خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

علی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5782 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
ببخشین من از شهرستان اقلید در 700 کیلومتری تهران هستم و امکان مراجعه حضوری نیست ممنون میشم اگه راهنمایی ام کنید
پدر م دچار درد بسیار شدید کمر شدند بطوریکه که 16 ساعت قبل از عمل درد بسیار شدشدی داشتند و حس پاهاشون از بین رفت و مثانه اشون حس نداشت(البته تا 16 ساعت قبل عما هم حس پاها داشتند و هم اینکه ادرار و مدفوع طبیعی داشتند ) و ام آر آی گرفتند و بعد اورژانسی عمل شدند و بعد از عمل دیسک پزشک مغز و اعصاب ایشون گفت که ایشون دچار سندروم دم اسبی تحتانی شده اند از بعد از عمل ایشون راه رفتنشون با واکر کم کم شروع کردند و الان راه رفتنشون کم کم بهتر شده است ولی از اون روز به بعد دچار احتباس ادراری شده اند پزشک جراحشون گفتند که شاید 5-6 ماه طول بکشه تا به حالت قبل برگردند و پیش اورولوژیست هم که رفتیم همین را گفتند من نگران یدارم میشه من را راهنمایی کنید که ادرار ایشون کی به حالت طبیعی بر میگردد؟؟..
و یه مشکل دیگه ماا در استانمون فارس که پیش چند تا اورولوژیست که رفتیم یک نفر گفت بتانکول بخونرد و تولورین نخورند و دیگری میگفت تولرین بخورند و بتانکول نخورند ..ما نمیدونیم کدوم از این دارو ها را مصرف کنیم ..ما هر روز 3 مرتبه سوند نولاتون 10 ادرار بابام را با رعایت موارد بهداشتی تخلیه میکنیم ..
بابام این دارو ها را مصرف میکنه
1-سیپروفلاکسین
2-بتانکول کلراید
3-باکلوفن 10
4-امنیک .4
5- تولرین
یک دنیا ممنون و متشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  داروها درست هستند بايد صبر كرد
فرناز پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
سلام.
خیلی ممنون که این امکان رو به ما دادید تا از دانش و لطفتون بهره مند بشیم.
من 23 ساله و مجرد هستم.
بنده حدود سه ماه پیش به علت تکرر ادرار و درد در ناحیه مثانه به پزشک مراجعه کردم و تشخیص بر وجود مقداری باکتری در ادرار و تعداد تقریبا بالای گلبول سفید بود.البته کشت ندادم . سیپروفلوکساسین مصرف کردم. الان که سه ماه گذشته تصادفا که یک چکاب دادم متوجه شدم بازم باکتری در ادرارم وجود داره و گلبول های سفیدم بالاست! سوزش ادرار و درد و تکرر ادرار ندارم. در ازمایش خون هم عفونتی دیده نشده بود. این بار نگران شدم و کشت ادرار دادم که منفی بود . خیلی زیاد نگرانم که مبتلا به عفونت کلیه شده باشم. فعلن دسترسی به پزشک و آزمایشگاه خوب ندارم به دلیل محل کارم که در بیمارستان شهر محرومی هستم و نمیدونم چیکار کنم . برای همین خودم سیپروفلوکساسین 500 گرفتم که مصرف کنم و میخام جنتامایسون هم بگیرم تزریق کنم. خیلی نگرانم. خواهش میکنم کمکم کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سيپرو كافي است
2. فرناز یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنونم آقای دکتر.
  البته از امشب دردهای خفیفی در پشتم که فکرمیکنم کلیه هاست احساس میکنم. شاید تلقین باشه یا نزدیکی به دوره ی پریود.
  خیلی نگرانم.
  ممنونم ازتون.
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش و سونو کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محسن پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با سلام
مقاله شما را در مورد سرطان مثانه خواندم من چند ماه پیش لخته خون به رنگ قرمز روشن از ادرارم دفع شد.هرزگاهی هم عفونت مجاری ادرار میگیرم که با مرجعه به پزشک و دارو خوب میشود.من سنگ کلیه هم دارم.سوال من اینست آیا دفع اون لخته مربوط به مثانه بوده؟هرزگاهی سیگار و غلیان میکشم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببرسی شوید
علی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
ببخشین آقای دکتر من از شهرستان اقلید هستم ، 700 کیلومتر دورتر از تهران و امکان آمدن به تهران را ندارم ممنون میشم اگه راهنمایی ام بفرمایید ..یک دنیا تشکر
پدر م دچار درد بسیار شدید کمر شدند بطوریکه که 16 ساعت قبل از عمل درد بسیار شدید داشتند و حس پاهاشون از بین رفت و مثانه اشون حس نداشت (البته تا 16 ساعت قبل از عمل پاهاشون حس داشت و تخلیه ادرار و مدفوع داشتند)و ام آر آی گرفتند و بعد اورژانسی عمل شدند و بعد از عمل دیسک پزشک مغز و اعصاب ایشون گفت که ایشون دچار سندروم دم اسبی تحتانی شده اند از بعد از عمل ایشون راه رفتنشون با واکر کم کم شروع کردند و الان راه رفتنشون کم کم بهتر شده است ولی از اون روز به بعد دچار احتباس ادراری شده اند پزشک جراحشون گفتند که شاید 5-6 ماه طول بکشه تا به حالت قبل برگردند و پیش اورولوژیست شهرمون و استانمون (فارس) هم که رفتیم همین را گفتند من نگران یدارم میشه من را راهنمایی کنید که ادرار ایشون کی به حالت طبیعی بر میگردد؟؟..بابام این دارو ها را مصرف میکنه..بعضی از اورالیژیشت های استان میگن باید تولرین مصرف کنه و بتانکول کلراید مصرف نکنه و بعضی بر عکس میگن که باید بتانکول کلراید مصرف کنه و تولرین مصرف نکنه..ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید.
ایشون وقتی دستشویی مروند احساس ادرا می کنند بخصوص وقتی که آب روی آلتشون میریزند ولی ادرار حبس شده و با سوند نولاتان 10 روزی 3 مرتبه تخلیه میکنیم با رعایت تمام مسائل بهداشتی..
1-سیپروفلاکسین
2-بتانکول کلراید
3-باکلوفن 10
4-امنیک .4
5-تولرین
نوار مثانه و سونگرافی را هم ضمیه کردم و attache کردم ممنونو سپاسگزار
ممنون و متشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید حوصله کنید
محمد جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
با سلام:
آقای دکتر حدود یک ماه است که در ناحیه مثانه دقیقا بالای الت تناسلی ورمی در حدود 2سانت ایجاد شده اما به علت اینکه خجالت میکشم نمی تونم برم دکتر لطفا راهنماییم کنید این چه بیماریه ؟
سپاس.....
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايدببينم
مجتبی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
سلام دکتر من الان یک هفته هست که از مکمل های مجاز ورزشی آرژنین - hmb و آمینو اسید که از یک شرکت ایرانی که زیر نظر وزارت بهداشت فعالیت دارند مصرف میکنم که متاسفانهداز زمان مصرف تکرار دفع ادرار در من دو برابر شده است می خواستم راهنمایی کنین که مشکلی نیست باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  استفاده نكنيد ضرر دارد
زهره چهارشنبه ۲۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
باسلام
من دختر۱۷ساله ای هستم.الان حدود دوماه میباشدکه بسیارادرارمیکنم مثلا حدود۱۵دقیقه ای ادرارمیکنم ولی بعضی مواقع اینگونه نیست و بعضی مواقع صبح که ازخواب بلندمیشوم بسیارادراردارم گاهی اوقات خیلی کم پیش امده که دردی از طرف الت تناسلی ام احساس میکنم وبسیارهم شدید است.ایا من به بیماری مثانه مبتلا هستم یانه؟
خواهشمندم سریع تر پاسخ دهید واقعا نگران هستم باتشکراز شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد بررسي شويد
مریم پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر عزیز مادر من 75 سال سن دارد سال گذشته به تومور مثانه مبتلا شد عمل سیسیسکوپی را دکتر محمود رضا مرادی انجام داد بعد از ان ب س ژ ترابی کردند دوباره خونریزی کردند ودوباره سیسیسکوپی شد بعد 6بار شیمی درمانی شدند و25 جلسه هم پرتو درمانی شدند .دکتر از کارش راضی است اما مادرم هر 5 دقیقه یکبار دستشویی میره یکسره درد وسوزش هر چه به دکتر مراجعه میکنه میگه طبیعیه .یه انتی بیوتیک میده وسلام تورا به خدا مارا راهنمایی کنید ما در کرمانشاه زندگی میکنیم
1. مریم دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر تورا به خدا جواب بدهید مادرم خیلی ضجر میکشد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  درمان درست بوده است
3. مریم چهارشنبه ۱۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باسلام ممنون اقای دکتر که توجه کردید ولی اقای دکتر یعنی هیچ دارویی نیست که مادرم اینقدر درد وسوزش نداشته باشه .اخرین سی تی اسکن نوشته جداره مثانه ضخیم شده .باور کنید بعد ازخدا امیدمان به شماست مادرم منتظر جواب شماست خواستیم بیاریمش تهران ولی خیلی براش سخته .شمارا به تک تک ایه های قران که باصوت زیبایتان تلاوت میکنید قسم میدهم ما را راهنمایی کنید
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید دکترتان جوابگو باشد چون ان اطلاعات دقیق دارد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حامد جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بچه ی من الان نه ماه شه.قبل از تولد سونوگرافی گفتن کلیه هاش التهاب داره وبعد از تولد دکترا گفتن کلیه سمت چشم برگشت ادارار شدید از درجه ی 5 دارد.وقتی عکس پزشک هسته ای گرفتیم اختلال کارکرد دو کلیه 11.5 شد.تست نوار مثانه گرفتیم دکترش گفت مثانه به شدت عصبیه و تو دستور نوشت l.p.p=85 و pves:61 و گفت نمیشه فعلا عمل کرد و دوتا قرص با سه مثانه و سفالکسین داد.
آقای دکتر تو رو خدا منو راهنمایی کنید.بچه م خوب میشه!؟چقدر طول میشه خوب بشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مزاجعه حضوری با مدار ک
علی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1166 مشاهده پرسش
با سلام. اقای دکتر دو سال است که سه چهار ماهی یک بار اخر ادرارم. خونی می شود وبعضی اوقات تمام ادرارم خونی میشود و گاهی هم لخته خون دارد .سال گذشته سونوگرافی کردم. گفتن. لترال راست مثانه یک توده دارد.رفتم در بیمارستان برای تراشیدن توده .توسط دستگاه سیستوسکوپ .که دکترا گفتن این همانژیوم است و دیگر دستش نزدند .واز سال گذشته تا حالا. دو بار خونریزی کرد . حال میخواستم بپرسم برای ادامه درمان چه کار کنم .چون دکترا گفتن درهمدان. دستگاهی برای چنین عملی نداریم. لازم به ذکر است که در بیضه ها .روده.پا ها دارای همانژیوم وسیع میباشد. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم

« قبلی 1 ... 332 333 334 335 336 337 338 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید