان راهنماییم کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه بگیرید
مهابادی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.حدود 3هفته است که تکرر ادرار دارم هم آزمایش ادرارم سالم بود وهم سونوگرافی مجاری ادراری و مثانه ام خوب بود وچیزی دیده نشده بود.دکتری گفت که برای اعصاب است وقرصی دادند که بهتر شدم ولی بازم گاهی اوقات همان حالت را دارم دلیل آن چیست؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه بگیرید
حسن دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 876 مشاهده پرسش
احساس عدم تخلیه کامل ادار و رفتن دوباره به دستشویی ، که وقتی دباره میروم مقدار ادار خیلی کم ویا چند قطره است وبعد از آن احساس تخلیه کامل میکنم حدود 10-12 سال است که اینگونه هستم وقتی آنتی بیوتیک مخورم خوب میشم نه کامل ضمنا یک بار هم آزمایش پروستات دادم اندازه اش طبیعی بود من 36 ساله هستم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوتر مثانه بگیرید
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
اکرم جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
بانویی هستم 54 ساله که از پرتاب ادرار به میزان زیاد رنج می برم بصورتیکه هر روز با از نوار بهداشتی استفاده کنم چند بارهم به پزشک مراجعه نمودم و با انجام آزمایشات و طبیعی بودن آن مواجه گشته وبا تجویز دارو و مصرف آن هنوز هم از این مشکل رنج می برم از شما تقاضا دارم چنانچه نیاز به عمل داشته ویا اینکه با مصرف دارو بهبود پیدا می کنم مرا یاری بفرمایید .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080باید نوار عصب مثانه بگیرید
منصوره جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ایا انجام تست نوار مثانه سخت و درد اور است؟؟در مطب انجام میشود؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه بله در مطب 02122642744
گمنام سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر دختری 33 ساله هستم حدود دو ماه پیش با احساس ادرار و دفع کم ادرار آزمایش کشت ادرار دادم و عفونت ادراری مشهود بود بعداز یک دوره خوردن سیپرو فلوکساسین درمان نشدم تا اینکه یک شب با درد زیاد کلیه و زیر دل وحالت تهوع واستفراغ به دکتر مراجعه کردم سونو گرفتمدر کلیه راستم یک سنگ 2 میلیمتری مشاهده شد بعداز آن دیگر درد نداشتم فقط احساس ادارو دفع کم ودرد زیر دل دارم الان این احساس خیلی شدید شده و ادرار م زرد تیره است مایعات زیاد استفاده میکنم و طبق تجویز یک ما ما از قرص کرتیموکسازول ویک قرص دیگه استفاده میکنم در ضمن نفخ شدید و مدفوع کم هم دارم لطفا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اب زیاد مصرف کنید خوب میشود
2. گمنام سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باسلام وتشکر از پاسخ سریعتان آقای دکتر چرا پس بعداز دو ماه خوب نشدم آنقدر مایعات می خورم که حالم به هم می خوره ولی روز به روز بدتر میشم اوایل که اینقدر شدت نداشت الان خیلی سوزش و احساس شدید ادرار و دفع خیلی کم دارم باید چکار کنم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علي جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام دكار من ١٦ سال سن دارم و قبلا خودارضايي مَي كردم چند وقتيه پس از إدرار و يا در طول روز ترشحاتي از من خارج ميشه كه بي رنگ هست و كمي لزجه و چسبناك هست و من نميدونم كه اين طبيعي هست يا نه لطفا واعتماد كنيد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید

« قبلی 1 ... 357 358 359 360 361 362 363 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید