خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

مهرداد دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
سلام دكتر ،
آزمايش ادرار داده ام
Color- yelloe
Appearance-turbid
Specific gravity-1.005
PH-8
urine proteind: +2
glucose: normal
Blood-hb : trace
Nitrite:negative
Ketones: negative
Bilirubin: nrgative
Spermatozoa: many
دكتر جان من اين آزمايش رو داده بودم تا بدونم عفونت ادراري دارم يا نه ، ولي فكر كنم دفع پروتئين دارم ، نظر شما چيه ? آيا اورژانسيه و بايد حتما به پزشك مراجعه كنم ?
نظر شما درباره جواب آزمايشم چيه ?
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش ادرا 24 ساعت بدهید
رها شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
من خانمی هستم 25 ساله که حدوا چند سالی هست که گرفتار تکرار ادرار هستم.من زیاد دسشویی میرم حتی بخاطر همین مشکل دلم نمیخا جایی برم با اینکه شاغل هستم ولی از ترس ادرار مجبورم هیچی نخورم با این وجود بازم ادرار دارم.دفعات ادرار من خیلی زیاده با وجود اینکه 4 ماهه ازدواج کردم شوهرم بخاطر این مشکل ناراحته و واقعا عذاب میکشه من دسشویی که میرم میزان ادرار زیاد نیست و بالافاصله احساس میکنم مثانه ام پر هستش و اگه بی محلی کنم و دسشویی نرم زیر دلم احساس درد وحشتناکی رو حس میکنم که اصلا نمیتونم خودمو کنترل کنم.وقتایی که عصبانی میشم دفعات ادرارم سه برابر میشه شاید تو یکساعت 5 بار رو دسشویی برم .چند بار دکتر رفتم برام سنوگرافی و کشت ادرار نوشتن ولی متاسفانه همشون میگن هیچ مشکلی نداری و بدون کوچکترین دارو من برمیگشتم و روز به روز دارم بدتر میشم.ممنون میشم اگه بتونید بهم کمک کنید .به امید موفقیتتون " بوشهر"
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه
نویدی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
جناب آقای دکتر،باسلام واحترام وتشکر، مردی71ساله هستم.چندسال است که مشکل تکرر وعدم تخلیه کامل ادرار ودفع زمانبر ادارا(البته تقزیبابدون درد)دارم که پزشکا درشهرستان دیکلوفناک و اکسی تینین و پروترال رو تجویزکرده حدود یکسالی هست که استفاده کردم ولی تاثیر خاصی ندیدم ومشکل هر یکساعت ونیم دستشوهی با همان کیفیت درشبها و هر2ساعت درروزهارودارم.ضمنا نوارمثانه شدم وچیز خطرناکی تشخیص ندادن وقبلا آنزیوپلاستی قلب شدم و3تا اسنتد دارم وداروهای مربوطه رو هم میخروم.دکترم درآخرین ویزیت چون گفتم خوب نشدم مینرین 120،یکی هرشب تجویزکرده ولی عوارضشو که خوندم ترسیدم بخورم.آیا تایید می فرمایید که مصرف کنم؟گفته این دارو رو(زیرزبانیشو تجویزکرده)همراه با داروهای قبلیم که عرض شد بخورم.ممنون وسپاسگزار
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
نگار دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام من خانمی28ساله هستم.حدودا6ماه دچاردردمثانه شدم نه سوزش،نه خارش،نه بوی بد،دارم فقط هنگام تخلیه مثانه درد دارم.ازمایش ادار،کشت ادرار،سونوی مثانه دادم گفتن چیزی نیست وحتی یه انتی بیوتیک ندادن.الان مجددایک هفته ست که دوباره شروع شده وخیلی اذیتم لطفابگین چکارکنم.مرسی.ازراهنمایتون.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش و سونو
مرتضی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
سلام دکتر جون:
من دوباره به شدت زیاد عفونت داشتم : Less than100000 و Alfa hemolytic strep
و آقای دکتر مومیوند برایم :آمپول آمیکاسین500 وقرص نالیدیکسیک تجویز کرد.
آمپول را در دو روز صبح و شب زدم .
دکتر جون نظر شما چیه؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  درست بوده
AGHAIE شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
باسلام اگر به سوال من پاسخ دهید به من کمک زیادی کرده اید من چندین سال هست که خیلی دستشویی میروم حداقل روزی 15 بار مثلا الان که به دستشویی میروم چند دقیقه دیگر احسشدید دستشویی میکنم ولی وقتی دستشوییی میروم خیلی دستشویی ندارم ویکی هم اینکه مثلا مشغول انجام کاری هستم که در را ادرارم یک پرشی احساس میکنم و نمیدانم ایا ادرارم درون لباسم ریخته یا نه ؟قبلا سنو از مثانه کلیه وتخمدان ها داده ام ولی سالم بود ولی من احساس میکنم مشکلی در مثانه ام هست که خوب نمیشوم قرص عفونتی هم دکتر نوشت وخوردم ولی خوب نشدم کمک کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  0935142080 نوار عصب مثانه
زهره چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.
اقای دکتر من دیروز کمی سوزش ادرار داشتم ..البته چندهفته ای بود گاهی مجرای ادراریم تابالا کمی میسوخت ..ب پیشنهاد یک رکتر طب سنتی انروز از دود انبرنساع اسفند و خاکشیر استفاده کردم بعدازاون بود ک ب طرز وحشتناک سوزش ادرار گرفتم ک دکتر رفتم 4تاامپول جنتامایسین و ی مدل قرص داد....اصلا بهتر نشدم ولی الان .ببخشید درادرارم لخته خون دیدم وبعدش کمی خون ..وبرعکس قبل اخر ادرارم خ کمترسوزش داشت ...خ نگرانم میشه راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
خورشید چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 14438 مشاهده پرسش
سلام من هرچی اب میخورم زود اب را دفع میکنم و به این خاطر بدنم دچار کم ابی هست پوستم خشک شده خلط سینه دا م وزنم کم هست البته من تا یادم میاد از بچه گی همینطور بودم دستم هم زیادعرق میکنه تیرویید ندارم قند خون هم ندارم وای استرس زیاد دارم سی،سالم هست و 45کیلو هستم میزان تعرق بدنم زیاد هست و حالت گر گرفتگی در تابستان و زمستان هم دارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشاوره داخلی
اعظم چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خانمی 35 ساله هستم متاهل یک هفته توی ادرارم خون میبینم خون سیاه رنگ و کثیف و رقیق و گاهی خیلی چرکین و لخته های کوچک. بی اختیار از مجاری ادراریم خارج میشه طوری که از نوار بهداشتی استفاده می کنم خیلی بهداشت رو رعایت میکنم قبلا هم این مشکل را داشتم دو بار ولی با دارو رفع شد و بعد از 5 ماه دوباره مشکلم برگشت.دکتر گفت عفونت ادراریه ولی اینبار بخاطر درد زیر شکم گاهی سفتی شکم، خون در ادرار و کمی سرگیجه و تهوع نگرانم توروخدا بگین که با دارو درمان میشم یا خیر؟ چیکار کنم دیکه این مشکل سراغم نیاد ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه حصوری
فاطمه چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من خانمی 25ساله هستم دوسال متاهل هستم.حدود 6سال هست تکرر ادرار دارم.سال اول ساعتی یکبار سال سوم تا پارسال ربع ساعت یا10دقیقه ای یکبار تکررادرار داشتم.الان نیم ساعتی یکبار ت ا دارم.سال91نوار مثانه انجام دادم دکترگفت عصب مثانه ت ضعیف شده.پارسال وامسال سیسروسکوپی انجام دادم که التهاب وورم مثانه داشتم.دکتر قرص ایمی پرامین به مدت40روزو نیترو فورانتویین به مدت 2ماه تجویز کردن.هیچ وقت بی اختیاری ادراری نداشتم وحجم ادرارم همیشه کم می باشد.این بیماری باعث مختل شدن زندگی من شده واصلابیرون نمیرم.آیابیماری من قابل درمان است؟آیا باوجوداین بیماری میتوانم باردارشوم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه حصوری

« قبلی 1 ... 337 338 339 340 341 342 343 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید