خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

محمد شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 12423 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.خسته نباشید
گاهی اوقات بعد از ادرار مایعی سفید رنک از مثانه من خارج میشود.خودارضایی هیچ وقت نکردم.این مایع خطرناک هست؟ارتباطی به التهاب پروستات ندارد؟چون روزانه 8 ساعت روی صندلی هستم.با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مهم نیست
بهنام شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1445 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. مدتی هست که مادر من (سن 53 سال) میگه احساس میکنه که ادرارش کامل تخلیه نمیشه و بعد از هربار تخلیه احساس میکنه که باز هم باید دستشویی بره .نتایج سونوگرافی و آزمایشات به شرح زیرهستش:

*** سونوگرافی کلیه و مثانه مورخه 94/02/13:
کلیه راست به ابعاد 41*106 و کلیه چپ به ابعاد 43*114.سیستم پیلوکالیسیل کلیه ها دیلاته نیست.
اکوی کورتیکو مدولاری طبیعی است.
حدود کلیه ها منظم است.
مثانه حجم و نمای طبیعی دارد ضخامت جدار آن طبیعی است.سنگ یا ضایعه تومورال در کلیه ها و مثانه دیده نشد.
حجم مثانه پر 409 سی سی و حجم مثانه خالی 69 سی سی

*** سونوگرافی کلیه مورخه 93/11/19:
کلیه راست به ابعاد 42*95 و چپ به ابعاد 51*104 میلی متر
سایز کلیه ها و ضخامت و اکوی کورتکس آنها طبیعی است.
در سیستم پیلوکالیسیل و حالبها اتساع وجود ندارد.
سنگ یا ضایعه فضاگیر در کلیه ها دیده نشد.
حجم و ضخامت جدار مثانه عادی بوده و ضایعه ای در آن مشاهده نگردید.
تصویر سونوگرافی ها هم پیوست است.

-جناب آقای دکتر با توجه به اینکه مادرم این مشکل را بدلیل گرفتاری و مشغله های زیاد حدود سه سال پنهان کرده و الان هم به اصرار من حاضر به مراجعه به پزشک و انجام آزمایشات و سونوگرافی شده ، خواهش میکنم لطف فرموده و راهنمایی بفرمایید .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکلی نیست مال سن است
زارعی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
من هر از چن گاهب دچار تحریکات مثانه میشوم طوری که احساس میکنم به شدت نیاز به دستشویی دارم و وقتی رفع نیاز میکنم همچنان اون حس همراهم هست که فکر میکنم باید بازم برم دستشویی ولی مثانه اماتخلیه هستش. چند بار به دکتر مراجعه کردم ولی گفتند عفونت ادراری هست. هر چند یکبار به سراغم میاد و اون حس دستشویی داشتن دیوانه ام میکنه. در ضمن من بیماری ام اس هم دارم و زیاد هم دستشویی نمیرم
خواهشا راهنمایی ام کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید از نظر عصب مثانه پیگیری کنید
امیر شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11913 مشاهده پرسش
پدرمن 73 سال سن داره متاسفانه تکررو ادارداره بردیم پزشک وعکس با ماده حاجب انجام داد که نتیجه گفتند که مثانه خیلی کوچک شده وحالت ارتجاعی خود شو ازدست داده داروی بنام مکسولوسین تجویز کردن که فقط شب ها مصرف می کنه تاثیر30درصدی داشته وشب بیرون روی کم شده ولی باز روز مشکل دارن پدرم دروضیعتی نیست که بشه جراحی سخت (بریدن از روده )انجام بده آیا راه کاری برای حل مشکل وجود داره .ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
مریم شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر تورو خ دا به دادم برسید دارم دیوونه می شم من 2 ماه پیش احساس می کردم مثانه ام حالت تیک و بی اختیاری گرفته طوری که نمی تونستم بشینم احساس می کردم ادرارم داره می ریزه به دکتر مراجعه کردم و تولترودین تجویز کرد( آزمایش کشت ادرارمم منفی بود) بعد از 15 روز که دوباره مراجعه کردم به من اکسی بوتنین تجویز کردن که بعد از چندروز استفاده حسابی بهمم ریخت سوزش و تکررم خیلی بیشتر شد چون در ایام عید بود و نتونستم دکترو پیدا کنم خودم قطعش کردم بعد از دو هفته به دکتر دیگری مراجعه کردم و به من یوریناسین تجویز کردند و الان 30 تای آن را روزی 2 بار استفاده کرده ام ولی خوب که نشده ام آن حالت تیک و لرزش مثانه ام بیشتر شده و بعد از دفع ادرار احساس می کنم ادرارم داره می ریزه بعد از هر دستشویی تا نیم ساعت حالم خیلی بد می شه نمی تونم تکون بخورم خواهش می کنم کمکم کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار عصب مثانه مشخص میکند
زهرا شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
درود به شما - جناب دکتر من سالهاست که حتی با یک فنجان چای هم مجبورم برم دستشویی در صورتی که نگه دارم برای چند دقیقه سر درد کلافه گننده ای همراه با درد در قسمت سمت راست برنم تا مثانه و پای راست در صورتی که طول بکشه نرفتن به دفع ادرار باید به بیمارستان برم و یک مسکن و چیزی که درد شدید رو اروم میکنه تزریق کنم . دیگه ترس دارم و راحت نیستم همش میترسم این درد شروع شده لطفن در صورت امکان راهنمایی کنید که چه کار باید بکنم برای درمان. سپاس
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
علی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
هوالشافی
با سلام و وقت بخیر
با توجه به آزمایشات متعدد کشت ادرار و ادرار و آزمایشات خون و سونوگرافی پروستات و کلیه و مثانه همگی سالم بوده اند ولی حدود یک ماه است که دچار تکرر و سوزش ادرار بودم که با مصرف قرصهای داکسی ساکلین و چندتای دیگر که دکتر تجویز کرده بود سوزش آن قطع شد ولی با وجود سالم بودن آزمایشات هر وقت ادرار می کنم احساس می کنم مثانه هنوز خالی نشده و باز هم نیاز به ادرار دارم و دائماً احساس ریزش از مجرا دارم ولی وقتی بررسی می کنم خشک است این وضعیت مرا بشدت کلافه کرده بطوریکه احساس می کنم هیچ دکتری چیزی نمی داند و مدام مرا سعی و خطی می کند . به تازکی یکی از دکترها آمپول اسپکتو مایسین تجویز کرده که فهمیدم مربوط به بیماریهای مقاربتی غیرمتعارف و بسیار درددار است و آنرا نزدم .
در هر صورت اگر می توانید لطف کنید مرا راهنمایی کنید و اگر نمی دانید مرا موش آزمایشگاهی ننمایید. با تشکر .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید پیش داوری بد نکنید
مژگان سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر مادر متولد 44 ایشون تکرر ادار دارن خیلی هم آب و نوشیدنی مصرف نمیکنن به خاطر همین مشکلشون خیلی دکتر رفتن نتیجه ای نگرفتن حتی به خاطر این موضوع اصلا بیرون از خونه نمیرن حتی اگه کار واجب داشته باشن لطفا یه راهنمایی کنید چکار کنند که بهتر بشن.سپاسگذارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید 02122642744
ياحقي یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقاي دكتر و تشكر فراوان بابت پرسش با كدq06i47522فرموديد عمل turpجهت رفع احتباسي كه بعد عمل باز مثانه جهت خروج سنگ ايجاد شده فايده ندارد در يوروديناميك گزارش كرده حجم مثانه كم شده واسفنكتر به خوبي ريلكس نيست ودترسور انقباضات موثر تدارد براي رفع احتباس وخروج قطره قطره ادرار چه درماني توصيه مي فرماييد به دليل دوري راه شهرستان و كهولت پدرم امكان مراجعه به تهران نداريم اجرتان با پروردگار منان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونداز چون عمل فایده ندارد
مجتبی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4056 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت دکتر محترم

پدر بنده با گذاشتن کیسه بعد از چند روز از بیمارستان مرخص شد و محل تخلیه ترشحات بسته شد اما با گذشت 10 روز در منزل به شکل عجیبی آب از محل پایین بخیه عمل بیرون میاد که باعث خیس شدن کیسه و باز شدن میشه روزی 6بار پانسمان وکل لباس رختخواب عوض میکنیم حتی الان بیشتر هم شده دکترش هم گفته طبیعی خودش خوب میشه ئکتر امکان داره عمل خوب نبوده باشه و این ریزش باعث عفونت یا عمل دوباره شه؟در ضمن سن پدرم 72 سال و 5 تا فنر در رگ های قلبش هست.

با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترش بپرسید

« قبلی 1 ... 354 355 356 357 358 359 360 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید