خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

مهدی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
مشکل برگشت ادرار دارم،نوار مثانه دادم،سیستوسکوپی کردم،آزمایش ادرار دادم،سونوگرافی رفتم،هیچ مشکلی نداشتم ولی هنوز بعد دستشویی رفتن وقتی میام بیرون،بازم کمی ادرارم میریزه،واقعا نمیدونم چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نوار مثانه بگيريد فيلم من در اپارات را ببينيد تست اروديناميك
ابوالقاسم رجبیان جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
جواب ازمایش
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي مجدد شوند وواكسن BCGبزنند ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ در خدمتم
2. ابوالقاسم رجبیان پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  اقای دکتر ایا توده به قسمتهای دیگر بدن نفوذ کرده
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  در جواب فرستاده شده نه
4. ابوالقاسم رجبیان جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  الهی خیر ببینی احتمال خوب شذن هست
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  در خدمتم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
شاهین پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1252 مشاهده پرسش
آیا برای تزریق بوتاکس از طریق مجرای ادراری انجام می شود؟
چند درصد باعث رفع مشکل تکرر ادرار می شود؟
آیا تزریق بوتاکس در مثانه نیاز به بیهوش دارد؟
آیا بلافاصله بعد از تزریق امکان ترخیص از بیمارستان و بازگشت به روال عادی زندگی وجود دارد؟
تا چند سال پس از تزریق اثر آن باقی می ماند؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اول بايد نوار مثانه پگيريد فيلم تست اروديناميك من را ببينيد٢-اگر نوار نشان از مثانه عصبي شديد دهد بوتاكس كمك كننده است به شرطي كه به دارو جواب ندهد
سرور سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام خانمم یعنی سرور فرحانی باردار بود و هیچ مشکلی برای ادرار نداشت فقط یه عفونت جزیی بود بعد از زایمان که به صورت طبیعی بود به یکباره ادرارش خیلی کم شد در حد قطره قطره و ادرار در مثانه باقی می موند و نمیتوانست ادرار کامل انجام دهد خواستم بدونم علت چیست و راه درمان چیه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بعد از رايمان گاهي پيش ميايد وبا زمان بهتر ميشود
مهدی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 17744 مشاهده پرسش
shahriar lord: سلام دکتر من پسری 23 ساله هستم که حدود سه ماه هست که فشار ادرارم کم شده مثلا قبلا که مثانه پر میشد،تخلیه با فشار انجام میشد و احساس میکردم مثانه ام کامل خالی شده ولی الان با اینکه خیلی هم آب بخورم و ظرفیت مثانه ام خیلی زیاد باشه،هنگام تخلیه فشار کمه و بعد از یکی دو ساعت دوباره احساس دفع ادرار میکنم،البته اینو هم بگم که ادرار به صورت قطره قطره یا با زور انجام نمیشه و طبیعیه ولی همونطور که گفتم فشارش کمه و کامل تخلیه نمیشه،سونوگرافی هم رفتم و داخلش آورده شده که مثانه و کلیه همه چیزش نرماله و سنگ هم نداره و پروستات هم 11 سی سی حجم داشته و بااکویی هموژن و نرمال رویت شده،در بررسی pvr باقیمانده ادراری صفر ارزیابی شده،باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام از مظر من شما كاملا سالميد گير به اين مسايل ندهيد
2. مهدی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام با تشکر فراوان، ولی با عرض پوزش این کم فشار شدن از چی میتونه باشه؟،ی چیز دیگه هم که هست دکتر، شاید مشکل تخلیه کامل نداشته باشم، ولی به نظر شما کم فشار شدن به این علت نمیتونه باشه که مثانه ام زود به زود احساس ادرارو ایجاد میکنه (تقریبا حدود دو ساعت بعد از آب خوردن احساس ادرار دارم)
  دکتر به خاطر این زیاد حساس شدم که میترسم ی چیزی باشه و من کاری نکنم و بعد از مدتی بدتر بشه البته تو این چند ماه که این احساسو دارم بدتر نشده مثل همون چند ماه قبله که تازه ایجاد شده بود.
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ٣ علت ممكن است باشد١-تلقين وروحي٢-اختلال در پمپاژ مثانه٣-تنگي مجرا ولذا بايد سيستوسكوپي يا نوار مثانه بكنيد فيلمهاي من در اپارات وسايتم را ببينيد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
بعد از تخلیه مثانه دچار سوزش شدید آلت تناسلی میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايش ادرار دهيد
محمد سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
Sajjad: سلام خسته نباشید اقای دکتر مختصر توضیح میدممن سه ماه پیش کلیه هام بخصوص کلیه سمت چپ درد خیلی شدیدی داشت و رنگ ادرارم قهوه ای شد ارام بخش مصرف کردم و مشکل درد کلیه هام حل شد. بعد از اون هر هفته دو سه روز ادرارم قهوه ای میشد تا سر سال تحویل احتباس ادراری پیدا کردم و ادرارم تخلیه نمیشد. بزور و با مصرف کلیه مایعات بالاخره ادرارم کامل اومد از اون به بعد سر التم میسوزه و درد داره و تقریبا هر دو روزی یک بار ادرارم مسدود میشه و تخلیه نمیشه و بعد از مصرف زیاد مایعات حل میشه ولی بازم کامل تخلیه نمیشه. ازمایش ادرار دادم نشون داد که عفونت دارم. کلیه سمت چپم بعضی وقتا درد خلی خفیفی داره. موقعی که ادرارم مسدود میشه هم سمت چپ شکمم و کل آلتم درد میکنه شدید. ازمایش رو ضمیمه کردم ببینید لطفا و بگید چه دارویی مصرف کنم و چه غذاهایی بخورم. تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام من توصيه ميكنم ٢كار بايد انجام بدهيد١-سيستوسكوپي براي مشخص شدن تنگي مجرا ٢-تست اروديناميك براي بررسي عصب مثانه فيلمهاي ان را در ابارات ببينيد
2. محمد سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  منون اقای دکتر
  خوب طبق ازمایشی که پیوست کردم خطر سنگ یا عفونت کلیه یا مثانه من رو تهدید نمیکنه؟ ازمایشی که پیوست کردم چی میگه؟ من نگرامم اخه تا پانزدهم دکترا نیستن
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مورد اورژانس ونگران كننده نداريد
4. محمد سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  پس حتی سنگ و عفونت هم ندارم
  ممنون خیلی لطف کردید دکتر
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  نه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمود سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
سلام 2سال پیش دچار احتباس ادرار شدم دو ماه از سوند دائمیا
ستفاده کردم دکتر سنگهای رسوبی مثانه را عمل کرد جند روزی از سوند یک بار مصرف استفاده کردم وبعدا کم کم ادرار میامد نه زیاد ان هم به وسیله توالت فرنگی psa از 28تا4.5 متنغیر بود موقع ادرار فشار ان خیلی نبود وبه صورت 2 شاخه ازقرصهای تامسولسن وبتانکول استفاده میکنم دکتر گفت مثانه نورروزنیک دارید سال 96 دوباره دجار احتباس ادرار شدم هیج احساس ادرار ندارم درحالی که 410 سیسی بعد از استفاده سوند ادرار خارج شده اندازه پروستات 45*47*48 وحجم ان44.2 است وتا قبل از احتباس 96 ادرار هانطور که گفتم با استفاده از توالت فرنگی مقداری می امد با توجه به اینکه 53 سال بیشتر ندارم واستفاده از سوند و حبس ادرار خیلی برایم سخت است خواهشمندم من را راهنمایی کنی علاج ان چیست/ ایا با دارو مشکل حل می شود یا باید عمل کنم ضمنا بعضی مواقع کمرم دردمیکند با تشکر ازشما.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نوار عصب مثانه يا تست اروزيناميك بگيريد فيلم من در اپارات را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
عباسعلی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
با سلام و تبریک سال نو . جناب آقای دکتر کرمی ، شما در تاریخ 18 اسفندماه تومور پدر بنده را از دایورتیکول مثانه خارج نمودید و فرمودید از بعد تعطیلات تزریق ب ث ژ را شروع کنید . امروز پدرم دچار تکرر و سوزش ادرار شدند و در مراجعه به پزشک اورژانس و آزمایش ادرار متوجه شدیم مقدار [blood : positive+2] در ادار ایشان می باشد . با توجه به وجود خون در ادار صبر کردن تا بعد تعطیلات ایجاد اشکال نمی کند ؟ با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد سيستوسكوپي بعد از تعطيلات بكنيم
مسعود پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
کلیه
1. مسعود دوشنبه ۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اقای دکتر
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام در خدمتم
3. مسعود سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام من هنوز جواب سوالمو ندیدم پیدا نکردم
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  عزيزم با معذرت سوالت را دباره بفرستيد من نديدهام
5. مسعود سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  وقتی میرم دستشویی ادرارم کامل تخلیه نمیشه وقتی بلند میشم بعضی موقع ها چندین قطره پشت سرهم میریزه بعضی موقع ها هم بعد از ادرار ده دقیقه بعدش یه پنج دقیقه بعدش از مبل بلند میشم یا خم و راست میشم میریزه بعضی موقع ها هم ادرارم نگه میکنم یه نیم ساعت یا یک ساعت میرم دستشویی با این که فشار ادرار دارم وقتی نشستم هیچی نمیاد بعد از یک یا دو دقیقه یه ذره یه ذره میاد بعدش دیگه بهتر میشه فشارش بیشتر میشه بعضی موقع ها هم زیر شکمم سیخ دردناک میکشه البته وقتی ادرار شدید دارم میرم دستشویی وقتی ادرارم تخلیه میشه درد قطع میشه شب ها هم اگه اب زیاد بخورم صبح زود احساس ادرار دارم و پهلو سمت راستم هم درد میکنه 31 سالمه الان نزدیک ده یا پانزده ساله که این مشکل دارم دکترای زیادی رفتم سونوگرافی گرفتم عکس گرفتم سون از طریق الت گذاشتم سونوگرافی بیضه گرفتم ولی گفتن نرماله مشکلی نداری ممنون شاید چیزای دیگه هم باشه ولی یادم نیست هیچ وقت هم ادرام کامل تخلیه نشده
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ فيلم نوار مثانه يا تست اروديناميك من را ببينيد در اپارات وسايت من
7. نمایش سایر 5 پاسخ

« قبلی 1 ... 295 296 297 298 299 300 301 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید